МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 сентября 2009 г. № 486
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ
УСТАНОВЛЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ И УСТАНОВЛЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии с частью 2 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 (с последующими изменениями), руководствуясь пунктами 2.1.7.14
и 4.1.11
Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Пензенской области, утвержденного Постановлением Правительства Пензенской области от 12.03.2008 № 160-пП (с последующими изменениями), в целях повышения качества оказания скорой медицинской помощи населению Пензенской области, приказываю:
1. Утвердить Перечень
нозологических форм заболеваний для установления региональных стандартов скорой медицинской помощи согласно приложению № 1.
2. Установить региональные стандарты
скорой медицинской помощи по нозологическим формам, Перечень
которых утвержден настоящим Приказом, согласно приложению № 2.
3. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований при организации скорой медицинской помощи использовать региональные стандарты
скорой медицинской помощи, установленные настоящим Приказом.
4. Настоящий Приказ опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости".
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.
Министр
А.В.НИКИШИН
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Пензенской области
от 30 сентября 2009 г. № 486
ПЕРЕЧЕНЬ
НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ
РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
┌────┬──────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┐
│ № │Код по МКБ-10 │Наименование класса и нозологических форм заболеваний│
├────┴──────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤
│Е00-Е90 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения │
│обмена веществ │
├────┬──────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1. │E28 │Дисфункциональное маточное кровотечение │
├────┴──────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤
│G00 - G99 Болезни нервной системы │
├────┬──────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤
│ 2. │G41.9 │Эпилептический статус неуточненный │
├────┴──────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤
│I00 - I99 Болезни системы кровообращения │
├────┬──────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤
│ 3. │I10-I15 │Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным │
│ │ │давлением │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│ 4. │I20.0-I20.9 │Стенокардия (грудная жаба) │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│ 5. │I21 │Острый инфаркт миокарда │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│ 6. │I26 │Легочная эмболия │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│ 7. │I49.9; I45.9 │Нарушения сердечного ритма неуточненные │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│ 8. │I64 │Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│ 9. │I71.0 │Расслоение аорты (любой части) │
├────┴──────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤
│J00 - J99 Болезни органов дыхания │
├────┬──────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤
│10. │J13-J18 │Пневмония │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│11. │J30.4; H10.1; │Аллергический ринит неуточненный, острый атопический │
│ │T78.3; L50.0 │конъюнктивит, ангионевротический отек; аллергическая │
│ │ │крапивница │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│12. │J38.6 │Стеноз гортани │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│13. │J45 │Бронхиальная астма │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│14. │J93 │Спонтанный пневмоторакс напряжения │
├────┴──────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤
│К00 - К93 Болезни органов пищеварения │
├────┬──────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤
│15. │K27 │Пептическая язва неуточненной локализации │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│16. │K35 │Острый аппендицит │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│17. │K46 │Грыжа брюшной полости неуточненная │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│18. │K56.6 │Другая и неуточненная кишечная непроходимость │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│19. │K81.0 │Острый холецистит │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│20. │K85 │Острый панкреатит │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│21. │K92.2 │Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное │
├────┴──────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤
│N00 - N99 Болезни мочеполовой системы │
├────┬──────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤
│22. │N23 │Почечная колика неуточненная │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│23. │N41.0; N45 │Острый простатит, орхит и эпидидимит │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│24. │N71.0 │Острые воспалительные болезни матки │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│25. │N71.0 │Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной │
│ │ │трубы │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│26. │N83.0 │Фолликулярная киста │
├────┴──────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤
│O00 - О99 Осложнения беременности, родов и послеродового периода │
├────┬──────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤
│27. │O00.1 │Трубная беременность, прогрессирующая │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│28. │O15 │Эклампсия │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│29. │O45 │Отслойка нормально расположенной плаценты │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│30. │O71.0; O71.1 │Разрыв матки в родах, разрыв матки во время │
│ │ │беременности │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│31. │O72 │Кровотечения в родах (в третьем периоде, послеродовое│
│ │ │атоническое кровотечение) │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│32. │O85 │Послеродовый сепсис │
├────┴──────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤
│R00 - R99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при │
│клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других │
│рубриках │
├────┬──────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤
│33. │R31 │Неспецифическая гематурия │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│34. │R33 │Задержка мочи │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│35. │R34 │Анурия и олигурия │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│36. │R40.2 │Кома неуточненная │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│37. │R55 │Обморок (синкопе) и коллапс │
├────┴──────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤
│S00 - T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия │
│внешних причин │
├────┬──────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤
│38. │S05.8; T15.9; │Другие травмы глаза и орбиты; инородное тело в │
│ │S05.6 │неуточненной наружной части; проникающая рана │
│ │ │глазного яблока без инородного тела │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│39. │S00-S09; │Травмы головы, травмы, захватывающие несколько │
│ │T00-T07 │областей тела │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│40. │S06.9 │Внутричерепная травма неуточненная │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│41. │S12.9, S22.0, │Перелом шеи неуточненной локализации, перелом │
│ │S32.8 │грудного позвонка, переломы других и неуточненных │
│ │ │частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и │
│ │ │костей таза │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│42. │S27.7 │Множественные травмы органов грудной полости │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│43. │S39 │Другие и неуточненные травмы живота, нижней части │
│ │ │спины и таза │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│44. │T29.0 │Термические ожоги нескольких областей тела │
│ │ │неуточненной степени │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│45. │T36-T50 │Отравление лекарственными средствами, медикаментами и│
│ │ │биологическими веществами │
├────┼──────────────┼─────────────────────────────────────────────────────┤
│46. │T78.2 │Анафилактический шок неуточненный │
└────┴──────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┘
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Пензенской области
от 30 сентября 2009 г. № 486
РЕГИОНАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Стандарт скорой медицинской помощи больным
с дисфункциональными маточными кровотечениями
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: дисфункциональное маточное кровотечение
Код по МКБ-10: E28
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: геморрагический шок
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
┌──────────┬────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предоставления│количество│
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.20.001│Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии │ 1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.20.002│Визуальное исследование в │ 1 │ 1 │
│ │гинекологии │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.20.003│Пальпация в гинекологии │ 1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.09.001│Измерение частоты дыхания │ 1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.12.001│Исследование пульса │ 1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.10.002│Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.12.002│Измерение артериального давления на │ 1 │ 1 │
│ │периферических артериях │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A09.05.003│Исследование уровня общего │ 1 │ 1 │
│ │гемоглобина в крови с помощью │ │ │
│ │анализатора │ │ │
└──────────┴────────────────────────────────────┴──────────────┴──────────┘
1.2. Лечение из расчета 30 минут
┌──────────┬────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предоставления│количество│
