ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 6 ноября 2009 г. № 8
О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
(ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО
ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ НА ТЕРРИТОРИИ
МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, Главный государственный санитарный врач по Мурманской области А.В. Чернев, рассмотрев и проанализировав ситуацию по заболеваемости гриппом на территории Мурманской области, установил, что по данным еженедельного мониторинга за 43 неделю (19.10 - 25.10.2009) заболеваемость гриппом и ОРВИ превысила эпидемический порог на 3,8 %, за 44 неделю (26.10 - 01.11.2009) - в 1,9 раза. При этом темп прироста заболеваемости составил 87 %. Наиболее пораженными возрастными группами являются дети 7 - 14 лет, среди которых эпидемический порог превышен в 2,8 раза, и население старше 15 лет - превышение порога в 2,1 раза. В г. Мурманске эпидемический порог по совокупному населению превышен в 2,1 раза, среди детей 7 - 14 лет - в 3,75 раза, среди населения старше 15 лет - в 2,4 раза.
По состоянию на 06.11.2009 лабораторно подтверждены 134 случая пандемического гриппа, причем 87 из них - за последние 2 недели. Зарегистрирован один летальный исход от пандемического гриппа - у женщины 37 лет.
Диагноз пандемического гриппа подтвержден у заболевших, проживающих на территории 13 муниципальных образований Мурманской области: в гг. Мурманске, Апатиты, Кировске, Оленегорске, ЗАТО Заозерск, ЗАТО Североморск, п. Мурмаши и ЗАТО Видяево Кольского района, ЗАТО Снежногорск, ЗАТО Полярный, г. Ковдоре, г. Мончегорске, п. Алакуртти Кандалакшского района. Удельный вес детей до 18 лет среди заболевших составляет около 80 %. За последние две недели отмечается утяжеление клинического течения гриппа.
По результатам анализа данных вирусологического мониторинга и мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ на территории области наблюдается эпидемический подъем заболеваемости гриппом, обусловленный пандемическим вирусом гриппа A/H1N1/09.
С момента регистрации пандемического гриппа с целью разобщения учащихся полностью был приостановлен учебный процесс в 25 % школ области, частично - в 60 % школ. Досрочно вводились каникулы в 19 школах области и во всех г. Мурманска, что привело к снижению первичной обращаемости за медицинской помощью по поводу ОРВИ. В 14 % детских дошкольных образовательных учреждений области было закрыто 66 групп.
Распоряжением Губернатора Мурманской области от 03.11.2009 № 175-РЗ с 05.11.2009 введены эпидемический период по гриппу на территории Мурманской области и поэтапная реализация мероприятий Плана подготовки Мурманской области к гриппозной пандемии по эпидемическому периоду.
В соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и на основании санитарных правил СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.08.2009 № 53 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения случаев гриппа, вызванных высокопатогенным гриппом A/H1N1/09", в целях организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в эпидемический период по гриппу постановляю:
1. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований Мурманской области:
1.1. Объявить о введении ограничительных мероприятий и проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по гриппу.
1.2. До 12 ноября 2009 г. провести заседания санитарно-противоэпидемических комиссий, ввести в действие планы, направленные на предупреждение, локализацию и ликвидацию массовых заболеваний гриппом.
1.3. На основании анализа эпидемиологической обстановки проводить оперативную разработку дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и координацию согласованных действий заинтересованных органов и организаций независимо от их ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы собственности с принятием решений.
1.4. Принять меры для приобретения неснижаемого резерва противовирусных препаратов, дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты, необходимого медицинского оборудования, предусмотрев на эти цели выделение дополнительных ассигнований.
1.5. Принять меры по ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий.
1.6. Оказывать всестороннюю поддержку учреждениям здравоохранения по завершению иммунизации подлежащих контингентов против сезонного гриппа и в организации вакцинации населения групп риска против пандемического гриппа по мере поступления вакцины.
