МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
АСТРАХАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 25 февраля 2009 г. № 96Пр/34
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ОТЧЕТА ПО
РЕЗУЛЬТАТАМ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ И
КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В
СИСТЕМЕ ОМС И ИНСТРУКЦИИ ПО ЕЕ
ЗАПОЛНЕНИЮ
(в ред. Приказа
минздрава Астраханской области и
Астраханского областного ТФОМС от 30.07.2009 № 132/432Пр)
Во исполнение Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14.08.2008 № 175 "Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения № ПГ и инструкции по ее заполнению", совместного Приказа
министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда ОМС от 18.08.2008 № 373Пр/129 "Об утверждении Положения об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области", а также с целью совершенствования информационно-аналитической базы по организации защиты прав застрахованных приказываем:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Форму
отчета "Результаты контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС" (таблицы 1 - 12).
1.2. Инструкцию
по заполнению форм отчета "Результаты контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС".
2. Ввести в действие утвержденную форму
"Результаты контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС" начиная с отчета за I квартал 2009 года.
3. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций:
3.1. Принять к исполнению утвержденную настоящим Приказом форму
"Результаты контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС" и инструкцию по ее заполнению.
3.2. Обеспечить ежеквартально нарастающим итогом, в срок до 15 числа, следующего за отчетным периодом, сбор, обработку и предоставление соответствующей информации в министерство здравоохранения Астраханской области и Астраханский областной территориальный фонд ОМС.
4. Начальнику отдела стандартизации медицинской помощи и управления качеством министерства здравоохранения Астраханской области (Сырцова Л.Н.) и начальнику отдела организации вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных управления организации обязательного медицинского страхования Астраханского областного территориального фонда ОМС (Кабакова О.Н.) обеспечить сбор, обработку и хранение информации от страховых медицинских организаций в установленные сроки.
5. Отделу стандартизации медицинской помощи и управления качеством министерства здравоохранения Астраханской области (Сырцова Л.Н.) направить настоящий Приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство по печати и информационным коммуникациям Астраханской области, в семидневный срок - в управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.
6. Отделу правового и технического обеспечения управления правового, кадрового, документационного и технического обеспечения и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Ивченко Т.В.) направить настоящий Приказ в двухдневный срок со дня подписания в информационные агентства "ГАРАНТ" и "КонсультатанПлюс" для включения в электронную базу данных.
7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Астраханской области Ливинсона И.А. и на заместителя исполнительного директора - начальника управления организации обязательного медицинского страхования Астраханского областного территориального фонда ОМС Черных А.А.
Министр здравоохранения
Астраханской области
В.Г.АКИШКИН
Исполнительный директор
АОТФОМС
А.Г.ЦИХ
Утверждены
Приказом министерства
здравоохранения
Астраханской области и
Астраханского областного
территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 25 февраля 2009 г. № 96Пр/34
(в ред. Приказа
минздрава Астраханской области и
Астраханского областного ТФОМС от 30.07.2009 № 132/432Пр)
(см. текст в предыдущей редакции
)
Формы отчета
"Результаты контроля объемов и качества
медицинской помощи в системе ОМС"
Таблица № 1
Наименование организации __________________________________________________
"Результаты медико-экономического контроля"
за _____________________ 200 ___ г.
(отчетный период)
Стационарный
(вид медицинской помощи)
┌──┬────────┬─────┬─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────┬─────┬─────┐
│ │ЛПУ/Код │4.2.1│4.2.2│4.3│4.4│4.5│4.6│4.7│5.1│5.2│5.3│5.3.3│5.4.3│Итого│
│ │дефекта │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────┼─────┼─────┤
│1.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────┼─────┼─────┤
│2.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────┼─────┼─────┤
│ │ Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴────────┴─────┴─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────┴─────┴─────┘
Исполнитель (Ф.И.О.) _________________________
"___" _________________ 200 ___ г.
Таблица № 2
Наименование организации __________________________________________________
"Результаты медико-экономического контроля"
за _____________________ 200 ___ г.