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.20.001│Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии │ 1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.09.001│Измерение частоты дыхания │ 1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.12.001│Исследование пульса │ 1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.10.002│Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.12.002│Измерение артериального давления на │ 1 │ 1 │
│ │периферических артериях │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A25.20.001│Назначение лекарственной терапии при│ 1 │ 1 │
│ │заболеваниях женских половых органов│ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A11.12.003│Внутривенное введение лекарственных │ 1 │ 1 │
│ │средств │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│F05.01.02 │Транспортировка пациента службой │ 1 │ 1 │
│ │скорой медицинской помощи вне │ │ │
│ │медицинского учреждения │ │ │
│ │(организации) │ │ │
└──────────┴────────────────────────────────────┴──────────────┴──────────┘
1.3. Лекарственные препараты
┌────────────┬──────┬───────────────────────┬──────────┬────────┬─────────┐
│Фармакотера-│ АТХ │ Международное │ Частота │ОДД <**>
│ЭКД <***>
│
│певтическая │группа│ непатентованное │назначения│ │ │
│группа │ <*>
│ наименование │ │ │ │
├────────────┴──────┴───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Гормоны и средства, влияющие на эндокринную│ 0,5 │ │ │
│систему │ │ │ │
├────────────┬──────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Неполовые гормоны, │ 1 │ │ │
│ │синтетические субстанции и │ │ │ │
│ │антигормоны │ │ │ │
├────────────┴──────┬───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Преднизолон │ 0,1 │35 мг │1000 мг │
├───────────────────┴───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Средства, влияющие на сердечно-сосудистую │ 0,1 │ │ │
│систему │ │ │ │
├────────────┬──────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Вазопрессорные средства │ 1 │ │ │
│ ├──────┬───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Допамин │ 1 │10 мг │10 мг │
├────────────┴──────┴───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Растворы, электролиты, средства коррекции │ 0,2 │ │ │
│кислотного равновесия, средства питания │ │ │ │
├──────────┬────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Электролиты, средства коррекции │ 1 │ │ │
│ │кислотного равновесия │ │ │ │
│ ├─────┬──────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Раствор натрия хлорида │ 1 │400 мл │800 мл │
│ │ │0,9% │ │ │ │
├──────────┴─────┴──────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Средства, влияющие на кровь │ 1 │ │ │
├────────────┬──────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Растворы и плазмозаменители │ 1 │ │ │
│ ├──────┬───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Декстроза │ 0,5 │400 мл │400 мл │
│ │ ├───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Гидроксиэтилкрахмал │ 0,5 │400 мл │400 мл │
│ ├──────┴───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Средства, влияющие на систему │ 1 │ │ │
│ │свертывания крови │ │ │ │
│ ├──────┬───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Этамзилат │ 1 │500 мг │1500 мг │
└────────────┴──────┴───────────────────────┴──────────┴────────┴─────────┘
---------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Стандарт скорой медицинской помощи больным
с эпилептическим статусом неуточненным
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: эпилептический статус неуточненный
Код по МКБ-10: G41.9
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
┌──────────────┬─────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предоставления│количество│
├──────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.31.009 │Сбор жалоб и анамнеза │ 1 │ 1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.31.010 │Визуальный осмотр общетерапевтический│ 1 │ 1 │
├──────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.31.011 │Пальпация общетерапевтическая │ 1 │ 1 │
├──────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.31.016 │Перкуссия общетерапевтическая │ 1 │ 1 │
├──────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.31.012 │Аускультация общетерапевтическая │ 1 │ 1 │
├──────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1 │
├──────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1 │
├──────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.12.002 │Измерение артериального давления на │ 1 │ 1 │
│ │периферических артериях │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 1 │
├──────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.23.004 │Исследования чувствительной и │ 1 │ 1 │
│ │двигательной сферы при патологии │ │ │
│ │центральной нервной системы │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 1 │
├──────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация│ 1 │ 1 │
│ │электрокардиографических данных │ │ │
├──────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A09.05.023.001│Исследование уровня глюкозы в крови с│ 1 │ 1 │
│ │помощью анализатора │ │ │
└──────────────┴─────────────────────────────────────┴──────────────┴──────────┘
