Алтайский край

Амурская область

Архангельская область

Астраханская область

Башкортостан республика

Белгородская область

Брянская область

Бурятия

Владимирская область

Волгоградская область

Вологодская область

Воронежская область

Дагестан республика

Еврейская АО

Забайкальский край

Ивановская область

Ингушетия

Иркутская область

Кабардино-Балкарская республика

Кавказские Минеральные воды

Калининградская область

Калининградскя область

Калмыкия

Калужская область

Камчатский край

Карачаево-Черкесская республика

Карелия

Кемеровская область

Кировская область

Коми республика

Костромская область

Краснодарский край

Красноярский край

Курганская область

Курская область

Ленинградская область

Липецкая область

Магаданская область

Марий Эл республика

Мордовия

Московская область

Мурманская область

Ненецкий АО

Нижегородская обл. (райцентры)

Нижегородская область

Новгородская область

Новосибирская область

Омская область

Оренбургская область

Орловская область

Пензенская область

Пермский край

Пермский край (райцентры)

Приморский край

Псковская область

Ростовская область

Рязанская область

Самарская область

Саратовская область

Сахалинская область

Свердловская область

Северная Осетия - Алания

Смоленская область

Ставропольский край

Тамбовская область

Татарстан

Тверская область

Томская область

Тульская область

Тыва

Тюменская область

Удмуртская республика

Ульяновская область

Хабаровский край

Хакасия республика

Ханты-Мансийский АО

Челябинская область

Чеченская республика

Чувашская республика

Чукотский АО

Якутия (Саха)

Ямало-Ненецкий АО

Ярославская область






Региональное законодательство / Кировская область

Недействующая редакция.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 6 марта 2009 г. № 9

О ПОРЯДКЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПО ВОПРОСАМ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕНЕЖНЫХ
ВЫПЛАТ С КИРОВСКИМ ОБЛАСТНЫМ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И УЧРЕЖДЕНИЯМИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ ПЕРВИЧНУЮ
МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ

(в ред. распоряжения департамента здравоохранения
Кировской области от 25.05.2009 № 27)

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2008 № 1087 "О предоставлении субсидий из федерального бюджета субъектам Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)" и постановлением Правительства Кировской области от 25.02.2009 № 4/28 "О денежных выплатах врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей)":
1. Утвердить:
1.1. Порядок взаимодействия по вопросам осуществления денежных выплат между Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования и учреждениями здравоохранения согласно приложению № 1.
1.2. Типовую форму договора о выполнении учреждением здравоохранения муниципального образования, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи согласно приложению № 2.
1.3. Форму бюджетной заявки на перечисление денежных средств на оплату дополнительной медицинской помощи из бюджета Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) учреждению здравоохранения согласно приложению № 3.
1.4. Форму отчета о поступлении и расходовании средств, направленных на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, Фондом и учреждением здравоохранения согласно приложению № 4.
1.5. Правила составления и предоставления отчета о поступлении и расходовании средств, направленных на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, Фондом и учреждением здравоохранения согласно приложению № 5.
1.6. Методические рекомендации по оформлению трудовых отношений между учреждениями здравоохранения, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) в связи с выполнением государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи согласно приложению № 6.
1.7. Бюджетную заявку на перечисление денежных средств на оплату дополнительной медицинской помощи из бюджета Кировской области Кировскому областному территориальному фонду обязательного медицинского страхования согласно приложению № 7.
(пп. 1.7 введен распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 25.05.2009 № 27)
2. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя главы департамента здравоохранения Кировской области по экономическим вопросам Т.Г. Кулябину.

Глава
департамента здравоохранения
Кировской области
А.Е.МАЛЬЦЕВ





Приложение № 1
к распоряжению
департамента здравоохранения
Кировской области
от 6 марта 2009 г. № 9

ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПО ВОПРОСАМ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕНЕЖНЫХ ВЫПЛАТ
МЕЖДУ КИРОВСКИМ ОБЛАСТНЫМ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И УЧРЕЖДЕНИЯМИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ ПЕРВИЧНУЮ
МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила взаимодействия по вопросам осуществления денежных выплат в 2009 году между Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) и учреждениями здравоохранения, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, на финансовое обеспечение выполнения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи и осуществления денежных выплат стимулирующего характера врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) (далее - денежные выплаты) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2008 № 1087 "О предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачам), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики" и постановлением Правительства Кировской области от 25.02.2009 № 4/28 "О денежных выплатах врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей)".
2. Средства, предоставляемые Фонду в виде межбюджетного трансферта, направляются на осуществление денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и врачам общей практики (семейным врачам) в размере 10000 рублей в месяц, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) в размере 5000 рублей в месяц.
3. Межбюджетные трансферты предоставляются бюджету Фонда на следующих условиях:
а) заключение Фондом договоров о выполнении учреждениями здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в соответствии с типовой формой, утвержденной департаментом здравоохранения;
б) использование межбюджетных трансфертов Фондом на финансовое обеспечение выполнения учреждениями здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи;
в) представление Фондом в департамент здравоохранения Кировской области ежемесячно, до 20-го числа, отчетов об использовании межбюджетных трансфертов в предыдущем месяце в соответствии с формой, утвержденной департаментом здравоохранения Кировской области.
4. Департамент здравоохранения Кировской области перечисляет ежемесячно, до 25-го числа, трансферты бюджету Фонда (при соблюдении им условий, указанных в пункте 3 настоящего Порядка) на счет по учету средств обязательного медицинского страхования, открытый в установленном порядке в подразделении расчетной сети Центрального банка Российской Федерации на балансовом счете по учету средств Фонда.
5. Фонд перечисляет средства учреждениям здравоохранения до конца месяца, в котором учреждениями здравоохранения была подана бюджетная заявка на предоставление средств, при соблюдении следующих условий:
а) заключение учреждением здравоохранения с Фондом договора о выполнении учреждением здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в соответствии с утвержденной департаментом здравоохранения Кировской области типовой формой;
б) представление учреждением здравоохранения Фонду ежемесячно, до 15-го числа, бюджетной заявки на предоставление в текущем месяце средств в порядке и по форме, утвержденным департаментом здравоохранения Кировской области;
в) использование перечисленных Фондом средств для выполнения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи;
г) представление учреждением здравоохранения Фонду ежемесячно, до 15-го числа, отчетов об использовании в предыдущем месяце средств в порядке и по форме, утвержденным департаментом здравоохранения Кировской области.
6. Фонд перечисляет средства учреждениям здравоохранения (при соблюдении ими условий, указанных в пункте 5 настоящего Порядка) на открытый учреждением здравоохранения счет по учету средств обязательного медицинского страхования (для учреждений, не работающих в системе обязательного медицинского страхования, на лицевой счет по бюджетной деятельности) до конца месяца, в котором учреждениями здравоохранения была подана бюджетная заявка на предоставление средств.
7. Учреждения здравоохранения ведут отдельный аналитический учет средств, израсходованных на выполнение учреждениями здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи.
8. В случае неиспользования в календарном месяце средств учреждение здравоохранения возвращает в 10-дневный срок Фонду оставшиеся средства, за исключением средств, необходимых для осуществления оплаты отпусков его работникам в период до поступления средств на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в очередном месяце, потребность в которых подтверждается соответствующим экономическим обоснованием (расчетом), представляемым учреждением здравоохранения в Фонд.
9. После возврата оставшихся средств в установленном порядке в соответствии с пунктом 8 настоящего Порядка предоставление средств осуществляется в соответствии с установленным настоящим Порядком.





Приложение № 2
к распоряжению
департамента здравоохранения
Кировской области
от 6 марта 2009 г. № 9

                           ТИПОВАЯ ФОРМА договора
                  о выполнении учреждением здравоохранения
             муниципального образования, оказывающим первичную
            медико-санитарную помощь, государственного задания
               по оказанию дополнительной медицинской помощи

г. Киров                                   "____" _______________ 2009 года

    Государственное     некоммерческое    финансово-кредитное    учреждение
Кировский   областной   территориальный   фонд  обязательного  медицинского
страхования,     именуемое      в     дальнейшем     Фондом,     в     лице
__________________________________________________________________________,
                 (Ф.И.О. должностного лица, его должность)
действующего на основании ______________________________________________, с
одной стороны, и __________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
             (полное наименование учреждения здравоохранения)
именуемое в дальнейшем Учреждение, в лице _________________________________
__________________________________________________________________________,
                 (Ф.И.О. должностного лица, его должность)
действующего на основании ________________________________________________,
с  другой  стороны, в соответствии с постановлением Правительства Кировской
области  от  25.02.2009  №  4/28  "О  денежных  выплатах  врачам-терапевтам
участковым,  врачам-педиатрам  участковым и врачам общей практики (семейным
врачам),   медицинским  сестрам  участковым  врачей-терапевтов  участковых,
врачей-педиатров  участковых  и  медицинским  сестрам врачей общей практики
(семейных врачей)" заключили настоящий Договор о нижеследующем.

                            I. Предмет Договора

    В  соответствии  с  настоящим  Договором  Фонд  осуществляет финансовое
обеспечение  расходов на выполнение Учреждением государственного задания по
оказанию   дополнительной   медицинской   помощи,  а  Учреждение  выполняет
государственное  задание  по  оказанию  дополнительной  медицинской  помощи
врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми, врачами
общей  практики  (семейными  врачами),  медицинскими  сестрами  участковыми
врачей-терапевтов    участковых,    медицинскими    сестрами    участковыми
врачей-педиатров  участковых,  медицинскими  сестрами врачей общей практики
(семейных    врачей)    в   соответствии   с   Территориальной   программой
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской  помощи  на  территории  Кировской области на 2009 год (далее -
дополнительная медицинская помощь).

                          II. Обязанности сторон

    1. Фонд:
    а)  рассматривает бюджетную заявку Учреждения на предоставление средств
на   оплату   дополнительной  медицинской  помощи  и  отчет  Учреждения  об
использовании средств на указанные цели;
    б)   осуществляет  в  установленном  порядке  ежемесячное  перечисление
Учреждению  средств  на  оплату  дополнительной медицинской помощи до конца
месяца,   в   котором   Учреждением   была   подана   бюджетная  заявка  на
предоставление указанных средств;
    в) осуществляет контроль за исполнением настоящего Договора.
    2. Учреждение:
    а)  обеспечивает оказание гражданам Российской Федерации дополнительной
медицинской помощи;
    б)  использует  перечисленные  Фондом  средства  в  соответствии  с  их
целевым назначением и условиями настоящего Договора;

    
    Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

    г)  ведет учет медицинских работников Учреждения, указанных в разделе I
настоящего  Договора, и представляет в установленном порядке ежемесячно, до
15-го числа, бюджетную заявку на предоставление в текущем месяце средств на
оплату дополнительной медицинской помощи;
    д)  представляет  в установленном порядке ежемесячно, до 15-го числа, в
Фонд   отчет  о  расходовании  в  предыдущем  месяце  средств  субсидий  на
финансирование   государственного   задания   по   оказанию  дополнительной
медицинской  помощи из бюджета Кировского областного территориального фонда
ОМС  с  приложением  перечня  медицинских  работников,  получающих денежные
выплаты, в соответствии с прилагаемой к настоящему Договору формой;
    е)  создает  условия  для  осуществления  Фондом  проверки деятельности
Учреждения по исполнению настоящего Договора.