(отчетный период)
Амбулаторно-поликлинический
(вид медицинской помощи)
┌──┬────────┬─────┬─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────┬─────┬─────┐
│ │ЛПУ/Код │4.2.1│4.2.2│4.3│4.4│4.5│4.6│4.7│5.1│5.2│5.3.3│5.4.3│Итого│
│ │дефекта │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────┼─────┼─────┤
│1.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────┼─────┼─────┤
│2.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────┼─────┼─────┤
│ │ Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴────────┴─────┴─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────┴─────┴─────┘
Исполнитель (Ф.И.О.) _________________________
"___" _________________ 200 ___ г.
Таблица № 3
Наименование организации __________________________________________________
"Результаты медико-экономического контроля"
за _____________________ 200 ___ г.
(отчетный период)
Стационарозамещающий
(вид медицинской помощи)
┌──┬────────┬─────┬─────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────┬─────┬─────┐
│ │ЛПУ/Код │4.2.1│4.2.2│4.3│4.4│4.5│4.6│4.7│5.1│5.2│5.3.3│5.4.3│Итого│
│ │дефекта │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────┼─────┼─────┤
│1.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────┼─────┼─────┤
│2.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼────────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼─────┼─────┼─────┤
│ │ Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴────────┴─────┴─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────┴─────┴─────┘
Исполнитель (Ф.И.О.) _________________________
"___" _________________ 200 ___ г.
Таблица № 4
Наименование организации __________________________________________________
"Результаты медико-экономического контроля"
за _____________________ 200 ___ г.
(отчетный период)
Сводный
┌────┬──────────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│ № │ Вид мед- │ Стационарная │ Амбулаторно-поликлиническая │ Стационарозамещающая │
│п/п │ помощи │ │ │ │
│ ├──────────┼──────┬───────┬────────┬────────┬────────┼──────┬───────┬────────┬────────┬────────┼──────┬───────┬────────┬────────┬────────┤
│ │ ЛПУ/ │ Коли-│Стацио-│Случаев │Выявлено│ Пре- │ Коли-│Амбула-│Посеще- │Выявлено│ Пре- │ Коли-│ Меди- │Случаев │Выявлено│ Пре- │
│ │Результаты│чество│нарных │госпита-│дефектов│дъявлено│чество│торных │ ний │дефектов│дъявлено│чество│цинских│госпита-│дефектов│дъявлено│
│ │экспертизы│ актов│ карт │лизации │ │санкций │ актов│ карт │ │ │санкций │ актов│ карт │лизации │ │санкций │
├────┼──────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┤
│ 1. │ * │ │ X │ │ │ │ │ X │ │ │ │ │ x │ │ │ │
├────┼──────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┤
│ 2. │ * │ │ X │ │ │ │ │ X │ │ │ │ │ X │ │ │ │
├────┼──────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┤
│ │ Итого │ │ X │ │ │ │ │ X │ │ │ │ │ X │ │ │ │
└────┴──────────┴──────┴───────┴────────┴────────┴────────┴──────┴───────┴────────┴────────┴────────┴──────┴───────┴────────┴────────┴────────┘
Исполнитель (Ф.И.О.) _________________________
"___" _________________ 200 ___ г.
Таблица № 5
Наименование организации __________________________________________________
"Результаты медико-экономической экспертизы"
за _____________________ 200 ___ г.
(отчетный период)
Стационарный
(вид медицинской помощи)
┌──┬───────┬─────┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┬───┬─────┬─────┬───┬─────┬─────┬───┬───┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┐
│ │ЛПУ/Код│2.6.1│2.6.2│2.11│2.14 │3.1.1│3.1.2│3.1.3│3.2│3.3.1│3.3.2│4.1│4.2.1│4.2.2│4.3│4.5│5.3.1│5.3.2│5.4.1│5.4.2│Итого│
│ │дефекта│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│1.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│2.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴───────┴─────┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───┴─────┴─────┴───┴─────┴─────┴───┴───┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘
Исполнитель (Ф.И.О.) _________________________
"___" _________________ 200 ___ г.
Таблица № 6
Наименование организации __________________________________________________
"Результаты медико-экономической экспертизы"
за _____________________ 200 ___ г.
