ПРАВИТЕЛЬСТВО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 21 октября 2009 г. № 290
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ НА 2010 - 2012 ГОДЫ"
В целях улучшения непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с онкогематологическими заболеваниями Правительство Рязанской области постановляет:
1. Утвердить долгосрочную целевую программу
"Онкогематология на 2010 - 2012 годы" согласно приложению.
2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2010 года.
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Рязанской области Т.Н.Панфилову.
Губернатор Рязанской области
О.И.КОВАЛЕВ
Приложение
к Постановлению
Правительства Рязанской области
от 21 октября 2009 г. № 290
ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ НА 2010 - 2012 ГОДЫ"
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Наименование программы ¦"Онкогематология на 2010 - 2012 годы" (далее -¦
¦ ¦Программа) ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Заказчик Программы ¦Министерство здравоохранения Рязанской области¦
¦ ¦(далее - Минздрав Рязанской области) ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Разработчик Программы ¦Минздрав Рязанской области ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Основание для¦Основы законодательства Российской Федерации об¦
¦разработки Программы ¦охране здоровья граждан; ¦
¦ ¦Постановление
Правительства Рязанской области от¦
¦ ¦08.10.2008 № 248 "Об утверждении Положения о¦
¦ ¦порядке определения сроков реализации и принятия¦
¦ ¦решений о разработке долгосрочных целевых¦
¦ ¦программ, их формирования и реализации в¦
¦ ¦Рязанской области" ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Исполнитель Программы ¦Минздрав Рязанской области ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Цель и задачи ¦Целью Программы является улучшение¦
¦ ¦непосредственных и отдаленных результатов лечения¦
¦ ¦больных с онкогематологическими заболеваниями,¦
¦ ¦злокачественными заболеваниями кроветворной¦
¦ ¦системы и гемофилией. ¦
¦ ¦Программа включает в себя решение следующих¦
¦ ¦задач: ¦
¦ ¦оказание помощи в укреплении¦
¦ ¦материально-технической базы отделения¦
¦ ¦гематологии и клинико-диагностической лаборатории¦
¦ ¦Государственного учреждения здравоохранения¦
¦ ¦"Рязанская областная клиническая больница" (далее¦
¦ ¦- ГУЗ "РОКБ"); ¦
¦ ¦проведение лечения больных со злокачественными¦
¦ ¦новообразованиями кроветворной системы по¦
¦ ¦современным программам и оказание экстренной¦
¦ ¦помощи больным с острыми формами¦
¦ ¦онкогематологических заболеваний и гемофилией, а¦
¦ ¦также создание условий для помощи лицам,¦
¦ ¦получившим острую лучевую травму (лучевую¦
¦ ¦болезнь) в условиях чрезвычайных ситуаций ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Целевые индикаторы и¦Реализация Программы оценивается по следующим¦
¦показатели ¦целевым индикаторам: ¦
¦ ¦увеличение выхода в ремиссию у больных острыми¦
¦ ¦миелоидными лейкозами: 2010 год - 60%, 2011 год -¦
¦ ¦65%, 2012 год - 70%; ¦
¦ ¦уменьшение ранней летальности в группе больных¦
¦ ¦острыми миелоидными лейкозами: 2010 год - 10%,¦
¦ ¦2011 год - 10%, 2012 год - 10%; ¦
¦ ¦увеличение выхода в ремиссию у больных острыми¦
¦ ¦лимфобластными лейкозами: 2010 год - 85%, 2011¦
¦ ¦год - 87%, 2012 год - 90%; ¦
¦ ¦уменьшение ранней летальности в группе больных¦
¦ ¦острыми лимфобластными лейкозами: 2010 год - 8%,¦
¦ ¦2011 год - 5%, 2012 год - 5%; ¦
¦ ¦предполагаемое количество умерших больных¦
¦ ¦онкогематологическими заболеваниями (за год в¦
¦ ¦абсолютных цифрах): 2010 год - 88, 2011 год - 85,¦
¦ ¦2012 год - 82 ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Сроки реализации ¦2010 - 2012 годы ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Перечень основных¦Приобретение оборудования для отделения¦
¦мероприятий ¦гематологии и клинико-диагностической лаборатории¦
¦ ¦ГУЗ "РОКБ"; ¦
¦ ¦закупка медикаментов и расходных материалов для¦
¦ ¦оборудования отделения гематологии и¦
¦ ¦клинико-диагностической лаборатории ГУЗ "РОКБ" ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Объемы и источники¦Средства областного бюджета в объеме 53122,0 тыс.¦
¦финансирования ¦рублей, из них: ¦
¦ ¦2010 год - 19707,0 тыс. рублей; ¦
¦ ¦2011 год - 16707,5 тыс. рублей; ¦
¦ ¦2012 год - 16707,5 тыс. рублей ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Ожидаемые конечные¦Достижение трехлетней безрецидивной выживаемости¦
¦результаты реализации¦в группе больных острым миелоидным лейкозом до 55¦
¦Программы и показатели¦лет: 2010 год - 10%, 2011 год - 10%, 2012 год -¦
¦социально-экономической¦10%; ¦
¦эффективности ¦достижение трехлетней безрецидивной выживаемости¦
¦ ¦в группе больных острым лимфобластным лейкозом до¦
¦ ¦50 лет: 2010 г. - 25%, 2011 год - 25%, 2012 год -¦
¦ ¦25%; ¦
¦ ¦увеличение продолжительности жизни больных¦
¦ ¦хроническими лейкозами и лимфомами ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
1. Характеристика проблемы, решение которой
осуществляется путем реализации Программы
Одним из тяжелейших недугов человечества является онкологическое заболевание кроветворной системы (лейкозы и гемофилия). В отличие от органных онкологических заболеваний лейкозы всегда носят генерализованный характер, т.е. при диагностике лейкоза заболевание уже тотально поражает весь организм. Это предопределяет проведение массивной химиотерапии, а также применение средств поддержания жизнедеятельности больного в условиях токсических осложнений.
