ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ПЕНЗЫ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12 ноября 2008 г. № 1895
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ (ПРОГРАММА
РАЗВИТИЯ ВЕДОМСТВА) "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ГОРОДА ПЕНЗЫ НА 2009 - 2011 ГОДЫ"
(в ред. Постановления
Администрации г. Пензы
от 29.09.2009 № 1198/7)
Внесено: В.А. Попковым - начальником Управления здравоохранения города Пензы.
В соответствии с основными направлениями социально-экономического развития города Пензы, Решением
Пензенской городской Думы от 20.12.2007 № 845-42/4 "О стратегии развития муниципальной системы здравоохранения на территории муниципального образования город Пенза на 2008 - 2012 годы" и руководствуясь ст. 31
Устава города Пензы, постановляю:
1. Утвердить ведомственную целевую программу
(Программа развития ведомства) "Совершенствование кардиологической помощи жителям города Пензы на 2009 - 2011 годы" согласно приложению.
2. Финансовому управлению города Пензы (Завьялкина О.В.) при формировании бюджета города Пензы на 2009 год и последующие годы предусматривать финансирование ведомственной целевой программы
(Программа развития ведомства) "Совершенствование кардиологической помощи жителям города Пензы на 2009 - 2011 годы" исходя из возможностей бюджета города Пензы.
3. Информационно-аналитическому отделу Администрации города Пензы (Соболев Д.Ю.) опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.
4. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на Управление здравоохранения города Пензы (Попков В.А.), Финансовое управление города Пензы (Завьялкина О.В.), отдел по стратегическому развитию, инвестициям и целевым программам Администрации города Пензы (Чакаев Р.Р.).
Глава администрации города
Р.Б.ЧЕРНОВ
Приложение
к Постановлению
Главы администрации
от 12 ноября 2008 г. № 1895
ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
(ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ ВЕДОМСТВА)
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ГОРОДА
ПЕНЗЫ НА 2009 - 2011 ГОДЫ"
(в ред. Постановления
Администрации г. Пензы
от 29.09.2009 № 1198/7)
ПАСПОРТ
Наименование Программы Ведомственная целевая программа (Программа
развития ведомства) "Совершенствование
кардиологической помощи жителям города
Пензы на 2009 - 2011 годы".
Дата принятия решения о Приказ Управления здравоохранения города
разработке Программы Пензы от 22.07.2008 № 63 "О разработке
ведомственных целевых программ".
Дата утверждения Программы "__"_____________ 2008 г.
Заказчик Программы Управление здравоохранения города Пензы.
Цели и задачи Программы Цель:
- снижение заболеваемости жителей города
Пензы болезнями сердечно-сосудистой
системы;
- снижение смертности и инвалидности
жителей города Пензы от заболеваний
сердечно-сосудистой системы.
Задачи:
Обеспечение качественной и доступной
кардиологической помощью жителей города:
- укрепление лечебно-диагностической базы
кардиологической службы здравоохранения
города Пензы;
- подготовка медицинских кадров по
вопросам диагностики, лечения и
профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний;
- внедрение высокотехнологичных методов
обследования и лечения;
- обеспечение лекарственными препаратами
лечебных учреждений для проведения
тромболизисной терапии в первые часы
заболевания;
- проведение санитарно-просветительской
работы с населением города Пензы по
формированию мотивации к здоровому образу
жизни, профилактике сердечно-сосудистых
заболеваний.
Целевые индикаторы Программы - снижение заболеваемости жителей города
и их значение Пензы болезнями сердечно-сосудистой
системы с 25722,1 случая на 100 тыс.
населения в 2007 г. до 20500 случаев в
2011 г.;
- снижение смертности от заболеваний
сердечно-сосудистой системы на 100 тыс.
населения с 808,1 случая в 2007 г. до 804
случаев в 2011 г.;
- снижение смертности по причине инфаркта
миокарда на 100 тыс. населения с 54,0
случаев в 2007 г. до 48 случаев в 2011 г.;
- снижение летальности по причине инфаркта
миокарда на 1000 населения с 14,9% в 2007
г. до 11% в 2011 г.;
- снижение первичного выхода на
инвалидность лиц трудоспособного возраста
на 100 тыс. населения с 45,1 случая в
2007 г. до 43 случаев в 2011 г.;
- снижение временной нетрудоспособности
при заболеваниях сердечно-сосудистой
патологии на 100 тыс. населения с 5,8
случая в 2007 г. до 5,2 случая в 2011 г.;
- обеспеченность врачами-кардиологами на
10 тыс. населения с 0,88 в 2007 г. до 0,94
ставки в 2011 г.
Сроки и этапы реализации 2009 - 2011 годы.