1.7. Совместно с руководителями предприятий, учреждений, организаций независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности принять исчерпывающие меры по иммунизации против пандемического гриппа подлежащего контингента.
1.8. Организовать широкую информационную кампанию среди населения о средствах и методах профилактики гриппа.
2. Рекомендовать Министерству здравоохранения и социального развития Мурманской области, органам управления здравоохранением муниципальных образований:
2.1. Обеспечить контроль за наличием неснижаемого резерва противовирусных препаратов (не ниже 50 % от потребности), средств для дезинфекции и защиты медицинского персонала (в том числе средств неспецифической профилактики), за развертыванием дополнительного коечного фонда в медицинских учреждениях области в зависимости от потребности.
2.2. Организовать работу медицинских учреждений и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", приказа Минздрава России "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРВИ" № 25 от 27.01.1998.
2.3. Организовать работу муниципальных поликлиник в вечернее время, выходные и праздничные дни, исходя из складывающейся ситуации, и обеспечить информирование населения о режиме работы учреждений.
2.4. Организовать работу горячих линий для населения в муниципальных поликлиниках.
2.5. Организовать проведение лабораторного обследования больных ОРВИ с целью установления этиологии заболевания экспресс-методом (ПЦР) на базе медицинских учреждений области, а также проведение серологических исследований на грипп (РТГА) с 10.11.2009.
2.6. Оценить динамику заболеваемости пневмониями за последние 3 месяца и организовать мониторинг заболеваемости пневмониями в еженедельном режиме в целях дифференциальной диагностики вирусных пневмоний, вызванных пандемическим вариантом вируса гриппа.
2.7. Обеспечить контроль за завершением иммунизации против сезонного гриппа в максимально сжатые сроки, организовать работу по иммунизации населения против пандемического гриппа A/H1N1/09 по мере поступления вакцины.
2.8. Обеспечить медицинское наблюдение за беременными и проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении признаков заболевания. Предусмотреть организацию специализированных отделений в стационарах для беременных с гриппом и ОРВИ с привлечением квалифицированных специалистов. При выявлении признаков респираторного заболевания у беременных организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) и при необходимости - немедленную госпитализацию в специализированные отделения.
2.9. Организовать информирование населения о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
2.10. Подготовить с учетом рекомендации ВОЗ и CDC (Атланта) 2009 года методические материалы о мерах личной и общественной профилактики различных категорий населения. Обеспечить их тиражирование в необходимом количестве.
3. Руководителям медицинских учреждений и организаций социальной защиты независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности:
3.1. Ввести и обеспечить контроль за дополнительными санитарно-противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями (соблюдение температурного режима, режима текущей дезинфекции, ношение марлевых и одноразовых масок, проведение неспецифической профилактики персоналу, проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием УФ-облучателей), а также прекращение допуска посетителей в стационары и в учреждения интернатного типа (дома ребенка, детские дома и т.д.).
3.2. Обеспечить контроль за своевременной доставкой материала от больных с тяжелым или атипичным течением гриппа, в том числе от больных сахарным диабетом, иммунодефицитами, беременных женщин, в объеме вирусологического мониторинга в лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области".
3.3. Организовать и обеспечить безопасные условия работы медицинских работников в медицинских учреждениях и в очагах инфекционных заболеваний.
3.4. Обеспечить проведение дополнительного обучения медицинского персонала (в том числе дополнительно привлекаемого к работе по оказанию медицинской помощи больным гриппом) по вопросам профилактики, диагностики и лечения пандемического гриппа A/H1N1/09, а также мерам личной профилактики заражения.
3.5. Организовать представление ежедневной оперативной отчетности в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области" о заболеваниях гриппом и ОРВИ, количестве госпитализированных.
4. Рекомендовать Министерству образования и науки, Комитету по культуре и искусству, Комитету по физической культуре и спорту, органам управления образованием администраций муниципальных образований:
4.1. Обеспечить контроль за временным приостановлением учебного процесса в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования в классе (группе) при регистрации групповых очагов гриппа с числом заболевших 20 % и более от численности класса (группы) сроком не менее 7 дней, в случае вовлечения в эпидемический процесс учащихся, студентов 2 и более классов (групп) с общим числом заболевших 30 % и более от численности обучающихся образовательного учреждения временно приостанавливать учебный процесс сроком не менее 7 дней.
4.2. Организовать предоставление информации по мониторингу закрытия образовательных учреждений для обеспечения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа в еженедельном режиме в Управление Роспотребнадзора в Мурманской области.
4.3. Обеспечить содействие проведению иммунизации детей и сотрудников общеобразовательных учреждений против гриппа в установленные сроки.
4.4. Ограничить выезд с целью отдыха и обучения организованных групп детей за рубеж и другие субъекты Российской Федерации.
4.5. Ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий, особенно в период каникул.
4.6. Усилить контроль за санитарно-гигиеническим состоянием образовательных учреждений, за проведением дезинфекционных мероприятий, выполнением режимов проветривания, ношением масок, соблюдением необходимого температурного режима.
4.7. Организовать проведение занятий с работниками сферы образования по профилактике гриппа и острых респираторных инфекций, требовать от руководителей образовательных учреждений повышения ответственности педагогов (воспитателей) за допущение к занятиям детей с признаками инфекционных болезней.
4.8. Организовать информирование детей и их родителей (законных представителей) о возможном риске заражения, симптомах гриппа, мерах личной и общественной профилактики.
4.9. Рекомендовать родителям воздержаться от поездок детей за рубеж и в другие субъекты Российской Федерации.
4.10. Организовать контроль за выполнением образовательными учреждениями комплекса дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
5. Руководителям общеобразовательных учреждений, дошкольных учреждений, учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования, учреждений дополнительного образования независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности:
5.1. Приостанавливать учебный процесс в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования в классе (группе) при регистрации групповых очагов гриппа с числом заболевших 20 % и более от численности класса (группы) сроком не менее 7 дней, в случае вовлечения в эпидемический процесс учащихся, студентов 2 и более классов (групп) с общим числом заболевших 30 % и более от численности обучающихся образовательного учреждения временно приостанавливать учебный процесс сроком не менее 7 дней.
5.2. Обеспечить раннее активное выявление среди сотрудников, студентов, учащихся случаев с подозрением на ОРВИ и принимать меры по обеспечению своевременной изоляции заболевших.
5.3. Обеспечить поддержание надлежащего санитарно-гигиенического состояния образовательных учреждений, проведение дезинфекционных мероприятий (текущая дезинфекция 2 раза в день), выполнение режимов проветривания (трехкратное), соблюдение необходимого температурного режима.
5.4. В дошкольных образовательных учреждениях обеспечить ежедневный утренний опрос родителей о состоянии здоровья ребенка, осмотр детей с измерением температуры тела и осмотром слизистой носоглотки с соблюдением масочного режима (прием), не допускать в группы детей с подозрением на ОРВИ и грипп. Обеспечить наблюдение за состоянием здоровья детей в течение дня.
5.5. Обеспечить содействие проведению иммунизации детей и сотрудников общеобразовательных учреждений против гриппа в установленные сроки.
5.6. Ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий, особенно в период каникул.
5.7. Требовать повышения ответственности педагогов (воспитателей) за допущение к занятиям детей с признаками инфекционных болезней.
5.8. Информировать детей и их родителей (законных представителей) о возможном риске заражения, симптомах гриппа, мерах личной и общественной профилактики.
5.9. Рекомендовать родителям воздержаться от поездок детей за рубеж и в другие субъекты Российской Федерации.
5.10. Отменить уроки, в том числе в учреждениях дополнительного образования, во время которых учащиеся из нескольких классов должны находиться вместе.
5.11. Отменить "кабинетную" систему обучения в образовательном учреждении.
5.12. Обеспечить контроль за соблюдением правил личной гигиены учащимися (воспитанниками), за наличием и использованием в образовательном учреждении мыла, бумажных полотенец, а также одноразовых носовых платков у детей.