Другой важной проблемой является оказание экстренной помощи больным гемофилией при возникновении кровотечений, а также их подготовка к возможным операциям.
В настоящее время в Рязанской области выявлено 555 человек с онкогематологическими заболеваниями и 36 больных гемофилией, из них трое страдают ингибиторной формой. В гематологическом отделении ГУЗ "РОКБ" на постоянном лечении находятся около 30 пациентов с острыми лейкозами, 78 - с множественной миелломой, 8 - с хроническим миелолейкозом, около 50 - с хроническим лимфолейкозом, около 15 - с миелодиспластическими синдромами. Ежегодно в отделение экстренно поступают 3 - 5 больных гемофилией с угрожающими жизни кровотечениями. Проведение лечения таким больным по современным программам невозможно без целевого финансирования, поскольку оно включает в себя применение моноклональных антител, ингибиторов тирозинкиназ и протеасом, антагонистов пуриновых нуклеотидов, гипометилирующих препаратов, являющихся препаратами последних научных достижений и поэтому обладающих высокой стоимостью.
В то же время необходимо отметить, что при всех последних успехах в вопросах диагностики и лечения онкогематологические заболевания остаются в большинстве случаев неизлечимыми. Реализация Программы позволит существенно улучшить диагностику данного вида заболеваний, обеспечить больных злокачественными заболеваниями кроветворной системы дорогостоящими и более эффективными препаратами, повысить уровень их лечения.
2. Цель и задачи реализации Программы
Целью Программы является улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с онкогематологическими заболеваниями, злокачественными заболеваниями кроветворной системы и гемофилией.
Программа включает в себя решение следующих задач:
оказание помощи в укреплении материально-технической базы отделения гематологии и клинико-диагностической лаборатории ГУЗ "РОКБ";
проведение лечения больных со злокачественными новообразованиями кроветворной системы по современным программам и оказание экстренной помощи больным с острыми формами онкогематологических заболеваний и гемофилией, а также создание условий для помощи лицам, получившим острую лучевую травму (лучевую болезнь) в условиях чрезвычайных ситуаций.
3. Сроки реализации Программы
Реализация Программы планируется на 2010 - 2012 годы.
4. Ресурсное обеспечение Программы
Реализация Программы предусматривает финансирование мероприятий за счет средств областного бюджета в объеме 53122,0 тыс. руб., из них:
2010 год - 19707,0 тыс. рублей;
2011 год - 16707,5 тыс. рублей;
2012 год - 16707,5 тыс. рублей.
Объемы финансирования мероприятий Программы носят прогнозный характер и подлежат ежегодному уточнению.
5. Система программных мероприятий
Программа "Онкогематология на 2010 - 2012 годы"
+--+-----------------------+-------------+--------------+---------------------------+---------------------+
¦NN¦ Программные ¦ Главные ¦ Источник ¦ Объемы финансирования ¦ Ожидаемый результат ¦
¦пп¦ мероприятия, ¦распорядители¦финансирования¦ (тыс. руб.) ¦ ¦
¦ ¦ обеспечивающие ¦ ¦ +-----+---------------------+ ¦
¦ ¦ выполнение задачи ¦ ¦ ¦всего¦в том числе по годам ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------+-------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦ ¦
+--+-----------------------+-------------+--------------+-----+-----+-------+-------+---------------------+
¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+--+-----------------------+-------------+--------------+-----+-----+-------+-------+---------------------+
¦1 ¦Задача: оказание помощи¦ Минздрав ¦ областной ¦ 340 ¦ 340 ¦ 0 ¦ 0 ¦ качественное ¦
¦ ¦в укреплении¦ Рязанской ¦ бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ диагностическое ¦
¦ ¦материально-технической¦ области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обследование ¦
¦ ¦базы отделения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ населения области, ¦
¦ ¦гематологии и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ снижение смертности ¦
¦ ¦клинико-диагностической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лаборатории ГУЗ "РОКБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-----------------------+-------------+--------------+-----+-----+-------+-------+---------------------+
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-----------------------+-------------+--------------+-----+-----+-------+-------+---------------------+
¦ ¦Приобретение ¦ ¦ ¦ 340 ¦ 340 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦
¦ ¦оборудования для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отделения гематологии и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦клинико-диагностической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лаборатории ГУЗ "РОКБ":¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вытяжной шкаф - 2 шт.,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦холодильник для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хранения режимных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медикаментов - 1 шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-----------------------+-------------+--------------+-----+-----+-------+-------+---------------------+
¦2 ¦Задача: проведение¦ Минздрав ¦ областной ¦52781¦19367¦16707,5¦16707,5¦ увеличение ¦
¦ ¦лечения больных со¦ Рязанской ¦ бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ продолжительности ¦
¦ ¦злокачественными ¦ области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общей выживаемости ¦
¦ ¦новообразованиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ онкогематологических¦