Программы 2009 год - обеспечение тромболитическими
препаратами выездных кардиологических
бригад МУЗ "Городская станция скорой
медицинской помощи", отделений
кардиореанимации МУЗ "Городская
клиническая больница скорой медицинской
помощи им. Г.А. Захарьина", МУЗ
"Пензенская городская клиническая больница
№ 4". Оснащение отделений
кардиореанимации МУЗ "Городская
клиническая больница скорой медицинской
помощи им. Г.А. Захарьина", МУЗ
"Пензенская городская клиническая
больница № 4" современным медицинским
оборудованием и мебелью. Подготовка
медицинских кадров по вопросам
диагностики, лечения и профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний МУЗ
"Городская больница № 1", МУЗ "Пензенская
городская клиническая больница № 4", МУЗ
"Пензенская городская клиническая больница
№ 5", МУЗ "Городская клиническая больница
скорой медицинской помощи им.
Г.А. Захарьина", МУЗ "Городская станция
скорой медицинской помощи". Проведение
санитарно-просветительной работы (открытие
"школ для кардиологических больных",
изготовление буклетов).
2010 год - оснащение отделений
кардиореанимации МУЗ "Городская
клиническая больница скорой медицинской
помощи им. Г.А. Захарьина", МУЗ
"Городская больница № 1", МУЗ "Пензенская
городская клиническая больница № 4"
современным медицинским оборудованием.
Обеспечение тромболитическими препаратами
выездных кардиологических бригад МУЗ
"Городская станция скорой медицинской
помощи", отделений кардиореанимации МУЗ
"Городская клиническая больница скорой
медицинской помощи им. Г.А. Захарьина",
МУЗ "Пензенская городская клиническая
больница № 4". Подготовка медицинских
кадров по вопросам диагностики, лечения
и профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний МУЗ "Городская больница № 3",
МУЗ "Пензенская городская клиническая
больница № 4", МУЗ "Городская клиническая
больница скорой медицинской помощи им.
Г.А. Захарьина", МУЗ "Городская станция
скорой медицинской помощи". Проведение
санитарно-просветительной работы
(изготовление буклетов).
2011 год - оснащение МУЗ "Городская
клиническая больница скорой медицинской
помощи им. Г.А. Захарьина", МУЗ
"Пензенская городская клиническая больница
№ 4" современным медицинским
оборудованием. Обеспечение
тромболитическими препаратами выездных
кардиологических бригад МУЗ "Городская
станция скорой медицинской помощи",
отделений кардиореанимации МУЗ "Городская
клиническая больница скорой медицинской
помощи им. Г.А. Захарьина", МУЗ
"Пензенская городская клиническая больница
№ 4". Подготовка медицинских кадров по
вопросам диагностики, лечения и
профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний МУЗ "Городская больница № 1",
МУЗ "Пензенская городская клиническая
больница № 5", МУЗ "Городская клиническая
больница скорой медицинской помощи им.
Г.А. Захарьина", МУЗ "Городская станция
скорой медицинской помощи". Проведение
санитарно-просветительной работы
(изготовление буклетов).
Перечень основных мероприятий - укрепление лечебно-диагностической базы
муниципальных учреждений здравоохранения
города Пензы;
- оснащение современным лечебно-
диагностическим оборудованием отделений
кардиореанимации и кардиологических
отделений муниципальных учреждений
здравоохранения, оказывающих экстренную
медицинскую помощь больным с
сердечно-сосудистой патологией;
- внедрение современных методов лечения
кардиологических больных;
- проведение тромболизисной терапии на
догоспитальном и госпитальном этапе
оказания медицинской помощи;
- подготовка медицинских кадров по
вопросам диагностики, лечения и
профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний;
- проведение санитарно-просветительной
работы.
Исполнители основных Управление здравоохранения города Пензы,
мероприятий муниципальные учреждения здравоохранения
города Пензы.
Объемы и источники Средства бюджета города Пензы:
финансирования всего на реализацию Программы:
31901,6 тыс. руб.,
в том числе:
2009 г. - 14383,5 тыс. руб.;
2010 г. - 9603,4 тыс. руб.;
2011 г. - 7914,7 тыс. руб.
(в ред. Постановления
Администрации г. Пензы от 29.09.2009 № 1198/7)
(см. текст в предыдущей редакции
)
Организационная схема Контроль за выполнением мероприятий
управления контроля за Программы и эффективным использованием
реализацией Программы выделенных для исполнения Программы
средств осуществляет Управление
здравоохранения города Пензы, Финансовое
управление города Пензы, Администрация
города Пензы.
Контроль за целевым и эффективным
использованием бюджетных средств
осуществляется в установленном порядке.
Ожидаемые результаты - снижение заболеваемости болезнями
реализации Программы сердечно-сосудистой системы;
- снижение смертности от заболеваний
сердечно-сосудистой системы;
- снижение смертности от острого инфаркта
миокарда;
- снижение летальности от острого инфаркта
миокарда;
- снижение уровня первичного выхода на
инвалидность лиц, трудоспособного
возраста;
- снижение временной нетрудоспособности
при заболеваниях сердечно-сосудистой
системы;
- обеспеченность врачами кардиологами;
- повышение уровня информированности
жителей города Пензы о методах
профилактики заболеваний
сердечно-сосудистой системы.