1.2. Лечение из расчета 30 минут
┌──────────┬────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предоставления│количество│
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.31.009│Сбор жалоб и анамнеза │ 1 │ 1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.09.001│Измерение частоты дыхания │ 1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.10.002│Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.12.001│Исследование пульса │ 1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.12.002│Измерение артериального давления на │ 1 │ 1 │
│ │периферических артериях │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A25.31.001│Назначение лекарственной терапии при│ 1 │ 1 │
│ │неуточненных заболеваниях │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A11.12.002│Катетеризация кубитальной и других │ 1 │ 1 │
│ │периферических вен │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A11.12.001│Катетеризация подключичной и других │ 0,05 │ 1 │
│ │центральных вен │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A11.12.003│Внутривенное введение лекарственных │ 1 │ 1 │
│ │средств │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A11.08.011│Установка воздуховода │ 0,2 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A14.08.004│Отсасывание слизи из носа │ 0,5 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A16.09.011│Искусственная вентиляция легких │ 0,05 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A11.09.008│Ингаляторное введение лекарственных │ 1 │ 1 │
│ │средств и кислорода │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│F05.01.02 │Транспортировка пациента службой │ 1 │ 1 │
│ │скорой медицинской помощи вне │ │ │
│ │медицинского учреждения │ │ │
│ │(организации) │ │ │
└──────────┴────────────────────────────────────┴──────────────┴──────────┘
┌────────────┬──────┬─────────────────────────────┬──────────┬────────┬─────────┐
│Фармакотера-│ АТХ │Международное непатентованное│ Частота │ОДД <**>│ЭКД <***>│
│певтическая │группа│ наименование │назначения│ │ │
│группа │ <*> │ │ │ │ │
├────────────┴──────┴─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Средства, влияющие на центральную нервную систему│ 0,6 │ │ │
├────────────┬────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Анксиолитики (транквилизаторы) │ 0,4 │ │ │
│ ├──────┬─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Диазепам │ 1 │10 мг │80 мг │
│ ├──────┴─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Противосудорожные средства │ 0,6 │ │ │
│ ├──────┬─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Мидазолам │ 0,3 │3,5 мг │7 мг │
│ │ ├─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Фенитоин │ 0,3 │140 мг │140 мг │
│ │ ├─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Вальпроевая кислота и ее │ 0,4 │150 мг │300 мг │
│ │ │натриевая соль │ │ │ │
├────────────┴──────┴─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Растворы, электролиты, средства коррекции │ 0,2 │ │ │
│кислотного равновесия, средства питания │ │ │ │
├────────────┬────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Электролиты, средства коррекции │ 1 │ │ │
│ │кислотного равновесия │ │ │ │
│ ├──────┬─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Магния сульфат │ 0,5 │1000 мг │2000 мг │
│ │ ├─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Раствор натрия хлорида 0,9% │ 0,5 │400 мл │400 мл │
├────────────┴──────┴─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Средства, влияющие на кровь │ 0,5 │ │ │
├────────────┬────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Растворы и плазмозаменители │ 1 │ │ │
│ ├──────┬─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Декстроза │ 0,5 │50 мл │120 мл │
├────────────┴──────┴─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Средства для лечения заболеваний │ 0,1 │ │ │
│желудочно-кишечного тракта │ │ │ │
├────────────┬────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Спазмолитические средства │ 1 │ │ │
│ ├──────┬─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Атропин │ 1 │0,5 мг │1 мг │
├────────────┴──────┴─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Анальгетики, нестероидные противовоспалительные │ 0,3 │ │ │
│средства для лечения ревматических заболеваний и │ │ │ │
│подагры │ │ │ │
├────────────┬────────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Наркотические анальгетики │ 1 │ │ │
│ ├──────┬─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Промедол │ 0,5 │20 мг │20 мг │
│ │ ├─────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Фентанил │ 0,5 │0,1 мг │0,1 мг │
└────────────┴──────┴─────────────────────────────┴──────────┴────────┴─────────┘
Стандарт медицинской помощи больным с болезнями,
характеризующимися повышенным кровяным давлением
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Код по МКБ-10: I10-I15
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
┌──────────┬────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предоставления│количество│
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
