РУКОВОДИТЕЛЬ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ПЯТИГОРСКА
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 марта 2007 г. № 1158
О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ,
НЕ ИМЕЮЩИМ ПОЛИСОВ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ
СТРАХОВАНИЮ
(в ред. постановления
администрации г. Пятигорска
Ставропольского края от 28.09.2009 № 4705)
В целях регламентирования оплаты экстренной медицинской помощи (медицинских услуг), оказываемой лицам, не имеющим полисов по ОМС, в лечебно-профилактических учреждениях г. Пятигорска из муниципального бюджета города-курорта Пятигорска постановляю:
1. Утвердить прилагаемое Положение
о порядке оплаты медицинской помощи (медицинских услуг), оказываемой в экстренном порядке лицам, не имеющим полисов по обязательному медицинскому страхованию в медицинских учреждениях города-курорта Пятигорска (приложение).
2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на начальника муниципального учреждения "Управление здравоохранения администрации города Пятигорска" О.В. Никулина, исполняющего обязанности заместителя руководителя администрации г. Пятигорска, начальника финансового управления администрации г. Пятигорска Козинкину Е.Д.
3. Признать утратившим силу постановление главы администрации города Пятигорска Ставропольского края от 21.12.2005 № 5351 "О порядке оплаты медицинской помощи (медицинских услуг), оказываемой в экстренном порядке лицам, не имеющим полисов по обязательному медицинскому страхованию в медицинских учреждениях города-курорта Пятигорска".
4. Настоящее постановление вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2007 г.
Руководитель администрации
города Пятигорска
О.Н.БОНДАРЕНКО
Утверждено
постановлением
руководителя администрации Пятигорска
от 27.03.2007 № 1158
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ),
ОКАЗЫВАЕМОЙ В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ ЛИЦАМ, НЕ ИМЕЮЩИМ ПОЛИСОВ
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ, В МЕДИЦИНСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОРОДА ПЯТИГОРСКА
(в ред. постановления
администрации г. Пятигорска
Ставропольского края от 28.09.2009 № 4705)
I. Общие положения
1.1. Настоящее Положение о порядке оплаты медицинской помощи (медицинских услуг), оказываемой в экстренном порядке лицам, не имеющим полисов по обязательному медицинскому страхованию, в медицинских учреждениях города Пятигорска (далее - Положение) регулирует порядок обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан, не имеющих страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), при обращении в медицинские учреждения за экстренной медицинской помощью, а также порядок и условия возмещения расходов лечебно-профилактических учреждений, оказывающих такую помощь.
1.2. Правовой основой настоящего Положения является Конституция Российской Федерации, основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
1.3. Положение является обязательным для исполнения медицинскими организациями, работающими в системе ОМС в г. Пятигорске, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.
1.4. Экстренная медицинская помощь оказывается медицинскими учреждениями при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными состояниями, заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями.
При отсутствии страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования медицинские услуги, за исключением случаев неотложной медицинской помощи, указанной выше, оказываются за счет средств добровольного медицинского страхования и (или) личных средств граждан.
1.5. Предоставление экстренной медицинской помощи (медицинских услуг) производится по видам лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), лицензированных в данном учреждении.
1.6. Расчеты за оказанную медицинскую помощь производятся на основе настоящего Положения и тарифов на медицинскую помощь (медицинские услуги), рассчитанных лечебно-профилактическим учреждением и утвержденных муниципальным учреждением "Управление здравоохранения администрации города Пятигорска" для данного медицинского учреждения на текущий год.
(п. 1.6 в ред. постановления
администрации г. Пятигорска Ставропольского края от 28.09.2009 № 4705)
(см. текст в предыдущей редакции
)
1.7. Контроль качества медицинской помощи и использования средств на предоставление экстренной медицинской помощи возлагается на управление здравоохранения администрации города Пятигорска.
1.8. Порядок применения тарифов на экстренную медицинскую помощь:
1.8.1. При оплате экстренной медицинской помощи в соответствии с настоящим Положением применяются тарифы, утвержденные для каждого лечебно-профилактического учреждения, действующие на момент оплаты за экстренную медицинскую помощь, оказанную:
- в условиях круглосуточного стационара - за койко-день;
- в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений - за посещение;
- в приемном покое муниципального учреждения здравоохранения "Центральная городская больница" - за консультативный прием.
(п. 1.8.1 в ред. постановления
администрации г. Пятигорска Ставропольского края от 28.09.2009 № 4705)
(см. текст в предыдущей редакции
)
1.8.2. Исключен. - Постановление
администрации г. Пятигорска Ставропольского края от 28.09.2009 № 4705.