1. Содержание проблемы (задачи), анализ причин ее
возникновения и обоснование необходимости ее решения
программными методами на уровне ведомства
В настоящее время заболеваниям сердечно-сосудистой системы принадлежит первое место в структуре причин заболеваемости, смертности и первичного выхода на инвалидность. Ежегодно в городе Пензе регистрируется до 128 тысяч случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы, среди них 38,2 тысячи случаев (29,8%) ишемической болезни сердца и до 1,5 тысячи случаев заболеваний острым инфарктом миокарда.
Все чаще острый инфаркт миокарда наблюдается у лиц молодого, трудоспособного возраста, что наносит значительный социальный и экономический ущерб.
В 2007 году в стационарах муниципальных учреждений здравоохранения получили лечение 1517 человек по причине острого инфаркта миокарда, что на 11,7% больше, чем в 2005 г. (1358 чел.). Показатель заболеваемости в 2007 г. в городе Пензы составил 288,8 случая на 100 тыс. населения, по Пензенской области 215,9 случая (в 2006 г. - 251,5 случая на 100 тыс. населения, по Пензенской области 205,7 случая, по РФ 161,8 случая).
В структуре общей смертности жителей города Пензы - 1336,0 случая (Пензенская область - 1605,0, РФ - 1520,6 случая) смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 60,5%, или 808,1 случая (в 2006 г. - 814,7 случая). Смертность от острого инфаркта миокарда в 2007 г. значительно превысила показатель по Пензенской области 33,5 случая на 100 тыс. населения и РФ - 45,4 случая и составила - 54,0 случая на 100 тысяч населения.
Летальность после перенесенного острого инфаркта миокарда в течение первого года составляет 42%.
Оказание квалифицированной кардиологической помощи жителям города, ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний, применение современных лекарственных препаратов на ранней стадии развития заболевания, проведение комплексной профилактики в группе больных с факторами риска развития ишемической болезни сердца (дислипидемия, артериальная гипертония, ожирение, сахарный диабет, курение злоупотребление алкоголем) позволит улучшить качество и продолжительность жизни, сократить сроки лечения и восстановления трудоспособности, а также снизить показатель смертности и первичного выхода на инвалидность.
Решение проблемы этой возможно при целенаправленных действиях в рамках предлагаемой Программы. Реализация мероприятий Программы позволит снизить заболеваемость жителей города Пензы болезнями сердечно-сосудистой системы, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, смертность и летальность от острого инфаркта миокарда, снизить уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста, временную нетрудоспособность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, позволит повысить показатель обеспеченности врачами-кардиологами на 10 тыс. жителей города Пензы, уровень информированности жителей города Пензы о методах профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.
2. Определение измеримых целей и задач Программы и
обоснование их выбора
Цель 1
. Снижение заболеваемости жителей города Пензы болезнями сердечно-сосудистой системы.
Цель 2
. Снижение смертности и инвалидности жителей города Пензы от заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Цель 3
. Повышение уровня информированности жителей города Пензы о методах профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:
Задача 1
. Укрепление лечебно-диагностической базы кардиологической службы здравоохранения города Пензы.
Задача 2
. Подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Задача 3
. Внедрение высокотехнологичных методов обследования и лечения.
Задача 4
. Обеспечение лекарственными препаратами лечебных учреждений для проведения тромболизисной терапии в первые часы заболевания.
Задача 5
. Проведение санитарно-просветительской работы с населением города Пензы по формированию мотивации к здоровому образу жизни, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Целевые индикаторы Программы (измеряемые количественные
показатели решения поставленных задач и достижения целей
Программы), включая значения показателей по годам
┌────────────────────────────────┬──────┬────────┬────────┬────────┬────────┐
│ Целевые индикаторы │ Ед. │Базовое │2009 год│2010 год│2011 год│
│ │ изм. │значение│ │ │ │
├────────────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Заболеваемость │случай│25722,1 │23500,0 │21500,0 │ 20500 │
│сердечно-сосудистыми │ │ │ │ │ │
│заболеваниями │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Смертность от заболеваний │случай│ 808,1 │ 805,5 │ 805,0 │ 804 │
│сердечно-сосудистой системы │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Смертность от инфаркта миокарда │случай│ 54,0 │ 51,0 │ 49,5 │ 48 │
├────────────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Летальность от инфаркта миокарда│% │ 14,9 │ 13,0 │ 12,0 │ 11 │
├────────────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Первичный выход на инвалидность │случай│ 45,1 │ 44,0 │ 43,5 │ 43 │
│лиц трудоспособного возраста с │ │ │ │ │ │
│заболеваниями │ │ │ │ │ │
│сердечно-сосудистой системы │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Временная нетрудоспособность при│случай│ 5,8 │ 5,5 │ 5,4 │ 5,2 │
│заболеваниях сердечно-сосудистой│ │ │ │ │ │
│патологии │ │ │ │ │ │
├────────────────────────────────┼──────┼────────┼────────┼────────┼────────┤
│Обеспеченность врачами- │штат, │ 0,88 │ 0,92 │ 0,93 │ 0,94 │
│кардиологами на 10 тыс. жителей │ед. │ │ │ │ │
│города Пензы │ │ │ │ │ │
└────────────────────────────────┴──────┴────────┴────────┴────────┴────────┘
4. Сроки и этапы реализации Программы
Реализация мероприятий Программы рассчитана на весь период действия Программы с 2009 г. по 2011 г.