(отчетный период)
Амбулаторно-поликлинический
(вид медицинской помощи)
┌──┬───────┬─────┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┬───┬─────┬─────┬───┬─────┬─────┬───┬───┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┐
│ │ЛПУ/Код│2.6.1│2.6.2│2.11│2.14 │3.1.1│3.1.2│3.1.3│3.2│3.3.1│3.3.2│4.1│4.2.1│4.2.2│4.3│4.5│5.3.1│5.3.2│5.4.1│5.4.2│Итого│
│ │дефекта│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│1.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│2.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴───────┴─────┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───┴─────┴─────┴───┴─────┴─────┴───┴───┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘
Исполнитель (Ф.И.О.) _________________________
"___" _________________ 200 ___ г.
Таблица № 7
Наименование организации __________________________________________________
"Результаты медико-экономической экспертизы"
за _____________________ 200 ___ г.
(отчетный период)
Стационарозамещающий
(вид медицинской помощи)
┌──┬───────┬─────┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┬───┬─────┬─────┬───┬─────┬─────┬───┬───┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┐
│ │ЛПУ/Код│2.6.1│2.6.2│2.11│2.14 │3.1.1│3.1.2│3.1.3│3.2│3.3.1│3.3.2│4.1│4.2.1│4.2.2│4.3│4.5│5.3.1│5.3.2│5.4.1│5.4.2│Итого│
│ │дефекта│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│1.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
]]>├──┼───────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│2.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴───────┴─────┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───┴─────┴─────┴───┴─────┴─────┴───┴───┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘
Исполнитель (Ф.И.О.) _________________________
"___" _________________ 200 ___ г.
Таблица № 8
Наименование организации __________________________________________________
"Результаты медико-экономической экспертизы"
за _____________________ 200 ___ г.
(отчетный период)
Сводный
┌────┬──────────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│ № │ Вид мед- │ Стационарная │ Амбулаторно-поликлиническая │ Стационарозамещающая │
│п/п │ помощи │ │ │ │
│ ├──────────┼──────┬───────┬────────┬────────┬────────┼──────┬───────┬────────┬────────┬────────┼──────┬───────┬────────┬────────┬────────┤
│ │ ЛПУ/ │ Коли-│Стацио-│Случаев │Выявлено│ Пре- │ Коли-│Амбула-│Посеще- │Выявлено│ Пре- │ Коли-│ Меди- │Случаев │Выявлено│ Пре- │
│ │Результаты│чество│нарных │госпита-│дефектов│дъявлено│чество│торных │ ний │дефектов│дъявлено│чество│цинских│госпита-│дефектов│дъявлено│
│ │экспертизы│ актов│ карт │лизации │ │санкций │ актов│ карт │ │ │санкций │ актов│ карт │лизации │ │санкций │
├────┼──────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┤
│ 1. │ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┤
│ 2. │ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴──────────┴──────┴───────┴────────┴────────┴────────┴──────┴───────┴────────┴────────┴────────┴──────┴───────┴────────┴────────┴────────┘
Исполнитель (Ф.И.О.) _________________________ (подпись) __________________
Контактный телефон ___________________________
"___" _________________ 200 ___ г.
Таблица № 9
Наименование организации __________________________________________________
"Результаты экспертизы качества медицинской помощи
штатными и внештатными специалистами"
за _____________________ 200 ___ г.
(отчетный период)
Стационарный
(вид медицинской помощи)
┌───┬─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│№ │ЛПУ │ Штатные специалисты │
│п/п│ │ │
│ │ ├───┬───┬─────┬─────┬───┬─────┬─────┬─────┬─────┬───┬───┬───┬──────┬──────┬──────┬──────┬─────┤
│ │ │1.1│1.3│1.4.1│1.4.2│1.5│1.6.1│1.6.2│1.6.3│1.6.4│2.1│2.5│2.9│2.10.1│2.10.2│2.13.1│2.13.2│Итого│
├───┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ 1.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ 2.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ │Итого│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─────┴───┴───┴─────┴─────┴───┴─────┴─────┴─────┴─────┴───┴───┴───┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┘
┌───┬─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┐
│№ │ЛПУ │ Внештатные специалисты │ │
│п/п│ │ │ │
│ │ ├────┬────┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┬────┬────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬────┬──────┼──────┤
│ │ │1.2 │2.2 │2.3 │2.4 │2.5 │2.6.1│2.6.2│2.7.1│2.7.2│2.8 │2.9 │2.10.1│2.10.2│2.12.1│2.12.2│2.13.1│2.13.2│3.2 │Итого │Всего │
├───┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┤
│ 1.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┤
│ 2.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┤
│ │Итого│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─────┴────┴────┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────┴────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────┴──────┴──────┘
Исполнитель (Ф.И.О.) _________________________
"___" _________________ 200 ___ г.
