ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ ПРАВЛЕНИЯ
от 10 декабря 2007 г. № 18
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВРЕМЕННОГО ПОРЯДКА ФИНАНСИРОВАНИЯ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И РАСХОДОВАНИЯ
ИМИ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НА ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
В 2008 ГОДУ
(в ред. решения
правления ТФОМС Нижегородской области
от 07.04.2008 № 8)
Во исполнение Закона
Нижегородской области от 4 октября 2007 года № 137-3 "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2008 год", в соответствии с приказом Министерства финансов Российской Федерации от 24.08.2007 № 74н "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации" правление решило:
1. Утвердить Временный порядок
финансирования лечебно-профилактических учреждений и расходования ими средств обязательного медицинского страхования на выполнение Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области в 2008 году (далее - Порядок), прилагается.
2. Настоящий Порядок вводится в действие с 1 января 2008 года.
Председатель правления ТФОМС
Г.А.СУВОРОВ
Приложение
к решению правления
ТФОМС области
от 10.12.2007 № 18
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
И РАСХОДОВАНИЯ ИМИ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ В 2008 ГОДУ
(в ред. решения
правления ТФОМС Нижегородской области
от 07.04.2008 № 8)
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Средства обязательного медицинского страхования Нижегородской области на выполнение Территориальной программы обязательного медицинского страхования направляются Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС) в страховые медицинские организации в соответствии с бюджетом ТФОМС и Временным порядком
финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Временный порядок финансового взаимодействия), утвержденным ТФОМС Нижегородской области 1 декабря 2005 года и согласованным департаментом здравоохранения Нижегородской области и министерством финансов Нижегородской области 1 декабря 2005 года.
2. Финансирование лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) на выполнение Территориальной программы ОМС осуществляется страховыми медицинскими организациями на основании договоров, заключенных с ЛПУ, на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) работающему и неработающему населению по обязательному медицинскому страхованию.
3. Лечебно-профилактические учреждения формируют реестры и счета-фактуры на оплату медицинской помощи и направляют их для оплаты в страховые медицинские организации отдельно по работающему и неработающему населению.
4. Оплата медицинской помощи, оказанной лечебно-профилактическими учреждениями, осуществляется на основании предоставленных лечебно-профилактическими учреждениями реестров и счетов-фактур на оплату медицинской помощи отдельно по работающему и неработающему населению.
5. Страховые медицинские организации (далее - страховщики) производят авансирование ЛПУ с учетом объемов медицинской помощи, оказанной лечебно-профилактическим учреждением и оплаченной страховщиком в предыдущем месяце. Сумма авансирования составляет 75% от среднемесячной величины стоимости медицинской помощи, оплаченной за три предыдущих месяца. В случае увеличения (уменьшения) тарифов за медицинскую помощь (услуги) в системе ОМС сумма авансирования может превышать (быть менее) 75% от среднемесячной величины стоимости медицинской помощи, оплаченной за три предыдущих месяца. В данном случае сумма аванса, рассчитанная как 75% от среднемесячной величины стоимости медицинской помощи, оплаченной за три предыдущих месяца, увеличивается (уменьшается) на коэффициент, рассчитанный ТФОМС по повышению (уменьшению) тарифа за медицинскую помощь (услуги) в системе ОМС.
После предоставления лечебно-профилактическим учреждением реестров и счетов-фактур на оплату медицинской помощи за отчетный месяц страховщик производит окончательный расчет с ЛПУ с учетом перечисленного аванса за отчетный месяц.
6. Использование средств, поступивших в ЛПУ, производится в строгом соответствии с составом применяемых тарифов.
7. Настоящий Порядок вводится в действие с 1 января 2008 года.
II. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ТАРИФОВ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ (УСЛУГИ) ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
1. Для предъявления к оплате реестров и счетов-фактур на оплату медицинской помощи лечебно-профилактические учреждения используют тарифы за медицинскую помощь (услуги), действующие на территории Нижегородской области, утвержденные на 2008 год межведомственной комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе ОМС.
2. Состав тарифов, по которым возмещаются затраты лечебно-профилактических учреждений за счет средств обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы по следующим статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации:
- подстатья 211 "Заработная плата";
- подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
- подстатья 226 "Прочие работы, услуги" - в части расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования);
Действие абзаца пятого данного пункта распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2008 года (решение
правления ТФОМС Нижегородской области от 07.04.2008 № 8).
- статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - в части расходов по приобретению медицинского инструментария, относящегося к основным средствам;
(в ред. решения
правления ТФОМС Нижегородской области от 07.04.2008 № 8)
(см. текст в предыдущей редакции
)
Действие абзаца шестого данного пункта распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2008 года (решение
правления ТФОМС Нижегородской области от 07.04.2008 № 8).
- статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, мягкого инвентаря, продуктов питания, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих запасов.