2009 год - обеспечение тромболитическими препаратами выездных кардиологических бригад МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи", отделений кардиореанимации МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина", МУЗ "Пензенская городская клиническая больница № 4". Оснащение отделений кардиореанимации МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина", МУЗ "Пензенская городская клиническая больница № 4" современным медицинским оборудованием и мебелью. Подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний МУЗ "Городская больница № 1", МУЗ "Пензенская городская клиническая больница № 4", МУЗ "Пензенская городская клиническая больница № 5", МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина", МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи". Проведение санитарно-просветительной работы (открытие "школ для кардиологических больных", изготовление буклетов).
2010 год - оснащение МУЗ "Городская больница № 1", МУЗ "Пензенская городская клиническая больница № 4" современным медицинским оборудованием. Обеспечение тромболитическими препаратами выездных кардиологических бригад МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи", отделений кардиореанимации МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина", МУЗ "Пензенская городская клиническая больница № 4". Подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний МУЗ "Городская больница № 3", МУЗ "Пензенская городская клиническая больница № 4", МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина", МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи". Проведение санитарно-просветительной работы (изготовление буклетов).
(в ред. Постановления
Администрации г. Пензы от 29.09.2009 № 1198/7)
(см. текст в предыдущей редакции
)
2011 год - оснащение МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина", МУЗ "Пензенская городская клиническая больница № 4" современным медицинским оборудованием. Обеспечение тромболитическими препаратами выездных кардиологических бригад МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи", отделений кардиореанимации МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина", МУЗ "Пензенская городская клиническая больница № 4". Подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний МУЗ "Городская больница № 1", МУЗ "Пензенская городская клиническая больница № 5", МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина", МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи". Проведение санитарно-просветительной работы (изготовление буклетов).
5. Система программных мероприятий
(в ред. Постановления
Администрации г. Пензы
от 29.09.2009 № 1198/7)
(см. текст в предыдущей редакции
)
┌─────────────────────────┬───────────────────┬──────────┬─────────────────┐
│ Программные мероприятия │ Описание │ Сроки │ Ответственные │
│ │ программных │реализации│ исполнители │
│ │ мероприятий │ │ │
├─────────────────────────┼───────────────────┼──────────┼─────────────────┤
│Цель 1. Снижение │ │2009 - │ │
│заболеваемости жителей │ │2011 гг. │ │
│города Пензы болезнями │ │ │ │
│сердечно-сосудистой │ │ │ │
│системы │ │ │ │
├─────────────────────────┼───────────────────┼──────────┼─────────────────┤
│Задача: Укрепление │Оснащение │2009 - │МУЗ "Городская │
│лечебно-диагностической │муниципальных │2011 гг. │клиническая │
│базы кардиологической │учреждений │ │больница скорой │
│службы здравоохранения │здравоохранения │ │медицинской │
│города Пензы │современным │ │помощи им. Г.А. │
│ │медицинским │ │Захарьина" │
│ │оборудованием │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Пензенская │
│ │ │ │городская │
│ │ │ │клиническая │
│ │ │ │больница № 4" │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Городская │
│ │ │ │больница № 1" │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Пензенская │
│ │ │ │городская │
│ │ │ │клиническая │
│ │ │ │больница № 5" │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Городская │
│ │ │ │станция скорой │
│ │ │ │медицинской │
│ │ │ │помощи" │
├─────────────────────────┼───────────────────┼──────────┼─────────────────┤
│Цель 2. Снижение │ │2009 - │ │
│смертности и инвалидности│ │2011 гг. │ │
│жителей города Пензы от │ │ │ │
│заболеваний │ │ │ │
│сердечно-сосудистой │ │ │ │
│системы │ │ │ │
├─────────────────────────┼───────────────────┼──────────┼─────────────────┤
│Задача: Подготовка │Обеспечение │2009 - │МУЗ "Городская │
│медицинских кадров по │доступности │2011 гг. │клиническая │
│вопросам диагностики, │кардиологической │ │больница скорой │
│лечения и профилактики │помощи. │ │медицинской │
│сердечно-сосудистых │Повышение качества │ │помощи им. Г.А. │
│заболеваний │оказания │ │Захарьина" │
│ │кардиологической │ ├─────────────────┤
│ │помощи больным │ │МУЗ "Городская │
│ │с патологией │ │больница № 1" │
│ │сердечно-сосудистой│ ├─────────────────┤
│ │системы │ │МУЗ "Пензенская │
│ │ │ │городская │
│ │ │ │клиническая │
│ │ │ │больница № 5" │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Городская │
]]>│ │ │ │больница № 3" │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Пензенская │
│ │ │ │городская │
│ │ │ │клиническая │
│ │ │ │больница № 4" │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Городская │
│ │ │ │станция скорой │
│ │ │ │медицинской │
│ │ │ │помощи" │
├─────────────────────────┼───────────────────┼──────────┼─────────────────┤
│Задача: Обеспечение │Проведение │2009 - │МУЗ "Городская │
│лекарственными │тромболизисной │2011 гг. │клиническая │
│препаратами учреждения │терапии в │ │больница скорой │
│здравоохранения │первые часы │ │медицинской │
│ │заболевания в целях│ │помощи им. Г.А. │
│ │снижения риска │ │Захарьина" │
│ │развития осложнений│ ├─────────────────┤
│ │и смертности │ │МУЗ "Пензенская │
│ │ │ │городская │
│ │ │ │клиническая │
│ │ │ │больница № 4" │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Городская │
│ │ │ │станция скорой │
│ │ │ │медицинской │
│ │ │ │помощи" │
├─────────────────────────┼───────────────────┼──────────┼─────────────────┤
│Задача: Внедрение │Использование │2009 - │МУЗ "Городская │
│современных медицинских │современных │2011 гг. │клиническая │
│методик при оказании │медицинских методик│ │больница скорой │
│кардиологической помощи │при оказании │ │медицинской │
│больным │кардиологической │ │помощи им. Г.А. │
│ │помощи больным │ │Захарьина" │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Городская │
│ │ │ │больница № 1" │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Пензенская │
│ │ │ │городская │
│ │ │ │клиническая │
│ │ │ │больница № 5" │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Городская │
│ │ │ │больница № 3" │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Пензенская │
│ │ │ │городская │
│ │ │ │клиническая │
│ │ │ │больница № 4" │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Городская │
│ │ │ │станция скорой │
│ │ │ │медицинской │
│ │ │ │помощи" │
├─────────────────────────┼───────────────────┼──────────┼─────────────────┤
│Цель 3. Повышение уровня │ │ │ │
│информированности жителей│ │ │ │
│города Пензы о методах │ │ │ │
│профилактики заболеваний │ │ │ │
│сердечно-сосудистой │ │ │ │
│системы │ │ │ │
├─────────────────────────┼───────────────────┼──────────┼─────────────────┤
│Задача: Проведение │Формирование │2009 - │МУЗ "Городская │
│санитарно-просветительной│мотивации к │2011 гг. │больница № 1" │
│работы │здоровому │ ├─────────────────┤
│ │образу жизни. │ │МУЗ "Городская │
│ │Профилактика │ │больница № 3" │
│ │заболеваний │ ├─────────────────┤
│ │сердечно-сосудистой│ │МУЗ "Пензенская │
│ │системы │ │городская │
│ │ │ │клиническая │
│ │ │ │больница № 4" │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Пензенская │
│ │ │ │городская │
│ │ │ │клиническая │
│ │ │ │больница № 5" │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Городская │
│ │ │ │клиническая │
│ │ │ │больница скорой │
│ │ │ │медицинской │
│ │ │ │помощи им. Г.А. │
│ │ │ │Захарьина" │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ │МУЗ "Городская │
│ │ │ │больница № 2" │
└─────────────────────────┴───────────────────┴──────────┴─────────────────┘
В рамках мероприятий Программы предусматривается:
- укрепление лечебно-диагностической базы муниципальных учреждений здравоохранения города Пензы;
- оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием отделений кардиореанимации и кардиологических отделений муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих экстренную медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистой патологией;
- внедрение современных методов лечения кардиологических больных:
- проведение тромболизисной терапии на до госпитальном и госпитальном этапе оказания медицинской помощи;
- подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;
- проведение санитарно-просветительной работы.
Мероприятия Программы выполняются на основе муниципальных контрактов и договоров, заключаемых исполнителями Программы с поставщиками и подрядчиками в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". Привлечение внебюджетных источников и средств иных бюджетов для финансового обеспечения Программы не планируется.
Альтернативных механизмов достижения поставленных в Программе целей не существует.
6. Оценка рисков реализации Программы и мероприятия
по их снижению
Риски:
- уровень инфляции в стране;
- аварийные ситуации при эксплуатации зданий;
- непредвиденный выход из строя медицинского оборудования;
- форс-мажорные ситуации (эпидемии, террористические акты, пожары и др.).
Мероприятия по снижению рисков:
- правильная эксплуатация оборудования, проведение профилактических мероприятий;
- поддержание в постоянной готовности противопожарных средств;
- обучение персонала правильной эксплуатации медицинского оборудования.
