ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА
ПРИКАЗ
от 21 мая 2009 г. № 340
ОБ УСИЛЕНИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
В МЛПУ Г. Н.НОВГОРОДА
По результатам работы за 2008 г. эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в г. Н.Новгороде остается нестабильной и напряженной.
Общая заболеваемость туберкулезом сохраняется высокой: 60,1 на 100 тыс. населения (в 2007 г. - 62,6).
Отмечается рост заболеваемости запущенными формами туберкулеза на 8,2%: 9,2 на 100 тыс. населения (в 2007 г. - 8,5) за счет диссеминированного деструктивного туберкулеза.
Сохраняется высокая болезненность фиброзно-кавернозным туберкулезом: 20,0 на 100 тыс. населения (в 2007 г. - 20,0).
Отмечается рост впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания посмертно: 29 человек (в 2007 г. - 24).
Увеличивается число впервые выявленных больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией: в 2008 г. выявлено 29 больных (в 2007 г. - 21 больной).
Рост заболеваемости детей на 27,5% за счет детей раннего и дошкольного возраста.
Рост скрытой заболеваемости у детей на 18,4%.
Имеет место случай заболеваемости у ребенка до 1 года (в 2007 г. - не было).
Сохраняется высокий риск первичного инфицирования у детей - 2,3%, особенно у дошкольников - 3,9% (2007 г. - 3,7%, 2006 г. - 3,6%).
Отмечается рост инфицированности у детей с 43,6 до 49,5%, у подростков с 77,3 до 80%.
Имеет место смертность у подростков - 2,3 на 100 тыс. подросткового населения. Умер подросток от диссеминированного туберкулеза легких.
Увеличилось число подростков, выявленных с деструктивными и бациллярными формами туберкулеза, с 36 до 43%.
Организация работы по профилактике туберкулеза в МЛПУ г. Н.Новгорода неудовлетворительная:
несмотря на хорошую укомплектованность МЛПУ города стационарными флюорографическими установками, продолжает снижаться удельный вес флюорографического метода выявления туберкулеза: 58,6% (в 2007 г. - 63,0%);
остается низким удельный вес больных туберкулезом органов дыхания, выявленных при профилактических осмотрах, среди впервые взятых на учет: 50,4% (в 2007 г. - 49,9%).
Работа с группами риска по туберкулезу органов дыхания в ЛПУ города остается на низком уровне:
- выявляемость в группа риска по медицинскому критерию снизилась и составила 1,1 на 1000 осмотренных (в 2007 г. - 1,5);
- охват флюорографическим осмотром групп риска по туберкулезу остается низким: 68,2% (2007 г. - 68,5%);
- работа с группами риска по внелегочному туберкулезу в городе не проводится.
Качество выявляемого туберкулеза продолжает ухудшаться: доля очагового туберкулеза составила 11,1% (в 2006 г. - 13,7%, в 2007 г. - 11,9%, а в 2003 г. - 19%).
Снизился охват вакцинацией БЦЖ в роддомах за счет роста числа отказов на 23% и медицинских отводов на 15,5%.
Привитость в 7 лет составляет 28,5%, что ниже контрольного уровня (33%), в 14 лет - 11,5%, что также ниже контрольного уровня (15%). Причиной является невыполнение плана второй ревакцинации и недоучет тубинфицированных детей.
В целях совершенствования работы по раннему и своевременному выявлению туберкулеза в г. Н.Новгороде и во исполнение постановления Правительства РФ от 25.12.2001 № 892 "О реализации Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ" и Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза" приказываю:
1. Заместителям начальника управления организации медицинской помощи населению ДЗ по районам, главным врачам МЛПУ:
1.1. Довести данный приказ до сведения заинтересованных лиц.
1.2. Обеспечить организацию и проведение профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза в соответствии с требованиями постановления Правительства РФ от 25.12.2001 № 892 "О реализации Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ" (приложение 1 к постановлению) в полном объеме.
1.3. Повысить требовательность при оценке эффективности деятельности участковых врачей-терапевтов, педиатров с учетом качественных, достоверных показателей по раннему, своевременному выявлению туберкулеза в соответствии с действующими нормативными документами.
Текст постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 93 от 21.12.2007 включен в информационные банки СПС --> Эксперт-приложение и СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
1.4. Усилить контроль за реализацией постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 93 от 21.12.2007 "Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации".
1.6. Обеспечить выполнение приказа ДЗ от 11.12.2007 № 720 "Об усилении мероприятий по профилактике туберкулеза среди детского населения" и приказа ДЗ от 15.01.2009 № 12 "О выполнении решений санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Нижегородской области от 28.11.2008 № 11".
1.5. Активизировать работу по информированию населения по вопросам раннего выявления туберкулеза.
2. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи населению ДЗ Е.Е. Лапкину.
И.о. директора департамента здравоохранения
И.А.КОСТРОВА