5.13. Усилить контроль за организацией питания и питьевым режимом в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Мурманской области и главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области":
6.1. Обеспечить мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ, вирусологический мониторинг за возбудителем до конца эпидемического подъема заболеваемости.
6.2. Усилить надзор за проведением противоэпидемических мероприятий на подведомственных объектах, в первую очередь в организованных детских коллективах и медицинских учреждениях.
6.3. Обеспечить надзор за своевременным завершением иммунизации против сезонного гриппа и проведением вакцинации против пандемического гриппа A/H1N1/09.
7. Руководителям юридических лиц и предпринимателям без образования юридического лица:
7.1. Усилить контроль за санитарно-гигиеническим состоянием организаций, в местах скопления людей обеспечить проведение дезинфекционных мероприятий с использованием растворов дезинфицирующих средств, обладающих противовирусной активностью, выполнение режимов проветривания, соблюдение необходимого температурного режима, обеспечение работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
7.2. Обязать использовать средства индивидуальной защиты (маски) и применять средства неспецифической профилактики (в том числе лекарственные препараты) персонал, подвергающийся повышенному риску заражения (работники торговли, сферы услуг, общественного транспорта).
7.3. Ограничить организацию массовых общественных мероприятий, в первую очередь планируемых к проведению в закрытых помещениях.
7.4. Организовать выявление и отстранение от работы лиц с признаками острых респираторных инфекций.
7.5. Оказывать содействие медицинским работникам при проведении иммунизации против гриппа сотрудников учреждений и предприятий.
7.6. Организовать информирование сотрудников о возможном риске заражения, симптомах гриппа, мерах личной и общественной профилактики.
8. Руководителям аптечных учреждений независимо от организационно-правовых форм:
8.1. Обеспечить неснижаемый запас масок и препаратов для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ, а также доступность информации об этих препаратах в аптечных учреждениях.
8.2. Обеспечить информирование населения о наличии препаратов (лекарств) и средств индивидуальной защиты в аптечных учреждениях через соответствующие информационные центры.
8.3. Обеспечить увеличение продолжительности работы аптечных учреждений и довести соответствующую информацию до населения и медицинских работников.
8.4. Организовать передачу сведений о наличии противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечных учреждениях в соответствующие органы управления здравоохранением.
9. Руководителям юридических лиц и предпринимателям без образования юридического лица, осуществляющим автомобильные пассажирские перевозки:
9.1. Осуществлять текущую влажную дезинфекцию автомобильных (троллейбусных) салонов не менее 2 раз в смену.
9.2. Ввести для водителей и кондукторов масочный режим до особого распоряжения.
10. Рекомендовать руководителям ведомств, расположенным на территории Мурманской области (Министерства обороны, Управления Федеральной службы безопасности, Управления Федерального медико-биологического агентства, Управления федеральной системы исполнения наказаний, Управления внутренних дел), обеспечить межведомственное взаимодействие по проведению лечебных, противоэпидемических (профилактических) мероприятий по ОРВИ и гриппу.
11. Предлагаю руководителям средств массовой информации регулярно освещать вопросы профилактики гриппа и ОРВИ.
12. Считать утратившими силу предписания заместителя Главного государственного санитарного врача по Мурманской области от 22.08.2009 № 1 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения пандемического гриппа, вызванного новым подтипом, в учреждениях высшего и среднего профессионального образования, находящихся на территории Мурманской области", от 22.08.2009 № 2 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения пандемического гриппа, вызванного новым подтипом, в образовательных учреждениях Мурманской области" и Главного государственного санитарного врача по Мурманской области от 06.10.2009 № 101 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения гриппа, в том числе вызванного пандемическим подтипом, в образовательных учреждениях, находящихся на территории Мурманской области, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности".
Данное постановление вступает в силу с момента опубликования.
Главный государственный
санитарный врач
по Мурманской области
А.В.ЧЕРНЕВ
