МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 983-п
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 305/1
ПРИКАЗ
от 16 октября 2009 года
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ 30.07.2009 № 742-П/238/1
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ И АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ"
С целью развития стационарозамещающих технологий в здравоохранении Свердловской области, оптимизации перечня медико-экономических стандартов, используемых в дневных стационарах, на основании результатов работы приказываем:
1. Дополнить с 01.10.2009 "Перечень
медико-экономических стандартов, рекомендуемых к использованию в дневных стационарах" (приложение № 3 совместного Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 30.07.2009 № 742-п/238/1 (далее - Приказа № 742-п/238/1)) медико-экономическими стандартами в соответствии с Приложением № 1
настоящего Приказа.
2. Исключить из "Перечня
медико-экономических стандартов, рекомендуемых к использованию в дневных стационарах" (Приложение № 3 Приказа № 742-п/238/1) с 01.10.2009 медико-экономические стандарты в соответствии с Приложением № 2
настоящего Приказа.
3. Дополнить с 01.10.2009 "Перечень
медицинских технологий, используемых в амбулаторно-поликлинических подразделениях (за исключением дневных стационаров)" (Приложение № 4 Приказа № 742-п/238/1) в соответствии с Приложением № 3
настоящего Приказа.
4. Директору ГБУЗ СО "Территориальный консультативно-методический центр лицензирования медицинской деятельности" Фоминой Е.Н. обеспечить внесение соответствующих изменений в приложения к сертификатам соответствия медицинских организаций, согласно Приложениям № 1
- 3
к настоящему Приказу, на основании заявлений медицинских организаций.
5. Рекомендовать руководителям государственных учреждений здравоохранения, муниципальных учреждений здравоохранения и медицинских организаций Свердловской области, работающих в системе ОМС:
1) с 01.10.2009 в деятельности всех лечебных подразделений руководствоваться приложениями № 1
- № 3
настоящего Приказа;
2) организовать внесение изменений в приложения к сертификатам соответствия медицинских организаций с учетом изменений, внесенных настоящим Приказом.
6. Руководителю УИТ ТФОМС Худяковой С.В.:
1) внести необходимые изменения в электронный справочник МЭС - закрыть датой окончания 30.09.2009 медико-экономические стандарты, указанные в приложении № 3
настоящего Приказа;
2) обеспечить выдачу обновленного справочника медико-экономических стандартов в филиалы ТФОМС.
7. Директорам филиалов ТФОМС:
1) выполнить актуализацию "электронных справочников лицензионных данных" медицинских учреждений средствами АРМ А29 - закрыть для отделений круглосуточного стационара датой окончания 30.09.2009 и открыть для отделений дневного стационара датой начала действия 01.10.2009 медико-экономические стандарты, указанные в приложении № 1
настоящего Приказа; открыть для отделений круглосуточного стационара датой начала действия 01.10.2009 и закрыть для отделений дневного стационара датой окончания 30.09.2009 медико-экономические стандарты, указанные в приложении № 2
настоящего Приказа; закрыть для отделений круглосуточного стационара и дневного стационара датой окончания 30.09.2009 медико-экономические стандарты, указанные в приложении № 3
настоящего Приказа;
2) обеспечить передачу обновленного справочника МЭС в медицинские организации, работающие в системе ОМС;
3) обеспечить применение данного Приказа с экономического периода "октябрь 2009 г.";
4) довести данный Приказ до сведения руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований и главных врачей медицинских организаций, работающих в системе ОМС.
8. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций:
1) производить оплату случаев лечения застрахованных в круглосуточных стационарах и дневных стационарах по медико-экономическим стандартам
, руководствуясь настоящим Приказом, начиная с экономического периода "октябрь 2009 г.";
2) обеспечить экспертизу случаев госпитализации в круглосуточный стационар застрахованных граждан с учетом медико-экономических стандартов, указанных в приложении № 1
настоящего Приказа.
9. Контроль исполнения Приказа оставляем за собой.