(см. текст в предыдущей редакции
)
1.9. Возмещение расходов медицинским учреждениям осуществляется в соответствии с договорами, заключенными между управлением здравоохранения администрации города Пятигорска и лечебно-профилактическим учреждением (приложение 1 - не приводится) по счетам-фактурам, предоставленным с 1 января 2007 года.
1.10. После проверки реестров составляется акт проверки в двух экземплярах.
1.11. При внесении в реестр недостоверных данных от 10 проц. случаев и более от количества больных, включенных в реестр к оплате с записью "экстренная помощь", реестры к оплате не принимаются.
II. Порядок оплаты экстренной медицинской помощи
(медицинских услуг) в городе Пятигорске
2.1. Финансирование медицинских учреждений осуществляется в пределах средств, предусмотренных в бюджете города Пятигорска на текущий бюджетный год, на основании счета-фактуры за оказанную медицинскую помощь, реестра пролеченных больных, предоставляемых учреждениями, подведомственными муниципальному органу управления здравоохранения г. Пятигорска, за период не более трех прошедших месяцев.
2.2. Лечебно-профилактические учреждения ежемесячно до 8 числа, следующего за отчетным месяцем, представляют в управление здравоохранения администрации города Пятигорска счета-фактуры за фактически предоставленные медицинскими учреждениями услуги по оказанию экстренной медицинской помощи.
2.3. Обязательным приложением к счетам-фактурам являются реестры на оказание экстренной медицинской помощи.
2.4. Реестр на оказание экстренной медицинской помощи заполняется в соответствии с общими требованиями, предъявляемыми к реестрам на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
2.5. В стационарных учреждениях (подразделениях) реестр на пролеченных больных заполняется на основании карты выбывшего больного из стационара.
2.6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) реестр заполняется на основе талона амбулаторного пациента.
2.7. При получении гражданами, не имеющими в момент обращения страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, экстренной амбулаторно-поликлинической помощи из средств муниципального бюджета оплачивается 1 посещение.
2.8. Количество дней, оплачиваемых из средств местного бюджета по реестрам с записью "экстренная помощь" за медицинские услуги, оказанные гражданам, не имеющим в момент обращения в стационарное лечебно-профилактическое учреждение страхового полиса обязательного медицинского страхования, - 3 дня. В течение первых 3 дней пребывания в стационаре должен быть получен или предъявлен в лечебно-профилактическое учреждение страховой медицинский полис обязательного или добровольного медицинского страхования.
2.9. В исключительных случаях, когда пребывание больного в условиях оказания экстренной медицинской помощи составляет более 3 дней, вопрос об оплате превышаемого срока решается по ходатайству руководителя медицинского учреждения руководителем управления здравоохранения администрации города Пятигорска.
Ежемесячно управление здравоохранения администрации города Пятигорска представляет в финансовое управление администрации г. Пятигорска реестр на больных, ходатайство лечебно-профилактического учреждения, обоснование превышения пребывания больного в стационаре.
2.10. Реестры на оплату экстренной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями города Пятигорска лицам, не имеющим полисов ОМС предоставляются в электронном виде и на бумажных носителях. Реестр заверяется подписью главного врача и главного бухгалтера, печатью медицинского учреждения.
2.11. Ежемесячно медицинские учреждения до 5 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляют в управление здравоохранения администрации города Пятигорска отчет о расходовании полученных средств по форме согласно приложению 3 (не приводится).
2.12. Управление здравоохранения администрации города Пятигорска представляет в финансовое управление администрации г. Пятигорска ежемесячно 23 числа, следующего за отчетным месяцем, отчет об оплаченной экстренной медицинской помощи по форме согласно приложению 2 (не приводится) и заявку на финансирование по утвержденной форме.
2.13. Финансирование за оказанную экстренную помощь производится финансовым управлением администрации г. Пятигорска на основании представленных отчетов и заявок на финансирование на отдельный лицевой счет управления здравоохранения администрации города Пятигорска.
2.14. Управление здравоохранения администрации города Пятигорска представляет в отдел казначейского исполнения бюджета города-курорта Пятигорска Министерства финансов СК платежные поручения на перечисление средств по оплате экстренной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями города Пятигорска лицам, не имеющим полисов ОМС, на лицевые счета медицинских учреждений.
Руководитель администрации
города Пятигорска
О.Н.БОНДАРЕНКО
