УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ПРИМОРСКОМУ КРАЮ
от 30 июня 2009 г. № 108
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
В ПРИМОРСКОМ КРАЕ"
от 30 июня 2009 г. № 159-ОД
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
от 9 июля 2009 г. № 449-о
ПРИКАЗ
О ПРОВЕДЕНИИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО
МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К
ПОЛИОМИЕЛИТУ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ В 2009 Г.
Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета населения является обязательным элементом эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики, и имеет важное значение, так как дает оценку поствакцинального иммунитета.
При изучении состояния коллективного иммунитета к полиомиелиту в 2008 году на территории г. г. Арсеньев, Партизанск, Хасанского района защитные титры антител ко всем 3 типам полиовирусов были выявлены не менее чем у 90% обследованных по всем контингентам, что свидетельствует о достаточном уровне коллективного иммунитета к полиомиелиту в Приморском крае.
По итогам иммунизации 2008 г. не достигнут своевременный охват ревакцинацией детей в 24 месяца в Тернейском (91,0%) районе. В отдельных населенных пунктах, лечебно-профилактических и дошкольных образовательных учреждениях, врачебных (фельдшерских) участках 21 муниципального образования своевременный охват вакцинацией и ревакцинацией детей в календарные сроки был ниже 95,0%, в том числе в отдельных крупных лечебно-профилактических учреждениях г. Владивостока (детские поликлиники N№ 6, 15, городская больница № 6 о. Русский), Партизанского (детская поликлиника с. Владимиро-Александровское) и Шкотовского (детская поликлиника) районов.
В целях изучения состояния специфического иммунитета к полиомиелиту среди населения Приморского края и во исполнение СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период", МУ 3.1.1.2360-08 "Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период", МУ 3.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций" приказываем:
1 Начальнику управления здравоохранением г. Владивостока (Бениова), главному врачу ЦРБ Тернейского района (Исаева):
1.1. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу состояния коллективного иммунитета к полиомиелиту, в соответствии с Приложением № 1
.
1.2. Согласовать с руководителями территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю количественный и качественный состав индикаторных групп.
1.3. Организовать забор и доставку проб крови (сывороток) в лабораторию вирусологических исследований ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (г. Владивосток, ул. Стрельникова, 3, т. 49-67-06) в период с 01.09.2009 по 01.10.2009 в соответствии с Приложением № 2
.
2. Начальнику территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю в г. Дальнегорск (Токарчук), начальнику отдела эпидемиологического надзора (Воронок):
2.1. Провести согласование количественного и качественного состава индикаторных групп населения, подлежащих серологическому мониторингу состояния коллективного иммунитета к полиомиелиту.
2.2. По результатам серомониторинга принять участие в разработке плана дополнительных мероприятий по оценке эффективности и качества проведенных прививок и по организации прививок выявленным неиммунным лицам или "группам повышенного риска" заболевания.
3. Начальнику отдела организации эпидемиологического надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю Воронок В.М.:
3.1. Провести оценку результатов серомониторинга совместно с ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае".
3.2. По результатам серомониторинга разработать план дополнительных мероприятий по оценке эффективности и качества проведенных прививок и по организации прививок выявленным неиммунным лицам или "группам повышенного риска" заболевания.
4. Заведующему отделом эпидемиологии ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" Хомичук Т.Ф.:
4.1. Совместно с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю оценить состояние специфического иммунитета населения к полиомиелиту.
5. Заместителю главного врача по организации лабораторного дела ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" Вершковой Т.И.:
5.1. Обеспечить проведение серологического исследования сывороток крови на наличие антител к возбудителям кори, краснухи, эпидемического паротита с использованием стандартных методов исследования на базе лаборатории вирусологических исследований в срок до 30.11.2009.
6. Контроль за выполнением приказа оставляем за собой.
Руководитель Управления
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
по Приморскому краю
Д.В.МАСЛОВ
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Приморском крае"
В.Ю.АНАНЬЕВ
И.о. директора департамента
здравоохранения Приморского края
Г.П.ГОРШУНОВА
Приложение № 1
ПРАВИЛА
ПОДБОРА ИНДИКАТОРНЫХ ГРУПП
НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА
СОСТОЯНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА К ПОЛИОМИЕЛИТУ
(В СООТВЕТСТВИИ С МУ 3.1.1760-03 "ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ
СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО
ИММУНИТЕТА ПРОТИВ УПРАВЛЯЕМЫХ ИНФЕКЦИЙ")
1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать 5 индикаторных групп не менее 50 - 100 человек каждая следующих возрастов: дети 1 - 2 лет, 3 - 4 лет, 14 лет, взрослые 23 - 25 лет, 30 лет и старше.