]]>├──────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│F05.01.02 │Транспортировка пациента службой │ 1 │ 1 │
│ │скорой медицинской помощи вне │ │ │
│ │медицинского учреждения (организации)│ │ │
└──────────┴─────────────────────────────────────┴──────────────┴──────────┘
1.3. Лекарственные препараты
┌────────────┬──────┬────────────────────────────┬──────────┬────────┬─────────┐
│Фармакотера-│ АТХ │ Международное │ Частота │ОДД <**>│ЭКД <***>│
│певтическая │группа│непатентованное наименование│назначения│ │ │
│группа │ <*> │ │ │ │ │
├────────────┴──────┴────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Средства, влияющие на центральную нервную │ 1 │ │ │
│систему │ │ │ │
├────────────┬───────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Средства для лечения алкоголизма и │ 0,8 │ │ │
│ │наркомании │ │ │ │
│ ├──────┬────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Флумазенил │ 0,05 │0,2 мг │1 мг │
│ │ ├────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Налоксон │ 0,95 │0,4 мг │2 мг │
│ ├──────┴────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Анксиолитики (транквилизаторы) │ 0,1 │ │ │
│ ├──────┬────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Диазепам │ 1 │10 мг │80 мг │
├────────────┴──────┴────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Гормоны и средства, влияющие на эндокринную │ 0,5 │ │ │
│систему │ │ │ │
├────────────┬───────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Неполовые гормоны, синтетические │ 1 │ │ │
│ │субстанции и антигормоны │ │ │ │
│ ├──────┬────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Метилпреднизолон │ 0,3 │4 мг │8 мг │
│ │ ├────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Дексаметазон │ 0,3 │4 мг │8 мг │
│ │ ├────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Преднизолон │ 0,4 │30 мг │90 мг │
├────────────┴──────┴────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Средства для лечения заболеваний почек и │ 0,5 │ │ │
│мочевыводящих путей │ │ │ │
├────────────┬───────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Диуретики │ 1 │ │ │
│ ├──────┬────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Фуросемид │ 1 │40 мг │120 мг │
├────────────┴──────┴────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Средства, влияющие на кровь │ 1 │ │ │
├────────────┬───────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Растворы и плазмозаменители │ 1 │ │ │
│ ├──────┬────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Декстроза │ 1 │400 мл │400 мл │
├────────────┴──────┴────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Растворы, электролиты, средства коррекции │ 1 │ │ │
│кислотного равновесия, средства питания │ │ │ │
├────────────┬───────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Электролиты, средства коррекции │ 1 │ │ │
│ │кислотного равновесия │ │ │ │
│ ├──────┬────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Раствор натрия хлорида 0,9% │ 0,5 │400 мл │400 мл │
│ │ ├────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Натрия гидрокарбонат 4% │ 0,1 │50 мл │200 мл │
│ │ ├────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Магния сульфат 20% │ 0,2 │20 мл │50 мл │
│ │ ├────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Калия хлорид 5% │ 0,1 │10 мл │20 мл │
│ │ ├────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Кальция хлорид 10% │ 0,1 │10 мл │20 мл │
├────────────┴──────┴────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Средства для лечения заболеваний │ 1 │ │ │
│желудочно-кишечного тракта │ │ │ │
├────────────┬───────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Прочие средства для лечения │ 0,8 │ │ │
│ │заболеваний желудочно-кишечного │ │ │ │
│ │тракта │ │ │ │
│ ├──────┬────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Активированный уголь │ 1 │1000 мг │1000 мг │
│ ├──────┴────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Спазмолитические средства │ 0,2 │ │ │
│ ├──────┬────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Атропин │ 1 │0,5 мг │1 мг │
├────────────┴──────┴────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Витамины и минералы │ 1 │ │ │
├────────────┬───────────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Витамины │ 1 │ │ │
│ ├──────┬────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Пиридоксин │ 0,3 │100 мг │100 мг │
│ │ ├────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Аскорбиновая кислота │ 0,3 │500 мг │500 мг │
│ │ ├────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Тиамин │ 0,4 │100 мг │100 мг │
└────────────┴──────┴────────────────────────────┴──────────┴────────┴─────────┘
Стандарт медицинской помощи больным с
анафилактическим шоком неуточненным
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: анафилактический шок неуточненный
Код по МКБ-10: T78.2
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
┌──────────┬─────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предоставления│количество│