(в ред. решения
правления ТФОМС Нижегородской области от 07.04.2008 № 8)
(см. текст в предыдущей редакции
)
III. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ ОМС, ПОСТУПИВШИХ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, УЧАСТВУЮЩИЕ
В СИСТЕМЕ ОМС НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ, ЗА ЛЕЧЕНИЕ ГРАЖДАН,
ЗАСТРАХОВАННЫХ В ДРУГИХ СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Лечебно-профилактические учреждения предъявляют к оплате в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области реестры и счета-фактуры на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным в других субъектах РФ. Реестры формируются с применением тарифов, утвержденных на 2008 год межведомственной комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе ОМС. В состав тарифов входят расходы в соответствии с пунктом 2 раздела II
настоящего Порядка. Порядок предъявления счетов-фактур к оплате регламентируется нормативными документами Федерального фонда обязательного медицинского страхования, министерства здравоохранения Нижегородской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
2. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области производит оплату медицинской помощи, оказанной лечебно-профилактическими учреждениями Нижегородской области, участвующими в системе ОМС, иногородним гражданам в объеме базовой программы ОМС, с учетом результатов, проведенных экспертиз качества оказания медицинской помощи. Лечебно-профилактические учреждения используют указанные средства на все виды расходов, входящие в состав тарифов, в соответствии с пунктом 2 раздела II
настоящего Порядка.
IV. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ ОМС, ПОСТУПИВШИХ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, УЧАСТВУЮЩИЕ
В РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА ПО ПОЭТАПНОМУ ПЕРЕХОДУ
НА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОДНОКАНАЛЬНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ЧЕРЕЗ
СИСТЕМУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
(введен решением
правления ТФОМС Нижегородской области
от 07.04.2008 № 8)
1. Лечебно-профилактические учреждения, участвующие в соответствии с постановлением
Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 № 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, для предъявления к оплате реестров и счетов-фактур используют расширенные тарифы на медицинскую помощь (услуги), утвержденные межведомственной комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе ОМС. В состав расширенного тарифа входят базовый тариф и тариф на текущее содержание. В состав базового тарифа включаются расходы по статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации, указанным в п. 2 раздела II
Порядка.
В состав тарифа на текущее содержание лечебно-профилактических учреждений включаются расходы по статьям (подстатьям) экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации в соответствии с приложением 1
к Правилам финансирования в 2008 году расходов на реализацию пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования (далее - Правила), утвержденным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 8 февраля 2008 года и согласованным министерством финансов Нижегородской области и министерством здравоохранения Нижегородской области:
- по подстатье 212 "Прочие выплаты" - в части расходов по оплате дополнительных выплат и компенсаций, обусловленных условиями трудового договора, суточных при служебных командировках;
- по подстатье 221 "Услуги связи" - в части расходов учреждения по оплате договоров на оказание услуг связи в целях обеспечения собственных нужд для выполнения Территориальной программы ОМС (далее - ТП ОМС), договоров на предоставление услуг сотовой связи на основании утвержденного руководителем учреждения перечня должностей работников, которым в силу исполняемых ими обязанностей необходимо использование сотовой связи в пределах утвержденного лимита, на оказание услуг по установке дополнительных точек связи;
- по подстатье 222 "Транспортные услуги" - в части расходов учреждения по оплате договоров на оказание транспортных услуг в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС;
- по подстатье 224 "Арендная плата за пользование имуществом" - в части расходов учреждения по оплате в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды) имущества, в том числе помещений, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС;
- по подстатье 225 "Работы, услуги по содержанию имущества" - в части расходов учреждения по оплате договоров на выполнение работ, оказание услуг, связанных с содержанием нефинансовых активов, находящихся в оперативном управлении, аренде или безвозмездном пользовании, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС (за исключением расходов на капитальный ремонт);
- по подстатье 226 "Прочие работы, услуги" - в части экономически обоснованных и документально подтвержденных расходов учреждения по оплате договоров на выполнение работ, на оказание услуг, не отнесенных на подстатьи 221 - 225, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС, в том числе по оплате труда врачей-консультантов, привлеченных при оказании медицинской помощи застрахованным по ОМС, а также расходов на оплату курсов повышения квалификации медицинских работников, работающих в системе ОМС;
- по подстатье 261 "Пенсии, пособия и выплаты по пенсионному, социальному и медицинскому страхованию населения" - в части расходов на выплаты пособий в рамках социального страхования: по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, на возмещение стоимости гарантированного перечня услуг и социальное пособие на погребение;
- по статье 290 "Прочие расходы" - в части расходов на уплату налогов и сборов в бюджеты всех уровней (за исключением налога на имущество и земельного налога), расходов на уплату разного рода платежей, государственных пошлин, возмещения застрахованным расходов на приобретение медикаментов по актам страховых медицинских организаций или ТФ ОМС;
- по статье 310 "Увеличение стоимости основных средств" - в части расходов на приобретение машин и оборудования, инструментов, транспортных средств, производственного и хозяйственного инвентаря, прочих основных средств (столов, книжных шкафов) стоимостью не выше 100 тыс. рублей (Сто тысяч руб.).
Расходование средств по данной статье возможно производить при отсутствии кредиторской задолженности по статьям затрат, входящим в состав базового тарифа по ОМС;
- по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - в части расходов по оплате договоров на приобретение горюче-смазочных материалов, посуды, хозяйственных материалов, канцелярских принадлежностей, в том числе на приобретение бланков строгой отчетности, запасных частей, прочих материальных запасов для выполнения ТП ОМС и расходов по обеспечению специальным питанием медицинских работников, работа которых связана с вредными и опасными для здоровья и жизни условиями труда.
2. Средства, полученные лечебно-профилактическими учреждениями, могут быть использованы только на оплату расходов по статьям затрат, входящим в структуру тарифа в соответствии с приложением 1
к Правилам. При этом использование средств на текущее содержание сверх полученных в составе расширенного тарифа на указанные цели может быть произведено при отсутствии задолженности по заработной плате медицинским работникам, медикаментам, питанию и мягкому инвентарю.