                        III. Срок действия Договора

    Срок  действия  настоящего Договора: с момента заключения по 31 декабря
2009  года.  Стороны  установили,  что  условия  заключенного  ими Договора
применяются к их отношениям, возникшим с 01.01.2009.

                       IV. Заключительные положения

    1.  Споры,  возникающие  между  сторонами,  рассматриваются  в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.
    2.   Настоящий  Договор  составлен  в  2  экземплярах,  имеющих  равную
юридическую  силу.  Один  экземпляр  настоящего Договора находится у Фонда,
другой - у Учреждения.

                   V. Местонахождение и реквизиты сторон

Фонд:                                  Учреждение:
____________________________________   ____________________________________
      (юридический адрес)                      (юридический адрес)
р/с ________________________________   р/с ________________________________
____________________________________   ____________________________________
БИК ________________________________   БИК ________________________________
ИНН ________________________________   ИНН ________________________________
КПП ________________________________   КПП ________________________________
ОКВЭД ______________________________   ОКВЭД ______________________________
ОКПО _______________________________   ОКПО _______________________________
____________________________________   ____________________________________

"___" _________________ 200__ г.       "___" _________________ 200__ г.

От Фонда:                              От Учреждения:

___________________________________    ____________________________________
    (подпись должностного лица)            (подпись должностного лица)

     М.П.                                   М.П.





Приложение
к договору
о выполнении учреждением здравоохранения
муниципального образования, оказывающим
первичную медико-санитарную помощь,
государственного задания по оказанию
дополнительной медицинской помощи

                                   ОТЧЕТ
         о расходовании средств на финансирование государственного
           задания по оказанию дополнительной медицинской помощи
        из бюджета Кировского областного территориального фонда ОМС

        ___________________________________________________________
             наименование лечебно-профилактического учреждения
                   за _________________ месяц 2009 года

┌───────────────────────────────────────────────────────┬─────┬───────────┐
│                     Наименование                      │  №  │Дата/Сумма │
│                                                       │ п/п │(руб. коп.)│
├───────────────────────────────────────────────────────┼─────┼───────────┤
│№ и дата платежного поручения КОТФОМС                  │  1  │           │
├───────────────────────────────────────────────────────┼─────┼───────────┤
│Сумма (рублей)                                         │  2  │           │
├───────────────────────────────────────────────────────┼─────┼───────────┤
│Дата    зачисления    денежных    средств    на    счет│  3  │           │
│лечебно-профилактического учреждения                   │     │           │
├───────────────────────────────────────────────────────┼─────┼───────────┤
│Использовано средств                                   │  4  │           │
├───────────────────────────────────────────────────────┼─────┼───────────┤
│в том числе:                                           │     │           │
├───────────────────────────────────────────────────────┼─────┼───────────┤
│- выплачено медицинским работникам                     │ 4.1 │           │
├───────────────────────────────────────────────────────┼─────┼───────────┤
│- перечислен налог на доходы физических лиц            │ 4.2 │           │
├───────────────────────────────────────────────────────┼─────┼───────────┤
│-  единый  социальный  налог,   страховые   взносы   на│ 4.3 │           │
│обязательное пенсионное  страхование  (26%),  страховые│     │           │
│взносы  по  обязательному  социальному  страхованию  от│     │           │
│несчастных случаев на производстве  и  профессиональных│     │           │
│заболеваний (0,2%) (рублей)                            │     │           │
├───────────────────────────────────────────────────────┼─────┼───────────┤
│Дата выплаты                                           │  5  │           │
├───────────────────────────────────────────────────────┼─────┼───────────┤
│Неизрасходованный остаток, рублей                      │  6  │           │
├───────────────────────────────────────────────────────┼─────┼───────────┤
│-  в  том  числе  в   связи   с   отпуском,   временной│ 6.1 │           │
│нетрудоспособностью сотрудников, рублей                │     │           │
├───────────────────────────────────────────────────────┼─────┼───────────┤
│- по другим причинам, указать каким, рублей            │ 6.2 │           │
└───────────────────────────────────────────────────────┴─────┴───────────┘

┌───┬──────────────────┬─────────────┬────────────────┬───────────────────┐
│ № │  ФИО медицинских │  Должность  │   Отработано   │    Начислено и    │
│п/п│    работников    │             │ часов за месяц │   выплачено за    │
│   │ первичного звена │             │                │ отчетный месяц, в │
│   │                  │             │                │ т.ч. НДФЛ (рублей,│
│   │                  │             │                │      копеек)      │
├───┼──────────────────┼─────────────┼────────────────┼───────────────────┤
│1. │                  │             │                │                   │
├───┼──────────────────┼─────────────┼────────────────┼───────────────────┤
│2. │                  │             │                │                   │
├───┼──────────────────┼─────────────┼────────────────┼───────────────────┤
│3. │                  │             │                │                   │
├───┼──────────────────┼─────────────┼────────────────┼───────────────────┤
│4. │                  │             │                │                   │
├───┼──────────────────┼─────────────┼────────────────┼───────────────────┤
│   │Итого             │             │                │                   │
└───┴──────────────────┴─────────────┴────────────────┴───────────────────┘