Для обследования следует выбрать 2 - 4 коллектива одной возрастной группы (по 1 - 2 коллектива от 2-х лечебно-профилактических учреждений), не менее 13 - 25 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 50 - 100 человек в каждой индикаторной группе.
2. У детей обязательно должно быть документальное подтверждение сведений о прививочном анамнезе, срок после последней прививки против полиомиелита должен быть не менее 3-х месяцев.
У взрослых кровь отбирается без учета сведений об иммунизации.
3. При формировании индикаторных групп следует соблюдать следующие принципы:
- единство места получения прививки (ЛПУ, ДОУ, школа и др., где проводились прививки);
- единство прививочного анамнеза (отбор лиц с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки);
- сходство эпидемиологической обстановки (в течение года в учреждении не должны регистрироваться случаи заболевания полиомиелитом).
4. Не подлежат обследованию:
- переболевшие полиомиелитом;
- дети, у которых отсутствуют сведения о прививках;
- не привитые против полиомиелита;
- перенесшие другие заболевания за 1 - 1,5 месяца до исследования крови.
Приложение № 2
ПРАВИЛА
СБОРА, ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ
1. ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ И ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА КРОВИ
В соответствии с "Руководством по лабораторной диагностике полиомиелита", рекомендованным ВОЗ и внедренным в практику работы вирусологических лабораторий в соответствии с приказом МЗ РФ № 24 от 25.01.1999 "Об усилении работы по реализации Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году", минимальное количество сыворотки крови, необходимое для исследования, должно составлять 0,2 мл, лучше 1 мл. Поэтому минимальный объем пробы крови должен быть не менее 0,5 мл, оптимально 2 мл. Кровь лучше всего брать из вены, так как этот способ наименее травматичен, позволяет получить нужные объемы крови при минимальном уровне гемолиза.
Если взятие крови из вены по каким-либо причинам не может быть осуществлено, берут кровь уколом пальца. Это позволяет взять 0,3 - 0,4 мл крови для проведения наиболее существенных серологических исследований.
Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70-градусным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5%-ным раствором йода.
На пробирку с кровью следует наклеить этикетку (лучше пользоваться полоской лейкопластыря) с указанием регистрационного номера, фамилии, имени, для взрослых - инициалов, даты взятия крови.
Для получения сыворотки пробирку с кровью оставляют в наклонном (под углом 10 - 20 град.) положении при комнатной температуре на 30 мин. для образования сгустка; после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки и оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 - 8 град. С.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 - 1200 об./мин. в течение 15 - 20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппиндорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.
Сыворотки (без сгустка) можно хранить до исследования в бытовых холодильниках при температуре 4 град. C в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20 град. C.
В вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" на исследование направляются сыворотки в объеме не менее 0,35 - 0,5 мл.
К сывороткам прилагается список обследованных лиц по следующей форме:
СПИСОК ЛИЦ,
ОБСЛЕДОВАННЫХ НА НАПРЯЖЕННОСТЬ
ИММУНИТЕТА К ПОЛИОМИЕЛИТУ НА ТЕРРИТОРИИ
________________________________________
┌───┬───┬────────┬─────────┬────────────────┬─────────┬─────────────────────┐
│ № │ФИО│ Дата │ ДОУ, │ Даты прививок │ Дата │ Оценка результатов │
│п/п│ │рождения│ школа, │ против │ забора ├──────┬──────┬───────┤
│ │ │ │и др. <*>
│ полиомиелита и │материала│I тип │II тип│III тип│
│ │ │ │ │вид вакцины (ОПВ│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ или ИПВ) │ │ │ │ │
├───┼───┼────────┼─────────┼────────────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
└───┴───┴────────┴─────────┴────────────────┴─────────┴──────┴──────┴───────┘
--------------------------------
<*> - Указывается подробно: № детского дошкольного учреждения, группы; школы, класса; № среднего специального учреждения, группы; название вуза, факультета, группы.
ФИО и подпись ответственного лица ___________________
2. ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ ОБРАЗЦОВ СЫВОРОТКИ (КРОВИ)
Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования крови (сыворотки) используют термоконтейнеры (сумки-холодильники).
При пересылке проб железнодорожным транспортом лаборатории необходимо известить (по телефону, телеграммой) о номере поезда, дате и времени отправки и прибытия, количестве проб и пр. При транспортировании и хранении крови в зимнее время года не допускается ее замораживание.