Таблица № 10
Наименование организации __________________________________________________
"Результаты экспертизы качества медицинской
помощи штатными и внештатными специалистами"
за _____________________ 200 ___ г.
(отчетный период)
Амбулаторно-поликлинический
(вид медицинской помощи)
┌───┬─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│№ │ЛПУ │ Штатные специалисты │
│п/п│ │ │
│ │ ├───┬───┬─────┬─────┬───┬─────┬─────┬─────┬─────┬───┬───┬───┬──────┬──────┬──────┬──────┬─────┤
│ │ │1.1│1.3│1.4.1│1.4.2│1.5│1.6.1│1.6.2│1.6.3│1.6.4│2.1│2.5│2.9│2.10.1│2.10.2│2.13.1│2.13.2│Итого│
├───┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ 1.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ 2.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ │Итого│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─────┴───┴───┴─────┴─────┴───┴─────┴─────┴─────┴─────┴───┴───┴───┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┘
┌───┬─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┐
│№ │ЛПУ │ Внештатные специалисты │ │
│п/п│ │ │ │
│ │ ├────┬────┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┬────┬────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬────┬──────┼──────┤
│ │ │1.2 │2.2 │2.3 │2.4 │2.5 │2.6.1│2.6.2│2.7.1│2.7.2│2.8 │2.9 │2.10.1│2.10.2│2.12.1│2.12.2│2.13.1│2.13.2│3.2 │Итого │Всего │
├───┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┤
│ 1.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┤
│ 2.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┤
│ │Итого│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─────┴────┴────┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────┴────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────┴──────┴──────┘
Исполнитель (Ф.И.О.) _________________________
"___" _________________ 200 ___ г.
Таблица № 11
Наименование организации __________________________________________________
"Результаты экспертизы качества медицинской
помощи штатными и внештатными специалистами"
за _____________________ 200 ___ г.
(отчетный период)
Стационарозамещающий
(вид медицинской помощи)
┌───┬─────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│№ │ЛПУ │ Штатные специалисты │
│п/п│ │ │
│ │ ├───┬───┬─────┬─────┬───┬─────┬─────┬─────┬─────┬───┬───┬───┬──────┬──────┬──────┬──────┬─────┤
│ │ │1.1│1.3│1.4.1│1.4.2│1.5│1.6.1│1.6.2│1.6.3│1.6.4│2.1│2.5│2.9│2.10.1│2.10.2│2.13.1│2.13.2│Итого│
├───┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ 1.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ 2.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼───┼───┼─────┼─────┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┤
│ │Итого│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─────┴───┴───┴─────┴─────┴───┴─────┴─────┴─────┴─────┴───┴───┴───┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┘
┌───┬─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┐
│№ │ЛПУ │ Внештатные специалисты │ │
│п/п│ │ │ │
│ │ ├────┬────┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┬────┬────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬────┬──────┼──────┤
│ │ │1.2 │2.2 │2.3 │2.4 │2.5 │2.6.1│2.6.2│2.7.1│2.7.2│2.8 │2.9 │2.10.1│2.10.2│2.12.1│2.12.2│2.13.1│2.13.2│3.2 │Итого │Всего │
├───┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┤
│ 1.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┤
│ 2.│ * │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼────┼──────┼──────┤
│ │Итого│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─────┴────┴────┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────┴────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────┴──────┴──────┘
Исполнитель (Ф.И.О.) _________________________
"___" _________________ 200 ___ г.
Исполнитель (Ф.И.О.) _________________________ (подпись) __________________
Контактный телефон ___________________________
"___" _________________ 200 ___ г.