          Главный врач               _______________   _________________
м.п.                                    (подпись)
          Главный бухгалтер          _______________   _________________
                                        (подпись)





Приложение № 3
к распоряжению
департамента здравоохранения
Кировской области
от 6 марта 2009 г. № 9

                             БЮДЖЕТНАЯ ЗАЯВКА
         на перечисление денежных средств на оплату дополнительной
            медицинской помощи из бюджета Кировского областного
             территориального фонда обязательного медицинского
                  страхования учреждению здравоохранения
                   на __________________ месяц 2009 года
           ____________________________________________________
                 (наименование учреждения здравоохранения)

┌─────────────────┬───────┬───────┬────────┬────────┬────────┬───────┬────────┬───────┬──────┐
│  Наименование   │Возвра-│Коли-  │ Размер │Начисле-│Начисле-│Коэффи-│Объем   │Налого-│Сумма │
│   показателей   │щено   │чество │денежной│но   для│но     в│циент  │средств │вые на-│заявки│
│                 │на дату│заклю- │выплаты │оплаты  │качестве│за  ра-│на  осу-│числе- │на    │
│                 │подачи │ченных │ (руб., │дней    │денежной│боту  в│ществле-│ния   и│месяц │
│                 │заявки │допол- │ коп.)  │очеред- │компен- │районах│ние  де-│страхо-│(руб.,│
│                 │субвен-│нитель-│        │ного от-│сации за│Крайне-│нежных  │вые    │коп.) │
│                 │ций,   │ных    │        │пуска,  │неис-   │го  Се-│выплат и│взносы │(гр.  │
│                 │не  ис-│согла- │        │перехо- │пользо- │вера  и│оплату  │<4>    │8    +│
│                 │пользо-│шений  │        │дящих на│ванный  │прирав-│отпусков│       │гр. 9)│
│                 │ванных │       │        │следую- │отпуск  │ненных │(руб.,  │       │      │
│                 │в  пре-│       │        │щие  ме-│при     │к   ним│коп.)   │       │      │
│                 │дыдущем│       │        │сяцы <1>│увольне-│мест-  │(гр. 3 x│       │      │
│                 │месяце │       │        │(руб.,  │нии  <2>│ностях │гр. 4  +│       │      │
│                 │(руб., │       │        │коп.)   │(руб.,  │<3>    │гр. 5  +│       │      │
│                 │коп.)  │       │        │        │коп.)   │       │гр. 6) x│       │      │
│                 │       │       │        │        │        │       │гр. 7   │       │      │
├─────────────────┼───────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┼──────┤
│        1        │   2   │   3   │   4    │   5    │   6    │   7   │   8    │   9   │  10  │
├─────────────────┼───────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┼──────┤
│Врачи-терапевты  │   x   │       │  10,0  │        │        │       │        │       │      │
│участковые       │       │       │        │        │        │       │        │       │      │
├─────────────────┼───────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┼──────┤
│Врачи-педиатры   │   x   │       │  10,0  │        │        │       │        │       │      │
│участковые       │       │       │        │        │        │       │        │       │      │
├─────────────────┼───────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┼──────┤
│Врачи       общей│   x   │       │  10,0  │        │        │       │        │       │      │
│практики         │       │       │        │        │        │       │        │       │      │
│(семейные врачи) │       │       │        │        │        │       │        │       │      │
├─────────────────┼───────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┼──────┤
│Всего врачей     │   x   │       │  10,0  │        │        │       │        │       │      │
├─────────────────┼───────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┼──────┤
│Медицинские      │   x   │       │   5,0  │        │        │       │        │       │      │
│сестры участковые│       │       │        │        │        │       │        │       │      │
│врачей-терапевтов│       │       │        │        │        │       │        │       │      │
│участковых       │       │       │        │        │        │       │        │       │      │
├─────────────────┼───────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┼──────┤
│Медицинские      │   x   │       │   5,0  │        │        │       │        │       │      │
│сестры участковые│       │       │        │        │        │       │        │       │      │
│врачей-педиатров │       │       │        │        │        │       │        │       │      │
│участковых       │       │       │        │        │        │       │        │       │      │
├─────────────────┼───────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┼──────┤
│Медицинские      │   x   │       │   5,0  │        │        │       │        │       │      │
│сестры     врачей│       │       │        │        │        │       │        │       │      │
│общей    практики│       │       │        │        │        │       │        │       │      │
│(семейных врачей)│       │       │        │        │        │       │        │       │      │
├─────────────────┼───────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┼──────┤
│Всего медицинских│   x   │       │   5,0  │        │        │       │        │       │      │
│сестер           │       │       │        │        │        │       │        │       │      │
├─────────────────┼───────┼───────┼────────┼────────┼────────┼───────┼────────┼───────┼──────┤
│Итого            │       │       │   x    │        │        │   x   │        │       │      │
└─────────────────┴───────┴───────┴────────┴────────┴────────┴───────┴────────┴───────┴──────┘

Руководитель учреждения                                (подпись)
Главный бухгалтер                                      (подпись)
      М.П.