├──────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.31.009│Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический│ 1 │ 1 │
├──────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.31.010│Визуальный осмотр общетерапевтический │ 1 │ 1 │
├──────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.10.002│Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1 │
├──────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.12.001│Исследование пульса │ 1 │ 1 │
├──────────┼─────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.12.002│Измерение артериального давления на │ 1 │ 1 │
│ │периферических артериях │ │ │
└──────────┴─────────────────────────────────────────┴──────────────┴──────────┘
1.2. Лечение из расчета 30 минут
┌──────────┬────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предоставления│количество│
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.31.009│Сбор анамнеза и жалоб │ 1 │ 1 │
│ │общетерапевтический │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.10.002│Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.12.001│Исследование пульса │ 1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A02.12.002│Измерение артериального давления на │ 1 │ 1 │
│ │периферических артериях │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A01.09.005│Аускультация при болезнях легких и │ 1 │ 1 │
│ │бронхов │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A11.12.001│Катетеризация подключичной и других │ 0,1 │ 1 │
│ │центральных вен │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A11.12.002│Катетеризация кубитальной и других │ 0,9 │ 1 │
│ │периферических вен │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A25.06.001│Назначение лекарственной терапии при│ 1 │ 1 │
│ │аллергических заболеваниях и │ │ │
│ │иммунопатологии │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A11.12.003│Внутривенное введение лекарственных │ 1 │ 1 │
│ │средств │ │ │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A11.08 009│Интубация трахеи │ 0,1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│A16.09.011│Искусственная вентиляция легких │ 0,1 │ 1 │
├──────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┤
│F05.01.02 │Транспортировка пациента службой │ 1 │ 1 │
│ │скорой медицинской помощи вне │ │ │
│ │медицинского учреждения │ │ │
│ │(организации) │ │ │
└──────────┴────────────────────────────────────┴──────────────┴──────────┘
┌────────────┬──────┬───────────────────────┬──────────┬────────┬─────────┐
│Фармакотера-│ АТХ │ Международное │ Частота │ОДД <**>│ЭКД <***>│
│певтическая │группа│ непатентованное │назначения│ │ │
│группа │ <*> │ наименование │ │ │ │
├────────────┴──────┴───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Средства, влияющие на сердечно-сосудистую │ 1 │ │ │
│систему │ │ │ │
├────────────┬──────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Вазопрессорные средства │ 1 │ │ │
│ ├──────┬───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Эпинефрин │ 1 │1 мг │1 мг │
├────────────┴──────┴───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Гормоны и средства, влияющие на эндокринную│ 0,5 │ │ │
│систему │ │ │ │
├────────────┬──────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Неполовые гормоны, │ 1 │ │ │
│ │синтетические субстанции и │ │ │ │
│ │антигормоны │ │ │ │
│ ├──────┬───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Преднизолон │ 1 │60 мг │150 мг │
├────────────┴──────┴───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Средства для лечения заболеваний │ 0,1 │ │ │
│желудочно-кишечного тракта │ │ │ │
├────────────┬──────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Спазмолитические средства │ 1 │ │ │
│ ├──────┬───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Атропин │ 1 │0,5 мг │1 мг │
├────────────┴──────┴───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Средства, влияющие на кровь │ 0,1 │ │ │
├────────────┬──────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Растворы и плазмозаменители │ 1 │ │ │
│ ├──────┬───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Декстроза │ 0,4 │200 мл │200 мл │
├────────────┴──────┴───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Растворы, электролиты, средства коррекции │ │ │ │
│кислотного равновесия, средства питания │ │ │ │
├────────────┬──────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │Электролиты, средства │ │ │ │
│ │коррекции кислотного │ │ │ │
│ │равновесия │ │ │ │
│ ├──────┬───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Раствор натрия хлорида │ 0,6 │400 мл │400 мл │
│ │ │0,9% │ │ │ │
├────────────┴──────┴───────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│Средства для лечения аллергических реакций │ 0,8 │ │ │
├────────────┬──────────────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ Антигистаминные средства │ 1 │ │ │
│ ├────────┬─────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Димедрол │ 0,3 │10 мг │10 мг │
│ │ ├─────────────────────┼──────────┼────────┼─────────┤
│ │ │Супрастин │ 0,7 │20 мг │20 мг │
└────────────┴────────┴─────────────────────┴──────────┴────────┴─────────┘