Таблица № 12
Наименование организации __________________________________________________
"Результаты экспертизы качества медицинской
помощи штатными и внештатными специалистами"
за _____________________ 200 ___ г.
(отчетный период)
Сводный
┌────┬────────────────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│ № │ Вид медпомощи │ Стационарная │ Амбулаторно-поликлиническая │ Стационарозамещающая │
│п/п ├──────────┬─────┼──────┬───────┬────────┬────────┬────────┼──────┬───────┬────────┬────────┬────────┼──────┬───────┬────────┬────────┬────────┤
│ │ ЛПУ │ │Актов │Стацио-│Случаев │Выявлено│ Пре- │Актов │Амбула-│Посеще- │Выявлено│ Пре- │Актов │ Меди- │Случаев │Выявлено│ Пре- │
│ │ │ │ │нарных │госпита-│дефектов│дъявлено│ │торных │ ний │дефектов│дъявлено│ │цинских│госпита-│дефектов│дъявлено│
│ │ │ │ │ карт │лизации │ │санкций │ │ карт │ │ │санкций │ │ карт │лизации │ │санкций │
├────┼──────────┼─────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┤
│ 1. │ * │ шт. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼─────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┤
│ 2. │ * │в/шт.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼─────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(шт.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼─────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┤
│ │Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(в/шт.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼─────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┼──────┼───────┼────────┼────────┼────────┤
│ │Всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴──────────┴─────┴──────┴───────┴────────┴────────┴────────┴──────┴───────┴────────┴────────┴────────┴──────┴───────┴────────┴────────┴────────┘
Исполнитель (Ф.И.О.) _________________________ (подпись) __________________
Контактный телефон ___________________________
"___" _________________ 200 ___ г.
Утверждена
Приказом министерства
здравоохранения
Астраханской области и
Астраханского областного
территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 25 февраля 2009 г. № 96Пр/34
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ ОТЧЕТА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОНТРОЛЯ
ОБЪЕМОВ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОМС
Форма отчета по результатам контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС вводится для получения достоверной и оперативной информации по вопросу экспертизы объемов и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Форма
отчета состоит из 12 таблиц, утвержденных приложением 1 данного Приказа, и предоставляется в МЗ АО и Фонд страховыми медицинскими организациями, функционирующими на территории Астраханской области, четыре раза в год:
- квартальная - до 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
- годовая - до 1 февраля, следующего за отчетным периодом.
Данные в таблицах приводятся нарастающим итогом с начала года. Данные по суммам финансовых санкций приводятся в рублях.
Таблицы 1
, 2
, 3
, 5
, 6
, 7
, 9
, 10
, 11
(представляются в МЗ АО и Фонд ОМС в электронном виде).
В таблицах приводятся сведения о выявленных в результате МЭК, МЭЭ и ЭКМП дефектах, включенных в подписанный обеими сторонами акт, на основании которого с ЛПУ в данном отчетном периоде удержаны финансовые средства.
Перечень кодов дефектов в каждом приложении отчетной формы должен соответствовать кодам дефектов, утвержденным действующим на территории Астраханской области совместным приказом МЗ АО и Фонда.
Таблицы 4
, 8
, 12
(представляются в МЗ АО и Фонд ОМС в электронном виде и на бумажном носителе).
В таблицах приводятся сведения о количестве: экспертиз (актов), проверенных карт стационарного (амбулаторного) больного, проверенных случаев оказания медицинской помощи (случай госпитализации, посещение), дефектов и санкций, включенных в подписанный обеими сторонами акт, на основании которого с ЛПУ в данном отчетном периоде удержаны финансовые средства.
В таблице 12
сведения о результатах ЭКМП штатными и внештатными специалистами указываются для каждого ЛПУ в отдельных строках.
(*) Перечень ЛПУ в каждой таблице составляется в соответствии с приложением территориальной Программы государственных гарантий и должен иметь во всех таблицах одинаковую последовательность.
Данные, приведенные в таблицах формы
"Результаты контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС", должны соответствовать данным отчета № ПГ, утвержденного Приказом ФОМС от 14.08.2008 № 175 "Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения № ПГ и инструкции по ее заполнению".