7. Ресурсное обеспечение Программы: кадровое, техническое,
организационное и финансовое обеспечение (с обоснованием
потребностей в необходимых ресурсах)
(в ред. Постановления
Администрации г. Пензы
от 29.09.2009 № 1198/7)
(см. текст в предыдущей редакции
)
Кадровое обеспечение Программы будет осуществляться за счет имеющихся штатных специалистов учреждений здравоохранения города Пензы. Предполагается проведение семинаров, научно-практических конференций по внедрению новых методик диагностики и лечения в практическую деятельность врачей.
В техническом обеспечении Программы будут задействованы следующие ресурсы: финансовые, информационные, кадровый состав учреждений здравоохранения города Пензы.
Для определения расходов по каждому мероприятию использовался метод прямого счета в ценах, действующих на момент формирования ведомственной целевой программы. Стоимость оборудования определена на основании анализа прайс-листов ведущих поставщиков медицинского оборудования. Для расчетов на последующие финансовые годы применялся индекс-дефлятор потребительских цен.
Объем финансирования Программы составляет 31901,6 руб., в том числе: 2009 г. - 14383,5 тыс. руб., 2010 г. - 9603,4 тыс. руб., 2011 г. - 7914,7 тыс. руб.
┌──────────────────────────────────┬────────┬───────────────────────┬───────┐
│ Наименование мероприятия │ КОСГУ │ Объемы расходов на │ ВСЕГО │
│ │ │реализацию мероприятий │ │
│ │ │ на очередной │ │
│ │ │ финансовый год и │ │
│ │ │ плановый период │ │
│ │ │ (тыс. руб.) │ │
│ │ ├───────┬───────┬───────┤ │
│ │ │2009 г.│2010 г.│2011 г.│ │
├──────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
Действие пункта приостановлено частично в сумме 4709 тыс. рублей
на период с 1 января по 31 декабря 2009 года Постановлением
Главы
администрации г. Пензы от 31.12.2008 № 2275 (ред. 14.04.2009).
│Укрепление лечебно-диагностической│ 310 │9418,5 │4285,3 │2203,6 │15907,4│
│базы учреждений здравоохранения │ │ │ │ │ │
│города Пензы │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│Обеспечение лекарственными │ 340 │4867,6 │5232,5 │5609,3 │15709,4│
│препаратами │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
Действие пункта приостановлено частично в сумме 26,4 тыс. рублей
на период с 1 января по 31 декабря 2009 года Постановлением
Главы
администрации г. Пензы от 31.12.2008 № 2275 (ред. 14.04.2009).
│Подготовка медицинских кадров по │ 226 │ 52,7 │ 37,6 │ 50,5 │ 140,8 │
│вопросам диагностики, лечения и │ │ │ │ │ │
│профилактики сердечно-сосудистых │ │ │ │ │ │
│заболеваний │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
Действие пункта приостановлено частично в сумме 44,7 тыс. рублей
на период с 1 января по 31 декабря 2009 года Постановлением
Главы
администрации г. Пензы от 31.12.2008 № 2275 (ред. 14.04.2009).
│Проведение санитарно- │ 226 │ 44,7 │ 48 │ 51,3 │ 144 │
│просветительской работы │ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│Итого: │ │14383,5│9603,4 │7914,7 │31901,6│
└──────────────────────────────────┴────────┴───────┴───────┴───────┴───────┘
Финансирование Программы предполагается осуществлять за счет ассигнований из бюджета города на очередной финансовый год и плановый период. С учетом возможностей бюджета города Пензы объемы средств, направленные на реализацию Программы, уточняются при формировании бюджета на очередной финансовый год и плановый период.
8. Система мониторинга за реализацией Программы
Текущее управление реализацией Программы осуществляется Управлением здравоохранения города Пензы. В ходе реализации Программы Управление здравоохранения города Пензы обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, осуществляет контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием финансовых средств исполнителями (приложение 1
к Программе).
Заказчик Программы ежегодно уточняет с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.
9. Система контроля за реализацией Программы
Контроль за реализацией мероприятий и эффективным использованием бюджетных средств муниципальными учреждениями здравоохранения осуществляется Управлением здравоохранения города Пензы ежеквартально, Финансовым управлением города Пензы, Администрацией города Пензы. Управление здравоохранения города Пензы готовит ежегодный отчет
в Администрацию города Пензы и Финансовое управление города Пензы о ходе выполнения программных мероприятий (приложение 2 к Программе).
10. Оценка эффективности реализации Программы
Эффективность реализации Программы оценивается на основании статистических отчетов, утвержденных приказами Минздравсоцразвития РФ, представляемых муниципальными учреждениями здравоохранения города Пензы и выездных проверок специалистов Управления здравоохранения города Пензы в лечебные учреждения на достоверность полученных данных.
Будет проводиться оценка динамики следующих показателей:
- заболеваемость сердечно-сосудистой патологией;
- смертность от сердечно-сосудистой патологии;
- смертность от острого инфаркта миокарда;
- летальность от острого инфаркта миокарда;
- уровень первичного выхода на инвалидность больных, перенесших инфаркт миокарда;
- временная нетрудоспособность у кардиологических больных.
