МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 5 октября 2009 г. № 1305-мпр
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АМБУЛАТОРНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕЛУДКА
В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации, руководствуясь пунктом 9
Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года № 13-пп, приказываю:
1. Утвердить прилагаемый амбулаторный стандарт
оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка.
2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в газете "Областная".
3. Контроль исполнения приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области Гаврилову Л.Л.
Министр
Г.М.ГАЙДАРОВ
Приложение
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 5 октября 2009 года
№ 1305-мпр
АМБУЛАТОРНЫЙ СТАНДАРТ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕЛУДКА
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые.
Нозологическая форма: злокачественное новообразование желудка.
Код по МКБ-10: Д00.2, C16.
Фаза: первичный процесс.
Стадия: любая.
Осложнение: без осложнений.
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.
ДИАГНОСТИКА
┌──────────┬────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предоставления│количество│
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.16.001│Сбор анамнеза и жалоб при болезнях│ 1 │ 2│
│ │пищевода, желудка, 12-перстной кишки│ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.16.002│Визуальное исследование при болезнях│ 1 │ 2│
│ │пищевода, желудка, 12-перстной кишки│ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.16.003│Пальпация при болезнях пищевода,│ 1 │ 2│
│ │желудка, 12-перстной кишки │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.16.003│Перкуссия при болезнях пищевода,│ 1 │ 2│
│ │желудка, 12-перстной кишки │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.16.005│Аускультация при болезнях, желудка,│ 1 │ 2│
│ │12-перстной кишки │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.06.001│Измерение объема лимфоузлов │ 0,1│ 1│
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A11.12.009│Взятие крови из периферической вены │ 1 │ 1│
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A03.16.001│Эзофагогастродуоденоскопия │ 1 │ 1│
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A04.16.001│Ультразвуковое исследование желудка │ 1 │ 1│
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A04.06.002│Ультразвуковое исследование│ 1 │ 1│
│ │лимфоузлов │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A06.16.009│Рентгенография желудка и│ 1 │ 1│
│ │двенадцатиперстной кишки, двойной│ │ │
│ │контраст │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A06.31.006│Описание, интерпретация│ 0,2│ 1│
│ │рентгенографических изображений │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A11.16.002│Биопсия желудка с помощью эндоскопии│ 1 │ 1│
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A11.16.001│Биопсия пищевода с помощью│ 0,3│ 1│
│ │эндоскопии │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A11.16.003│Биопсия 12-перстной кишки с помощью│ 0,3│ 1│
│ │эндоскопии │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A08.16.002│Гистологическое исследование│ 1 │ 1│
│ │препарата тканей желудка │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A08.16.001│Гистологическое исследование│ 0,3│ 1│
│ │препарата тканей пищевода │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A08.16.003│Гистологическое исследование│ 0,3│ 1│
│ │препарата тканей 12-перстной кишки │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A08.31.007│Просмотр гистологического препарата │ 0,6│ 1│
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A08.31.008│Просмотр цитологического препарата │ 0,1│ 1│
└──────────┴────────────────────────────────────┴──────────────┴──────────┘
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ
┌────────────┬──────┬─────────────────────────┬──────────┬───────┬────────┐
│Фармакотера-│ АТХ │ Международное │ Частота │ ОДД │ ЭКД │
│певтическая │группа│непатентованное название │назначения│ <**> │ <***> │
│группа │ <*> │ │ │ │ │
├────────────┴──────┴─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│Средства для лечения аллергических реакций │ 1 │ │ │
├────────────┬────────────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │Антигистаминные средства │ 1 │ │ │
├────────────┼────────────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │Неполовые гормоны, синтетические│ 0,5 │ │ │
│ │субстанции и антигормоны │ │ │ │
│ ├──────┬─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Преднизолон │ 0,2 │60 мг │540 мг │
│ │ ├─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Дексаметазон │ 0,8 │12 мг │60 мг │
├────────────┴──────┴─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│Противоопухолевые, иммуносупрессивные и│ 1 │ │ │
│сопутствующие средства │ │ │ │
├────────────┬────────────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │Цитостатические средства │ 1 │ │ │
│ ├──────┬─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Паклитаксел │ 0,1 │240 мг │240 мг │
│ │ ├─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Иматиниб │ 0,3 │400 мг │12 г │
│ │ ├─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Капецитабин │ 0,05│3 г │8,4 г │
│ │ ├─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Фторурацил │ 0,7 │750 мг │7,5 г │
│ │ ├─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Доцетаксел │ 0,3 │300 мг │600 мг │
│ │ ├─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Этопозид │ 0,1 │180 мг │1,8 г │
│ │ ├─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Оксалиплатин │ 0,05│200 мг │400 мг │
│ ├──────┴─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │Сопутствующие средства для│ 1 │ │ │
│ │лечения опухолей │ │ │ │
│ ├──────┬─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Ондансетрон │ 1 │8 мг │192 мг │
│ │ ├─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Кальция фолинат │ 0,7 │30 мг │300 мг │
│ │ ├─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Филграстим │ 0,4 │30 млн.│120 млн.│
│ │ │ │ │ЕД │ЕД │
│ │ ├─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Гранисетрон │ 0,4 │3 мг │80 мг │
│ │ ├─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Трописетрон │ 0,5 │10 мг │100 мг │
│ │ ├─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Эпоэтин альфа │ 0,4 │30 тыс.│300 тыс.│
│ │ │ │ │ЕД │ЕД │
│ │ ├─────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ │ │Эпоэтин бетта │ 0,4 │30 тыс.│300 тыс.│
│ │ │ │ │ЕД │ЕД │
└────────────┴──────┴─────────────────────────┴──────────┴───────┴────────┘