 
   --------------------------------
    <1> Гр.  5  заполняется  исходя  из   суммы   на   оплату    ежегодного
оплачиваемого  отпуска  в  части  начисленной  на  оплату  дней  очередного
отпуска, переходящих на следующие отчетные периоды (месяцы).
    <2> Гр.  6  заполняется  исходя  из   суммы,   начисленной   в качестве
денежной  компенсации за неиспользованный основной и дополнительный отпуска
при увольнении.
    <3> Гр.   7    заполняется    учреждениями   здравоохранения   субъекта
Российской  Федерации,  в  котором  решением  органа государственной власти
установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего Севера и приравненных
к  ним  местностях,  высокогорных,  пустынных,  безводных  и других районах
(местностях) с тяжелыми климатическими условиями.
    <4> Единый  социальный   налог,   страховые   взносы   на  обязательное
пенсионное   страхование   (26%)   и   страховые  взносы  по  обязательному
социальному   страхованию   от   несчастных   случаев   на  производстве  и
профессиональных заболеваний (0,2%).

    К  бюджетной  заявке  прилагается реестр работников участковой службы в
качестве фрагмента регионального сегмента федерального регистра медицинских
работников, идентифицированных в качестве получателей денежной выплаты.





Приложение № 4
к распоряжению
департамента здравоохранения
Кировской области
от 6 марта 2009 г. № 9
                                   ОТЧЕТ
            О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ, НАПРАВЛЕННЫХ
            НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ
               ПО ОКАЗАНИЮ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

                                                              ┌───────────┐
                                                              │   КОДЫ    │
                                                              ├───────────┤
                                                 Форма по КФД │  05321202 │
                                                              ├───────────┤
                               на 1 ___________ 200__ г. Дата │           │
                                                              ├───────────┤
Наименование фонда ОМС         ______________________         │           │
                                                              ├───────────┤
(учреждения здравоохранения)   ______________ по ОКПО         │           │
Наименование органа, в ведении ______________________         ├───────────┤
которого находится учреждение                                 │           │
                                                              ├───────────┤
Периодичность: месячная                                       │           │
Единица измерения: руб.                                       ├───────────┤
(с точностью до второго десятичного знака)                    │           │
                                                              ├───────────┤
                                                      по ОКЕИ │    383    │
                                                              └───────────┘
                          ┌─────────┐                           ┌─────────┐
Остаток средств на начало │         │ Остаток средств на начало │         │
        отчетного периода │         │            отчетного года │         │
                          └─────────┘                           └─────────┘

┌────────────────────────────────────┬──────┬─────────────────────────────┐
│      Наименование показателя       │ Код  │            Сумма            │
│                                    │строки├──────────────┬──────────────┤
│                                    │      │ за отчетный  │ нарастающим  │
│                                    │      │    период    │    итогом    │
│                                    │      │              │с начала года │
├────────────────────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────┤
│                 1                  │  2   │      3       │      4       │
├────────────────────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────┤
│Поступило  из  бюджета  департамента│ 010  │              │              │
│здравоохранения,    территориального│      │              │              │
│фонда ОМС                           │      │              │              │
├────────────────────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────┤
│Перечислено  территориальным  фондом│ 020  │              │              │
│ОМС   учреждениям   здравоохранения,│      │              │              │
│находящимся в ведении  муниципальных│      │              │              │
│образований                         │      │              │              │

]]>
Федерации, стороны трудового договора, заключенного _________________ между
                                                         (дата)
__________________________________________________________________________,
                       (учреждение здравоохранения)
в лице ___________________________________________________________________,
                         (наименование должности, Ф.И.О.)
именуемым  в  дальнейшем  "Работодатель",  с  одной стороны, и врачом общей
практики (семейным врачом) ________________________________________________
                                               (Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
                 (наименование структурного подразделения
                        учреждения здравоохранения)
именуемым  в  дальнейшем  "Работник", с другой стороны, заключили настоящее
дополнительное соглашение о нижеследующем.
    2.   В  соответствии  с  настоящим  дополнительным  соглашением  помимо
работы,  обусловленной  трудовым  договором,  Работник  обязан  выполнять в
пределах  установленной  ему  нормальной продолжительности рабочего времени
следующий  объем  дополнительной  медицинской помощи на закрепленном за ним
участке с населением ___________ человек, проживающих ____________________,
                                                            (адрес)
__________________________________________________________________________:
                 (заполняется учреждением здравоохранения)
    -  проведение  мероприятий  по динамическому медицинскому наблюдению за
состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение
набора социальных услуг;
    -   проведение  дополнительного  лекарственного  обеспечения  отдельных
категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
    -    организация,    анализ    и   подведение   итогов   дополнительной
диспансеризации работающего населения;
    - проведение диспансеризации неработающих пенсионеров;
    -    проведение    диспансерного    наблюдения    отдельных   категорий
прикрепленного  населения:  с  хроническими  заболеваниями, часто длительно
болеющих лиц и др.;
    -  организация  оказания  неотложной  медицинской помощи прикрепленному
населению;
    - проведение иммунизации прикрепленного населения;
    -  проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактике сахарного
диабета,   онкологических   заболеваний,  туберкулеза,  сердечно-сосудистых
заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
    -  увеличение  числа  граждан (из прикрепленного населения), охваченных
профилактическими мероприятиями;
    -    обеспечение    преемственности   на   различных   этапах   лечения
прикрепленного населения;
    -  медицинский  отбор  и  направление (оформление справки для получения
путевки   и   санаторно-курортной  карты)  на  санаторно-курортное  лечение
отдельных  категорий  граждан, имеющих право на получение набора социальных
услуг;
    -   взаимодействие   с  учреждениями  медико-социальной  экспертизы  по
вопросам   определения   стойкой  утраты  трудоспособности  и  реабилитации
инвалидов среди прикрепленного населения.
    3.   При   оценке   работы   врача  общей  практики  (семейного  врача)
Работодатель  использует  критерии  оценки эффективности деятельности врача
общей    практики    (семейного    врача),    утвержденные    Министерством
здравоохранения  и  социального  развития  Российской Федерации (конкретные
критерии  оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного
врача)  определяются  руководителем  учреждения  здравоохранения  с  учетом
численности,   плотности,   возрастно-полового  состава  населения,  уровня
заболеваемости,  географических  и  иных особенностей. При необходимости по
решению  Работодателя  могут  использоваться дополнительные критерии оценки
эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)).
    4.    За   выполнение   объема   дополнительной   медицинской   помощи,
определенного  настоящим дополнительным соглашением, Работодатель обязуется
ежемесячно   начислять   Работнику   выплату   стимулирующего  характера  к
заработной плате в размере 10000 (десять тысяч) рублей.
    В  случае  неисполнения  или ненадлежащего исполнения Работником по его
вине  возложенных  на него настоящим дополнительным соглашением должностных
обязанностей,    несоответствия   результатов   работы   критериям   оценки
эффективности  деятельности  Работодатель  вправе  снизить  размер  выплаты
стимулирующего  характера  или  снять  ее  полностью  за  месяцы, в которых
имелись таковые случаи.
    5.  Срок действия настоящего дополнительного соглашения устанавливается
с  момента  заключения  дополнительного  соглашения  по 31.12.2009, условия
заключенного  дополнительного  соглашения  применяются  к  отношениям между
Работником и Работодателем, возникшим с 01.01.2009.
    6.  Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается в связи
с  истечением  срока,  на  который  оно  заключено,  в связи с прекращением
трудового договора или по соглашению сторон.
    7. Адреса сторон и подписи:

Учреждение здравоохранения               Работник _________________________
______________________________                             (Ф.И.О.)
______________________________           Адрес ____________________________
    (Ф.И.О., должность)





Приложение № 4
к Методическим рекомендациям
по оформлению трудовых отношений
между учреждениями здравоохранения,
оказывающими первичную медико-санитарную помощь,
и врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами),
медицинскими сестрами участковыми
врачей-терапевтов участковых,
медицинскими сестрами участковыми
врачей-педиатров участковых,
медицинскими сестрами врачей общей практики
(семейных врачей) в связи с выполнением
государственного задания по оказанию
дополнительной медицинской помощи

                            Рекомендуемая форма
              дополнительного соглашения к трудовому договору
               по оказанию дополнительной медицинской помощи
        медицинской сестрой участковой врача-терапевта участкового

    1.  Руководствуясь  частью  4  статьи  57  Трудового кодекса Российской
Федерации, стороны трудового договора, заключенного _________________ между
                                                         (дата)
__________________________________________________________________________,
                       (учреждение здравоохранения)
в лице ___________________________________________________________________,
                     (наименование должности, Ф.И.О.)
именуемым  в  дальнейшем  "Работодатель",  с  одной  стороны, и медицинской
сестрой участковой врача-терапевта участкового
___________________________________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
                 (наименование структурного подразделения
                        учреждения здравоохранения)
именуемой  в  дальнейшем  "Работник", с другой стороны, заключили настоящее
дополнительное соглашение о нижеследующем.
    2.   В  соответствии  с  настоящим  дополнительным  соглашением  помимо
работы,  обусловленной  трудовым  договором,  Работник  обязан  выполнять в
пределах  установленной  ему  нормальной продолжительности рабочего времени
следующий  объем  дополнительной  медицинской помощи на закрепленном за ним
участке с населением __________ человек, проживающих _____________________,
                                                            (адрес)
__________________________________________________________________________:
                 (заполняется учреждением здравоохранения)
    -  участие  в  организации  дополнительной  диспансеризации работающего
населения;
    - проведение дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров;
    -  проведение  мероприятий  по динамическому медицинскому наблюдению за
состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение
набора социальных услуг;
    - проведение иммунизации населения;
    -   ведение   форм   первичной  медицинской  документации,  учитывающей
необходимые  сведения  в  рамках дополнительной диспансеризации работающего
населения;
    - работа в "Школе здоровья".
    3.  При  оценке  работы  медицинской  сестры участковой врача-терапевта
участкового   Работодатель   использует   критерии   оценки   эффективности
деятельности  медицинской  сестры  участковой  врача-терапевта участкового,
утвержденные   Министерством   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации (конкретные критерии оценки эффективности деятельности
медицинской  сестры  участковой  врача-терапевта  участкового  определяются
руководителем  учреждения  здравоохранения с учетом численности, плотности,
возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических
и  иных  особенностей.  При  необходимости  по  решению  Работодателя могут
использоваться  дополнительные  критерии  оценки эффективности деятельности
медицинской сестры участковой врача-терапевта участкового).
    4.    За   выполнение   объема   дополнительной   медицинской   помощи,
определенного  настоящим дополнительным соглашением, Работодатель обязуется
ежемесячно   начислять   Работнику   выплату   стимулирующего  характера  к
заработной плате в размере 5000 (пять тысяч) рублей.
    В  случае  неисполнения  или ненадлежащего исполнения Работником по его
вине  возложенных  на него настоящим дополнительным соглашением должностных
обязанностей,    несоответствия   результатов   работы   критериям   оценки
эффективности  деятельности  Работодатель  вправе  снизить  размер  выплаты
стимулирующего  характера  или  снять  ее  полностью  за  месяцы, в которых
имелись таковые случаи.
    5.  Срок действия настоящего дополнительного соглашения устанавливается
с  момента  заключения  дополнительного  соглашения  по 31.12.2009, условия
заключенного  дополнительного  соглашения  применяются  к  отношениям между
Работником и Работодателем, возникшим с 01.01.2009.
    6.  Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается в связи
с  истечением  срока,  на  который  оно  заключено,  в связи с прекращением
трудового договора или по соглашению сторон.
    7. Адреса сторон и подписи:

Учреждение здравоохранения               Работник _________________________
______________________________                             (Ф.И.О.)
______________________________           Адрес ____________________________
    (Ф.И.О., должность)





Приложение № 5
к Методическим рекомендациям
по оформлению трудовых отношений
между учреждениями здравоохранения,
оказывающими первичную медико-санитарную помощь,
и врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами),
медицинскими сестрами участковыми
врачей-терапевтов участковых,
медицинскими сестрами участковыми
врачей-педиатров участковых,
медицинскими сестрами врачей общей практики
(семейных врачей) в связи с выполнением
государственного задания по оказанию
дополнительной медицинской помощи

                            Рекомендуемая форма
              дополнительного соглашения к трудовому договору
               по оказанию дополнительной медицинской помощи
         медицинской сестрой участковой врача-педиатра участкового

    1.  Руководствуясь  частью  4  статьи  57  Трудового кодекса Российской
Федерации, стороны трудового договора, заключенного _________________ между
                                                        (дата)
__________________________________________________________________________,
                       (учреждение здравоохранения)
в лице ___________________________________________________________________,
                     (наименование должности, Ф.И.О.)
именуемым  в  дальнейшем  "Работодатель",  с  одной  стороны, и медицинской
сестрой участковой врача-педиатра участкового
___________________________________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
                 (наименование структурного подразделения
                        учреждения здравоохранения)
именуемой  в  дальнейшем  "Работник", с другой стороны, заключили настоящее
дополнительное соглашение о нижеследующем.
    2.   В  соответствии  с  настоящим  дополнительным  соглашением  помимо
работы,  обусловленной  трудовым  договором,  Работник  обязан  выполнять в
пределах  установленной  ему  нормальной продолжительности рабочего времени
следующий  объем  дополнительной  медицинской помощи на закрепленном за ним
участке с населением _________ человек, проживающих ______________________,
                                                           (адрес)
__________________________________________________________________________:
                 (заполняется учреждением здравоохранения)
    -   патронаж  семей  с  детьми,  имеющими  право  на  получение  набора
социальных услуг;
    -  проведение  иммунизации  прикрепленного  детского населения в рамках
национального    календаря    профилактических    прививок    и   календаря
профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
    -  проведение диспансерного (профилактического) наблюдения детей, в том
числе   первого   года жизни  и  в возрасте  15 - 17  лет  включительно,  в
соответствии с положениями действующих нормативных правовых актов;
    -  проведение  мероприятий по профилактике и раннему выявлению гепатита
B и C, ВИЧ-инфекции;
    -  патронаж  семей  с  детьми, состоящими на диспансерном наблюдении: с
хроническими  заболеваниями,  с  заболеваниями,  выявленными  в  результате
неонатального и аудиологического скринингов;
    -    проведение   работы   по   санитарно-гигиеническому   просвещению,
направленному  на  охрану  и укрепление здоровья детей, в том числе раннего
возраста.
    3.  При  оценке  работы  медицинской  сестры  участковой врача-педиатра
участкового   Работодатель   использует   критерии   оценки   эффективности
деятельности  медицинской  сестры  участковой  врача-педиатра  участкового,
утвержденные   Министерством   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации (конкретные критерии оценки эффективности деятельности
медицинской   сестры  участковой  врача-педиатра  участкового  определяются
руководителем  учреждения  здравоохранения с учетом численности, плотности,
возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических
и  иных  особенностей.  При  необходимости  по  решению  Работодателя могут
использоваться  дополнительные  критерии  оценки эффективности деятельности
медицинской сестры участковой врача-педиатра участкового).
    4.    За   выполнение   объема   дополнительной   медицинской   помощи,
определенного  настоящим дополнительным соглашением, Работодатель обязуется
ежемесячно   начислять   Работнику   выплату   стимулирующего  характера  к
заработной плате в размере 5000 (пять тысяч) рублей.
    В  случае  неисполнения  или ненадлежащего исполнения Работником по его
вине  возложенных  на него настоящим дополнительным соглашением должностных
обязанностей,    несоответствия   результатов   работы   критериям   оценки
эффективности  деятельности  Работодатель  вправе  снизить  размер  выплаты
стимулирующего  характера  или  снять  ее  полностью  за  месяцы, в которых
имелись таковые случаи.
    5.  Срок действия настоящего дополнительного соглашения устанавливается
с  момента  заключения  дополнительного  соглашения  по 31.12.2009, условия
заключенного  дополнительного  соглашения  применяются  к  отношениям между
Работником и Работодателем, возникшим с 01.01.2009.
    6.  Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается в связи
с  истечением  срока,  на  который  оно  заключено,  в связи с прекращением
трудового договора или по соглашению сторон.
    7. Адреса сторон и подписи:

Учреждение здравоохранения               Работник _________________________
______________________________                             (Ф.И.О.)
______________________________           Адрес ____________________________
    (Ф.И.О., должность)