Заместитель
Главы администрации
Л.Ю.РЯБИХИНА
Приложение 1
к программе "Совершенствование
кардиологической помощи жителям
города Пензы на 2009 - 2011
годы"
ИНФОРМАЦИЯ
О ВЫПОЛНЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ГОРОДА
ПЕНЗЫ НА 2009 - 2011 ГОДЫ"
НА _______ 20 ___ ГОДА
┌───────────────────────┬──────┬──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┐
│ Цель, задачи, │Испол-│ Финансовые затраты, тыс. руб │ Показатели результативности │
│ направления │нитель│ │ (целевые индикаторы) выполнения Программы │
│ деятельности, │ ├────────────┬──────────┬──────┼──────────────────┬──────┬──────┬────┬─────┬──────┤
│ наименование │ │ план │факти- │всего │ Наименование │ ед. │базо- │план│факт │откло-│
│ мероприятий │ │ │ческое │ │ показателя │ изм. │вое │ │ │нение │
│ │ │ │финанси- │ │ (целевого │ │значе-│ │ │ │
│ │ │ │рование │ │ индикатора) │ │ние │ │ │ │
│ │ ├───────┬────┼─────┬────┤ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │бюджет-│вне-│бюд- │вне-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ные │бюд-│жет- │бюд-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │жет-│ные │жет-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ные │ │ные │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼──────┼───────┼────┼─────┼────┼──────┼──────────────────┼──────┼──────┼────┼─────┼──────┤
│Цель 1. Снижение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│заболеваемости жителей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│города Пензы болезнями │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│сердечно-сосудистой │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│системы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼──────┼───────┼────┼─────┼────┼──────┼──────────────────┼──────┼──────┼────┼─────┼──────┤
│Задача: укрепление │ │ │ │ │ │ │Временная │случай│ │ │ │ │
│лечебно-диагностической│ │ │ │ │ │ │нетрудоспособность│ │ │ │ │ │
│базы кардиологической │ │ │ │ │ │ │при заболеваниях │ │ │ │ │ │
│службы │ │ │ │ │ │ │сердечно- │ │ │ │ │ │
│здравоохранения города │ │ │ │ │ │ │сосудистой │ │ │ │ │ │
│Пензы - оснащение │ │ │ │ │ │ │патологии │ │ │ │ │ │
│современным │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│медицинским │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│оборудованием │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼──────┼───────┼────┼─────┼────┼──────┼──────────────────┼──────┼──────┼────┼─────┼──────┤
│Задача: проведение │ │ │ │ │ │ │Заболеваемость │случай│ │ │ │ │
│санитарно- │ │ │ │ │ │ │сердечно- │ │ │ │ │ │
│просветительской работы│ │ │ │ │ │ │сосудистыми │ │ │ │ │ │
│с населением города │ │ │ │ │ │ │заболеваниями │ │ │ │ │ │
│Пензы по формированию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│мотивации к здоровому │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│образу жизни, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│профилактика │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│сердечно-сосудистых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼──────┼───────┼────┼─────┼────┼──────┼──────────────────┼──────┼──────┼────┼─────┼──────┤
│Цель 2. Снижение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│смертности и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│инвалидности жителей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│г. Пензы от │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│сердечно-сосудистой │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│системы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼──────┼───────┼────┼─────┼────┼──────┼──────────────────┼──────┼──────┼────┼─────┼──────┤
│Задача: обеспечение │ │ │ │ │ │ │Смертность от │случай│ │ │ │ │
│лекарственными │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│препаратами для │ │ │ │ │ │ │сердечно- │ │ │ │ │ │
│проведения │ │ │ │ │ │ │сосудистой системы│ │ │ │ │ │
│тромболизисной терапии │ │ │ │ │ │ ├──────────────────┼──────┼──────┼────┼─────┼──────┤
│в первые часы │ │ │ │ │ │ │Смертность от │случай│ │ │ │ │
│заболевания │ │ │ │ │ │ │инфаркта миокарда │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────┼──────┼──────┼────┼─────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │Летальность от │% │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │инфаркта миокарда │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────┼──────┼──────┼────┼─────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │Первичный │случай│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │выход на │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │инвалидность лиц │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │трудоспособного │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │возраста с │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │заболеваниями │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │сердечно- │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │сосудистой системы│ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼──────┼───────┼────┼─────┼────┼──────┼──────────────────┼──────┼──────┼────┼─────┼──────┤
│Задача: подготовка │ │ │ │ │ │ │Обеспеченность │физ. │ │ │ │ │
│медицинских кадров по │ │ │ │ │ │ │врачами- │лиц. │ │ │ │ │
│вопросам диагностики, │ │ │ │ │ │ │кардиологами │ │ │ │ │ │
│лечения и профилактики │ │ │ │ │ │ │на 10 тыс. │ │ │ │ │ │
│сердечно-сосудистых │ │ │ │ │ │ │населения │ │ │ │ │ │
│заболеваний. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────────┴──────┴───────┴────┴─────┴────┴──────┴──────────────────┴──────┴──────┴────┴─────┴──────┘
Приложение 2
к программе "Совершенствование
кардиологической помощи жителям
города Пензы на 2009 - 2011
годы"
ОТЧЕТ
О ВЫПОЛНЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ГОРОДА
ПЕНЗЫ НА 2009 - 2011 ГОДЫ"
за _____ (отчетный период)
┌───────────────────┬──────┬───────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┐
│ Цель, задачи, │Испол-│ Финансовые затраты, │ Показатели результативности │
│ направления │нитель│ тыс. руб. │ (целевые индикаторы) выполнения Программы │
│ деятельности, │ ├─────────┬───────────┬─────┼──────────────────┬───────┬────────┬────┬────┬──────┤
│ наименование │ │ план │фактическое│всего│ наименование │ ед. │базовое │план│факт│откло-│
│ мероприятий │ │ │финансиро- │ │ показателя │ изм. │значение│ │ │нение │
│ │ │ │вание │ │ (целевого │ │ │ │ │ │
│ │ ├────┬────┼──────┬────┤ │ индикатора) │ │ │ │ │ │
│ │ │бюд-│вне-│бюд- │вне-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │жет-│бюд-│жет- │бюд-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ные │жет-│ные │жет-│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ные │ │ные │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼─────┼──────────────────┼───────┼────────┼────┼────┼──────┤
│Цель 1. Снижение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│заболеваемости │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│жителей города │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Пензы болезнями │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│сердечно-сосудистой│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│системы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼─────┼──────────────────┼───────┼────────┼────┼────┼──────┤
│Задача: укрепление │ │ │ │ │ │ │Временная │случай │ │ │ │ │
│лечебно- │ │ │ │ │ │ │нетрудоспособность│ │ │ │ │ │
│диагностической │ │ │ │ │ │ │при заболеваниях │ │ │ │ │ │
│базы │ │ │ │ │ │ │сердечно- │ │ │ │ │ │
│кардиологической │ │ │ │ │ │ │сосудистой │ │ │ │ │ │
│службы │ │ │ │ │ │ │патологии │ │ │ │ │ │
│здравоохранения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│города Пензы - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│оснащение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│современным │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│медицинским │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│оборудованием │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼─────┼──────────────────┼───────┼────────┼────┼────┼──────┤
│Задача: проведение │ │ │ │ │ │ │Заболеваемость │случай │ │ │ │ │
│санитарно- │ │ │ │ │ │ │сердечно- │ │ │ │ │ │
│просветительской │ │ │ │ │ │ │сосудистыми │ │ │ │ │ │
│работы с населением│ │ │ │ │ │ │заболеваниями │ │ │ │ │ │
│города Пензы по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│формированию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│мотивации к │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│здоровому образу │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│жизни; профилактика│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│сердечно-сосудистых│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼─────┼──────────────────┼───────┼────────┼────┼────┼──────┤
│Цель 2. Снижение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│смертности и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│инвалидности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│жителей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│г. Пензы от │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│сердечно-сосудистой│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│системы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼─────┼──────────────────┼───────┼────────┼────┼────┼──────┤
│Задача: обеспечение│ │ │ │ │ │ │Смертность от │случай │ │ │ │ │
│лекарственными │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │
│препаратами для │ │ │ │ │ │ │сердечно- │ │ │ │ │ │
│проведения │ │ │ │ │ │ │сосудистой системы│ │ │ │ │ │
│тромболизисной │ │ │ │ │ │ ├──────────────────┼───────┼────────┼────┼────┼──────┤
│терапии в первые │ │ │ │ │ │ │Смертность от │случай │ │ │ │ │
│часы заболевания │ │ │ │ │ │ │инфаркта миокарда │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────┼───────┼────────┼────┼────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │Летальность от │% │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │инфаркта миокарда │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────┼───────┼────────┼────┼────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │Первичный │случай │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │выход на │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │инвалидность лиц │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │трудоспособного │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │возраста с │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │заболеваниями │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │сердечно- │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │сосудистой системы│ │ │ │ │ │
├───────────────────┼──────┼────┼────┼──────┼────┼─────┼──────────────────┼───────┼────────┼────┼────┼──────┤
│Задача: подготовка │ │ │ │ │ │ │Обеспеченность │физ. │ │ │ │ │
│медицинских кадров │ │ │ │ │ │ │врачами- │лиц. │ │ │ │ │
│по вопросам │ │ │ │ │ │ │кардиологами │ │ │ │ │ │
│диагностики, │ │ │ │ │ │ │на 10 тыс. │ │ │ │ │ │
│лечения и │ │ │ │ │ │ │населения │ │ │ │ │ │
│профилактики │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│сердечно-сосудистых│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────┴──────┴────┴────┴──────┴────┴─────┴──────────────────┴───────┴────────┴────┴────┴──────┘