Министр здравоохранения Исполнительный директор
Свердловской области ТФОМС Свердловской области
В.Г.КЛИМИН А.И.КУЗЬМИН
Приложение № 1
к совместному Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области и
Территориального фонда ОМС
от 16 октября 2009 г. № 983-п/305/1
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ
ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В "ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ,
РЕКОМЕНДУЕМЫХ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ"
(ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 СОВМЕСТНОГО ПРИКАЗА МЗСО И ТФОМС
ОТ 30.07.2009 № 742-П/238/1)
┌────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│Код МЭС │ Наименование МЭС │Особые клинические показания │
│ │ │ для госпитализации │
│ │ │ в круглосуточный стационар │
├────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ КАРДИОЛОГИЯ │
├────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│ 30202 │Гипертоническая болезнь │ │
│ │II - III ст., впервые выявленная │ │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ 30203 │Гипертоническая болезнь │ │
│ │II - III ст., с ранее установленным│ │
│ │диагнозом │ │
├────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ КАРДИОЛОГИЯ (РАЗДЕЛ ПЕДИАТРИЯ) │
├────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│ 24241 │Вегетососудистая дистония │ │
│ │(по симпатикотоническому типу, │ │
│ │ваготоническому типу. │ │
│ │Диагноз установлен впервые) │ │
├────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ ГЕМАТОЛОГИЯ │
├────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│ 20501 │Железодефицитная анемия, │ │
│ │с установленным диагнозом │ │
├────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ НЕВРОЛОГИЯ (РАЗДЕЛ ПЕДИАТРИЯ) │
├────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│ 23245 │Болезни вегетативной нервной │ │
│ │системы. Вегетососудистая │ │
│ │дисфункция вследствие │ │
│ │черепно-мозговых травм и │ │
│ │нейроинфекции │ │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ 23254 │Неврозы, ночной энурез, энкопрез │ │
├────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ │
├────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│ 20312 │Хронический холецистит, холангит │При наличии холангита │
├────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ (РАЗДЕЛ ПЕДИАТРИЯ) │
├────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│ 24317 │Дискинезия желчевыводящих путей │ │
│ │с впервые выявленным диагнозом │ │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ 24320 │Дискинезия желчевыводящих путей │ │
│ │с ранее установленным диагнозом │ │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ 24321 │Хр. гастрит, хр. гастродуоденит, │ │
│ │хр. дуоденит с ранее установленным │ │
│ │диагнозом │ │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ 24331 │Хр. гепатит персистирующий с ранее │ │
│ │установленным диагнозом. Период │ │
│ │ремиссии. Период обострения │ │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ 34334 │Хронические колиты с ранее │ │
│ │установленным диагнозом. Период │ │
│ │обострения │ │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ 44334 │Хронические колиты с ранее │ │
│ │установленным диагнозом. Период │ │
│ │обострения │ │
├────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ АЛЛЕРГОЛОГИЯ │
├────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│ 20132 │Бронхиальная астма, легкая степень │При развитии среднетяжелого и│
│ │тяжести │тяжелого обострения │
│ │ │(некупирующегося в домашних │
│ │ │условиях приступа удушья): │
│ │ │внезапное развитие одышки │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ 20133 │Бронхиальная астма, средней степени│Аналогично МЭС 20132 │
│ │тяжести │ │
├────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ │
├────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│ 20101 │Бронхопневмония (очаговая) │При поражении нескольких │
│ │без уточнения возбудителя │сегментов легкого или │
│ │ │2-стороннем поражении │
│ │ │легких; при возможности │
│ │ │аспирации; при плевральном │
│ │ │выпоте; при анемии │
│ │ │(гемоглобин менее 90 г/л); │
│ │ │лейкопения ниже 4'109/л или │
│ │ │выше 16'109/л); │
│ │ │при невозможности срочного │
│ │ │проведения │
│ │ │рентгенологического │
│ │ │исследования органов грудной │
│ │ │клетки из-за тяжести │
│ │ │состояния больного или │
│ │ │по организационным причинам │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ 20112 │Острый бронхит. Обструктивный │При внезапном развитии │
│ │ │одышки, исходно тяжелом │
│ │ │состоянии, появлении │
│ │ │симптомов, характеризующих │
│ │ │выраженную степень острой │
│ │ │дыхательной недостаточности │
│ │ │(цианоз, периферические │
│ │ │отеки), при впервые возникшем│
│ │ │нарушении ритма, при наличии │
│ │ │диагностических сложностей; │
│ │ │пожилой возраст │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ 20114 │Хронический бронхит. Обструктивный │Аналогично МЭС 20112 │
├────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ (РАЗДЕЛ ПЕДИАТРИЯ) │
├────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│ 24100 │ОРВИ │ │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ 24101 │Острый бронхит (простой) │ │
├────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ │
├────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│ 20602 │Диффузный токсический зоб │При наличии осложнений │
│ │ │(мерцательная аритмия, │
│ │ │лейкопения, токсический │
│ │ │гепатит, офтальмопатия) │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ 20607 │Сахарный диабет II типа │При наличии любых нарушений, │
│ │ │приводящих к развитию │
│ │ │серьезных метаболических │
│ │ │нарушений (инфекции, │
│ │ │гастроэнтериты, обезвоживание│
│ │ │и др.); частое развитие │
│ │ │гипогликемии, декомпенсация │
│ │ │сахарного диабета │
├────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ АКУШЕРСТВО │
├────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│32506100│Легкая и неуточненная преэклампсия │1) отсутствие эффекта │
│ │(водянка, нефропатия 1 степени или │от проводимой терапии │
│ │гестоз легкой степени с особыми │водянки; 2) гестоз легкой │
│ │клиническими показаниями │степени при наличии │
│ │для госпитализации в круглосуточный│артериальной гипертензии │
│ │стационар, аналогичными │и/или протеинурии (нефропатия│
│ │для медико-экономического стандарта│1-й степени) │
│ │325061 │ │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│32507000│Неукротимая рвота беременных │Средняя, тяжелая степень │
