ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 3 марта 2009 г. № 58
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ И ПОРЯДКА ОФОРМЛЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ О НУЖДАЕМОСТИ В ОБЕСПЕЧЕНИИ ЖИТЕЛЕЙ
ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ
В соответствии с Постановлением
администрации Тульской области от 17.11.08 № 720 "Об утверждении Порядка обеспечения жителей Тульской области протезно-ортопедическими изделиями", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.09.08 № 513н "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации" приказываю:
1. Утвердить форму (приложение 1)
и порядок оформления заключения врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости в обеспечении жителей Тульской области протезно-ортопедическими изделиями (приложение 2)
.
2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, главным врачам областных ЛПУ, ЦРБ и РБ обеспечить оформление и выдачу заключения врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости в обеспечении жителей Тульской области протезно-ортопедическими изделиями.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Тульской области В.В. Кулагина.
Первый заместитель директора
департамента здравоохранения
Тульской области
М.А.ТОМАЕВА
Приложение 1
к приказу департамента здравоохранения
Тульской области
от 03.03.2009 № 58
______________________________________
(наименование медицинской организации)
______________________________________
______________________________________
(адрес)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, О НУЖДАЕМОСТИ
В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ
№ _____________ от ____________________ 20__ г.
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Адрес места жительства на территории Тульской области __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Документ, удостоверяющий личность:
наименование документа ___________
серия _________ № ________________
кем выдан _________________________________________________________________
дата выдачи _______________________________________________________________
5. Диагноз ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Наименование рекомендованного протезно-ортопедического изделия
┌─────────────────────────────────────────────┐
│ │
├─────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────┤
│ │
└─────────────────────────────────────────────┘
Председатель врачебной комиссии ____________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии ____________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 2
к приказу департамента здравоохранения
Тульской области
от 03.03.2009 № 58
ПОРЯДОК
ОФОРМЛЕНИЯ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ
ПОМОЩЬ, О НУЖДАЕМОСТИ В ОБЕСПЕЧЕНИИ
ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ
1. Форма медицинской документации "Заключение
врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о нуждаемости в обеспечении протезно-ортопедическими изделиями" (далее - заключение) заполняется на основании поданного во врачебную комиссию заявления гражданина или лица, представляющего его интересы.
2. В строке
"наименование медицинской организации" делается запись о полном наименовании и адресе медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, врачебной комиссией которой выдается заключение.
3. В строке
"№ _____ от __________" указывается порядковый номер заключения, соответствующий порядковому номеру журнала учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, и дата выдачи заключения.
4. Фамилия
, имя, отчество пациента записываются полностью, без сокращений, в соответствии с документом, удостоверяющим личность.
5. В строке
"дата рождения" указываются число, месяц, год рождения пациента.
6. Адрес
места жительства указывается в соответствии с документом, удостоверяющим личность.
7. В строке
"документ, удостоверяющий личность" указываются наименование документа, номер, серия, кем и когда выдан документ.
На детей моложе 14-летнего возраста указываются данные паспорта одного из родителей или лица, его заменяющего.
8. В строке
"диагноз" указывается основной клинический диагноз имеющейся патологии.
9. Наименование
рекомендованного протезно-ортопедического изделия указывается в соответствии с "Перечнем протезно-ортопедических изделий" согласно статье 3
Закона Тульской области от 07.07.2008 № 1050-ЗТО "Об обеспечении жителей Тульской области протезно-ортопедическими изделиями".
10. Заключение
подписывается председателем врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, и членами комиссии с расшифровками подписей.
11. В левом нижнем углу заключения
ставится печать медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, врачебной комиссией которой выдается заключение.