¦ ¦кроветворной системы по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных и возможность¦
¦ ¦современным программам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ остановки любого ¦
¦ ¦и оказание экстренной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кровотечения у ¦
¦ ¦помощи больным с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного гемофилией ¦
¦ ¦острыми формами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦онкогематологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваний и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гемофилией, а также¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦создание условий для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи лицам,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦получившим острую¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лучевую травму (лучевую¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезнь) в условиях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чрезвычайных ситуаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-----------------------+-------------+--------------+-----+-----+-------+-------+---------------------+
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-----------------------+-------------+--------------+-----+-----+-------+-------+---------------------+
¦ ¦Закупка медикаментов и¦ ¦ ¦52781¦19367¦16707,5¦16707,5¦ ¦
¦ ¦расходных материалов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦для оборудования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отделения гематологии и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦клинико-диагностической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лаборатории ГУЗ "РОКБ" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-----------------------+-------------+--------------+-----+-----+-------+-------+---------------------+
6. Система управления реализацией Программы
Текущее управление реализацией Программы осуществляется Минздравом Рязанской области.
Минздрав Рязанской области несет ответственность за ее реализацию, достижение конечного результата и эффективное использование финансовых средств, выделяемых на выполнение Программы.
Закупка изделий медицинского назначения, медицинского оборудования и лекарственных препаратов производится Минздравом Рязанской области на конкурсной основе в порядке, предусмотренном действующим законодательством.
7. Состав и сроки представления
отчетности об исполнении Программы
Минздрав Рязанской области представляет отчеты об исполнении Программы:
ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, и ежегодно до 10 февраля года, следующего за отчетным периодом, в министерство финансов Рязанской области;
ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, и ежегодно до 10 февраля года, следующего за отчетным периодом, в министерство экономического развития и внешнеэкономических связей Рязанской области.
Отчетные данные об итогах реализации Программы за отчетный период должны содержать:
общий объем полученных средств и фактически произведенных расходов, в том числе по источникам финансирования и программным мероприятиям;
соответствие лимитов финансирования, указанных в паспорте Программы, фактическому финансированию в отчетном году;
при наличии несвоевременного выполнения мероприятий, предусмотренных Программой, анализ причин невыполнения;
соответствие целевых показателей (индикаторов), достигнутых в отчетном году, целевым показателям (индикаторам), утвержденным в Программе (показатель годовой).
8. Целевые индикаторы и показатели
эффективности исполнения Программы
Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности диагностики и лечения онкогематологических больных.
Реализация Программы оценивается по следующим целевым индикаторам по отношению к базовому году (2008):
+----------------------------------------+--------+-------+-------+-------+
¦ Результаты ¦2008 г. ¦2010 г.¦2011 г.¦2012 г.¦
+----------------------------------------+--------+-------+-------+-------+
¦Увеличение выхода в ремиссию у больных¦ 55% ¦ 60% ¦ 65% ¦ 70% ¦
¦острыми миелоидными лейкозами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+-------+-------+-------+
¦Уменьшение ранней летальности в группе¦ 15% ¦ 10% ¦ 10% ¦ ¦
¦больных острыми миелоидными лейкозами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+-------+-------+-------+
¦Увеличение выхода в ремиссию у больных¦ 78% ¦ 85% ¦ 87% ¦ 90% ¦
¦острыми лимфобластными лейкозами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+-------+-------+-------+
¦Уменьшение ранней летальности в группе¦ 10% ¦ 8% ¦ 5% ¦ 5% ¦
¦больных острыми лимфобластными лейкозами¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+-------+-------+-------+
¦Предполагаемое количество умерших¦ 94 ¦ 88 ¦ 85 ¦ 82 ¦
¦больных онкогематологическими¦(умерло)¦ ¦ ¦ ¦
¦заболеваниями (за год в абсолютных¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦цифрах) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+--------+-------+-------+-------+
9. Оценка социально-экономической эффективности Программы
Оценка социально-экономической эффективности Программы осуществляется по следующим показателям:
достижение трехлетней безрецидивной выживаемости в группе больных острым миелоидным лейкозом до 55 лет:
2010 год - 10%, 2011 год - 10%, 2012 год - 10%;
достижение трехлетней безрецидивной выживаемости в группе больных острым лимфобластным лейкозом до 50 лет:
2010 год - 25%, 2011 год - 25%, 2012 год - 25%;
увеличение продолжительности жизни больных хроническими лейкозами и лимфомами.