│ │с особыми клиническими показаниями │ │
│ │для госпитализации в круглосуточный│ │
│ │стационар, аналогичными │ │
│ │для медико-экономического стандарта│ │
│ │32507 │ │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│32516100│Анемии с особыми клиническими │Средняя, тяжелая степень │
│ │показаниями для госпитализации │(гемоглобин менее 90 г/л) │
│ │в круглосуточный стационар, │ │
│ │аналогичными │ │
│ │для медико-экономического стандарта│ │
│ │325161 │ │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│32518100│Дистресс плода с особыми │Установленный диагноз │
│ │клиническими показаниями │дистресса плода: наличие │
│ │для госпитализации в круглосуточный│кардиотахографических, │
│ │стационар, аналогичными │ультразвуковых, │
│ │для медико-экономического стандарта│допплерометрических нарушений│
│ │325181 │и/или СЗРП) │
├────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ ДЛЯ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ │
├────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│42506100│Легкая и неуточненная преэклампсия │1) отсутствие эффекта │
│ │(водянка, нефропатия 1 степени или │от проводимой терапии │
│ │гестоз легкой степени) │водянки; 2) гестоз легкой │
│ │ │степени при наличии │
│ │ │артериальной гипертензии │
│ │ │и/или протеинурии (нефропатия│
│ │ │1-й степени) │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│42507000│Неукротимая рвота беременных │Средняя, тяжелая степень │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│42516100│Анемии │Средняя, тяжелая степень │
│ │ │(гемоглобин менее 90 г/л) │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│42518100│Дистресс плода │Установленный диагноз │
│ │ │дистресса плода: наличие │
│ │ │кардиотахографических, │
│ │ │ультразвуковых, │
│ │ │допплерометрических нарушений│
│ │ │и/или СЗРП) │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│42522000│Гипотензивный синдром у матери │ │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│42523000│Бессимптомная бактериурия │ │
├────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤
│ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ │
├────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│ 35516 │Микоз стоп с поражением ногтей. │ │
│ │Сочетанные микозы │ │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ 35517 │Простой контактный дерматит. │ │
│ │Аллергический контактный дерматит. │ │
│ │Острая экзема. Атонический дерматит│ │
│ │(ограниченный нейродермит). Острая │ │
│ │крапивница │ │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ 35518 │Обострение хронической экземы. │ │
│ │Обострение хронического дерматита: │ │
│ │диссеминированного нейродермита. │ │
│ │Рецидивирующая крапивница. │ │
│ │Токсико-аллергический дерматит. │ │
│ │Почесуха │ │
├────────┼───────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ 35521 │Псориаз распространенный, │ │
│ │прогрессирующий, с поражением более│ │
│ │25% кожного покрова в стационарной │ │
│ │стадии │ │
└────────┴───────────────────────────────────┴─────────────────────────────┘
Приложение № 2
к совместному Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области и
Территориального фонда ОМС
от 16 октября 2009 г. № 983-п/305/1
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ,
ИСКЛЮЧЕННЫЕ ИЗ РЕКОМЕНДОВАННЫХ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ
┌──────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Код МЭС │ Наименование МЭС │
├──────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│Гнойная хирургия │
├──────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│45829
│ПТФС с трофической язвой │
├──────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│Гастроэнтерология │
├──────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│50302
│Язва 12-перстной кишки и другой локализации │
└──────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘
Приложение № 3
к совместному Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области и
Территориального фонда ОМС
от 16 октября 2009 г. № 983-п/305/1
МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ
ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В "ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ
(ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ)"
(ПРИЛОЖЕНИЕ № 4 СОВМЕСТНОГО ПРИКАЗА МЗСО И ТФОМС
ОТ 30.07.2009 № 742-П/238/1)
┌────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Код МЭС │ Наименование МЭС │
├────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ │
├────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 35510 │Чесотка │
├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 35512 │Трихофития и микроспория гладкой кожи многоочаговая и/или │
│ │волосистой части головы │
├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 35528 │Кератодермии приобретенные │
├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 35533 │Наследственные дерматозы с нарушением кератинизации (средней │
│ │тяжести) при поражении не более 50% поверхности тела │
├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 35538 │Грибовидный микоз (1 стадия). Первичный ретикулез кожи │
│ │(до 3-х очагов) │
├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 45510 │Чесотка │
├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 45512 │Трихофития и микроспория гладкой кожи многоочаговая и/или │
│ │волосистой части головы │
├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 55510 │Чесотка │
├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 55512 │Трихофития и микроспория гладкой кожи многоочаговая и/или │
│ │волосистой части головы │
├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 55533 │Наследственные дерматозы с нарушением кератинизации (средней │
│ │тяжести) при поражении не более 50% поверхности тела │
├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 55528 │Кератодермии приобретенные │
├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 55532 │Гнездное облысение субтотальное, с поражением краевой зоны, │
│ │тотальное │
├────────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 55538 │Грибовидный микоз (1 стадия). Первичный ретикулез кожи │
│ │(до 3-х очагов) │
├────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ КАРДИОЛОГИЯ │
├────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 30201 │Гипертоническая болезнь I ст. нейроциркуляторная дистония, │
│ │с установленным диагнозом │
└────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────┘