Приложение № 6
к Методическим рекомендациям
по оформлению трудовых отношений
между учреждениями здравоохранения,
оказывающими первичную медико-санитарную помощь,
и врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами),
медицинскими сестрами участковыми
врачей-терапевтов участковых,
медицинскими сестрами участковыми
врачей-педиатров участковых,
медицинскими сестрами врачей общей практики
(семейных врачей) в связи с выполнением
государственного задания по оказанию
дополнительной медицинской помощи

                            Рекомендуемая форма
              дополнительного соглашения к трудовому договору
               по оказанию дополнительной медицинской помощи
        медицинской сестрой врача общей практики (семейного врача)

    1.  Руководствуясь  частью  4  статьи  57  Трудового кодекса Российской
Федерации,  стороны  трудового  договора, заключенного ______________ между
                                                          (дата)
__________________________________________________________________________,
                       (учреждение здравоохранения)
в лице ___________________________________________________________________,
                     (наименование должности, Ф.И.О.)
именуемым  в  дальнейшем  "Работодатель",  с  одной  стороны, и медицинской
сестрой врача общей практики (семейного врача)
___________________________________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
                 (наименование структурного подразделения
                        учреждения здравоохранения)
именуемой  в  дальнейшем  "Работник", с другой стороны, заключили настоящее
дополнительное соглашение о нижеследующем.
    2.   В  соответствии  с  настоящим  дополнительным  соглашением  помимо
работы,  обусловленной  трудовым  договором,  Работник  обязан  выполнять в
пределах  установленной  ему  нормальной продолжительности рабочего времени
следующий  объем  дополнительной  медицинской помощи на закрепленном за ним
участке с населением ___________ человек, проживающих ____________________,
                                                            (адрес)
__________________________________________________________________________:
                 (заполняется учреждением здравоохранения)
    -  участие  в  организации  дополнительной  диспансеризации работающего
населения;
    - проведение дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров;
    -  проведение  мероприятий  по динамическому медицинскому наблюдению за
состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение
набора социальных услуг;
    - проведение иммунизации населения;
    -   ведение   форм   первичной  медицинской  документации,  учитывающей
необходимые    сведения    в    рамках    дополнительной    диспансеризации
работающего населения;
    - работа в "Школе здоровья".
    3.   При   оценке   работы  медицинской  сестры  врача  общей  практики
(семейного  врача)  Работодатель  использует  критерии оценки эффективности
деятельности  медицинской  сестры  врача  общей практики (семейного врача),
утвержденные   Министерством   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации (конкретные критерии оценки эффективности деятельности
медицинской  сестры  врача  общей  практики  (семейного врача) определяются
руководителем  учреждения  здравоохранения с учетом численности, плотности,
возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических
и  иных  особенностей.  При  необходимости  по  решению  Работодателя могут
использоваться  дополнительные  критерии  оценки эффективности деятельности
медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)).
    4.    За   выполнение   объема   дополнительной   медицинской   помощи,
определенного  настоящим дополнительным соглашением, Работодатель обязуется
ежемесячно   начислять   Работнику   выплату   стимулирующего  характера  к
заработной плате в размере 5000 (пять тысяч) рублей.
    В  случае  неисполнения  или ненадлежащего исполнения Работником по его
вине  возложенных  на него настоящим дополнительным соглашением должностных
обязанностей,    несоответствия   результатов   работы   критериям   оценки
эффективности  деятельности  Работодатель  вправе  снизить  размер  выплаты
стимулирующего  характера  или  снять  ее  полностью  за  месяцы, в которых
имелись таковые случаи.
    5.  Срок действия настоящего дополнительного соглашения устанавливается
с  момента  заключения  дополнительного  соглашения  по 31.12.2009, условия
заключенного  дополнительного  соглашения  применяются  к  отношениям между
Работником и Работодателем, возникшим с 01.01.2009.
    6.  Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается в связи
с  истечением  срока,  на  который  оно  заключено,  в связи с прекращением
трудового договора или по соглашению сторон.
    7. Адреса сторон и подписи:

Учреждение здравоохранения               Работник _________________________
______________________________                             (Ф.И.О.)
______________________________           Адрес ____________________________
    (Ф.И.О., должность)





Приложение № 7
к распоряжению
департамента здравоохранения
Кировской области
от 6 марта 2009 г. № 9

            (введено распоряжением департамента здравоохранения
                   Кировской области от 25.05.2009 № 27)

                             БЮДЖЕТНАЯ ЗАЯВКА
         НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ НА ОПЛАТУ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
              МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИЗ БЮДЖЕТА КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
               КИРОВСКОМУ ОБЛАСТНОМУ ТЕРРИТОРИАЛЬНОМУ ФОНДУ
                  ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                     НА _______________ МЕСЯЦ 20__ ГОДА

    Периодичность: ежемесячно, до 20 числа.
    Единица измерения: тыс. рублей.

┌────────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────────────┐
│Остаток субсидии на │     Планируется выплат      │Потребность в субсидии│
│ дату подачи заявки │на основании бюджетных заявок│  на  текущий месяц   │
│                    │ учреждений здравоохранения  │                      │
├────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────────┤
│                    │                             │                      │
├────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────────┤
│                    │                             │                      │
└────────────────────┴─────────────────────────────┴──────────────────────┘

    Исполнительный директор         _____________________
                                         (подпись)
    Главный бухгалтер               _____________________
                                         (подпись)
    М.П.

    Исполнитель
    Тел.                            _____________________
                                         (подпись)



Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru