МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 3 ноября 2009 г. № 1205
Об организации и проведении телемедицинских консультаций
в региональной телемедицинской системе Челябинской области
В соответствии с государственной политикой в области информатизации субъектов Российской Федерации и областной целевой программой
реализации национального проекта "Здоровье" Министерством здравоохранения Челябинской области разработан проект "Региональная телемедицинская система Челябинской области". В настоящее время на базе 7 учреждений здравоохранения: государственного медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения Челябинская областная клиническая больница, государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница", государственного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр", государственного лечебно-профилактического учреждения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер", государственного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер", областного государственного учреждения здравоохранения "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", государственного учреждения здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер", организованы телемедицинские пункты региональной телемедицинской системы, являющиеся консультирующими для муниципальных учреждений здравоохранения. Также организованы телемедицинские пункты в 11 учреждениях здравоохранения Челябинской области: Каслинская центральная районная больница, Аргаяшская центральная районная больница, Уйская центральная районная больница, Брединская центральная районная больница, Карабашская центральная городская больница, городская больница № 3 г. Златоуст, городская больница № 2 г. Копейск, центральная городская больница г. Коркино, родильный дом № 1 г. Златоуст, городская больница № 2 г. Миасс, городская больница г. Карталы, позволяющие врачам подготовить в формате единого электронного документооборота заявку на телемедицинскую консультацию и электронную карту пациента и получить очную или заочную консультацию.
В целях координации работ и выполнения коммуникационного и организационного функционирования региональной телемедицинской системы в Областном государственном учреждении здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" создан центральный пункт региональной телемедицинской системы с сервером, обеспечивающим видеоконференцсвязь между учреждениями здравоохранения и возможностью ведения единого электронного документооборота при осуществлении телемедицинских консультаций, а также проведение дистанционных образовательных циклов и семинаров.
Проведенные в рамках региональной телемедицинской системы телемедицинские консультации и телеконференции подтверждают их востребованность и необходимость дальнейшей интеграции телемедицинских технологий в систему оказания медицинской помощи населению Челябинской области.
В целях развития региональной телемедицинской системы Челябинской области, направленной на повышение качества оказания и доступности медицинской помощи населению Челябинской области,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемое Временное положение
об организации и проведении телемедицинских консультаций в региональной телемедицинской системе Челябинской области.
2. Руководителям государственного медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения Челябинская областная клиническая больница Журавлеву А.Л., и.о. государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" Налетовой Н.И., государственного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" Приходько М.Н., государственного лечебно-профилактического учреждения "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" Важенину А.В., государственного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер" Лехляйдер М.В., областного государственного учреждения здравоохранения "Челябинское областное патологоанатомическое бюро" Сычугову Г.В., государственного учреждения здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер" Королеву С.В.:
1) обеспечить рабочие места врачей-специалистов, ответственных за обеспечение дистанционного консультирования, персональным компьютером (Pentium IV 1500MHz, 256 Мб ОЗУ, 50 Мб свободного дискового пространства на HDD, 16 MB видеопамяти), имеющим подключение по локальной сети к медицинской сети передачи данных или к Интернет через xDSL модем, в срок до 17.11.2009;
2) разработать показания для направления на телемедицинские консультации по профильным специальностям и представить на утверждение в Министерство здравоохранения Челябинской области в срок до 17.11.2009.
3) обеспечить проведение телемедицинских консультаций в соответствии с Временным положением
об организации и проведении телемедицинских консультаций в региональной телемедицинской системе Челябинской области.
3. Директору Областного государственного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Якушеву А.М.:
1) обеспечить функционирование, мониторинг, координацию и управление системами электронного документооборота и видеоконференцсвязи, размещенных на видеосервере Областного государственного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр";
2) обеспечить техническую поддержку специалистов учреждений здравоохранения по работе в региональной ТМ-системе.
4. Руководителям муниципальных учреждений здравоохранения Челябинской области: Каслинская центральная районная больница, Аргаяшская центральная районная больница, Уйская центральная районная больница, Брединская центральная районная больница, Карабашская центральная городская больница, городская больница № 3 г. Златоуст, Городская больница № 2 г. Копейск, центральная городская больница г. Коркино, Родильный дом № 1 г. Златоуст, городская больница № 2 г. Миасс, Городская больница г. Карталы рекомендовать принять к исполнению пункт 2
настоящего приказа.
5. Руководителям государственного учреждения здравоохранения "Областная туберкулезная больница № 3" Казанцевой Л.А., государственного учреждения здравоохранения "Областная туберкулезная больница № 4" Шибаковой Л.Д., государственного учреждения здравоохранения "Областная туберкулезная больница" г. Копейск Казакову В.С. принять к исполнению пункт 2
настоящего приказа.
6. Заместителю министра здравоохранения Челябинской области Саевцу А.Н. взять под личный контроль организацию и внедрение телемедицинских технологий в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Челябинской области.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 6 ноября 2009 г. № 1205
Временное положение
Об организации и проведении телемедицинских консультаций
в региональной телемедицинской системе Челябинской области
1. Общие положения
1.1. Региональная телемедицинская система Челябинской области является компонентом единой медицинской информационно-аналитической системы здравоохранения области и предназначена для решения следующих задач:
- информационно-аналитическая поддержка принятия управленческих решений в здравоохранении, включая проведение тематических и селекторных совещаний в режиме видеоконференцсвязи с использованием графических и текстовых документов;
- организация и проведение телемедицинских консультаций и консилиумов на рабочем месте врача (федеральные медицинские центры - государственные учреждения здравоохранения - муниципальные ЛПУ - офисы врачей общей практики) с использованием "Электронной карты пациента", визуализацией и рассмотрением медицинских изображений, архивированием и документированием дистанционных консультаций;
- дистанционное последипломное обучение медработников с использованием режима видеоконференцсвязи, организация телеконференций и интернет-трансляций;
- реализация функций дистанционного совместительства отдельных медицинских специалистов (врач-кардиолог, врач-рентгенолог, врач-гистолог, врач-онколог и др.), отсутствующих в муниципальных учреждениях здравоохранения.
1.2. Региональная телемедицинская система Челябинской области (далее именуется - ТМ-система) функционирует на низкоскоростных каналах связи - от 128 кб/сек с использованием обычного персонального компьютера на рабочем месте врача, с предустановленным клиентским программным обеспечением "Автоматизированное рабочее место телемедицинское" (далее именовать - АРМ ТМ) и имеющего выход в Интернет или в корпоративную сеть передачи данных здравоохранения Челябинской области (далее именовать - КСПД) по локальной вычислительной сети учреждения здравоохранения через xDSL модем или оптический канал.
1.3. Видеосервер региональной ТМ-системы поддерживает современные протоколы передачи информации, обеспечивает организацию видеоконференций до 6 участников и одновременную работу до 50 пользователей.
1.4. Региональная ТМ-система обеспечивает единый электронный документооборот по телемедицинским консультациям (далее именуется - ТМ-консультации) посредством Web-доступа через стандартный браузер к серверу ТМ-системы.
1.5. Программное обеспечение видеоконференцсвязи и программное обеспечение "Электронная карта пациента", разработанные за счет средств областного бюджета, передаются в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Челябинской области при подключении к региональной телемедицинской системе.
1.6. Пользователями региональной ТМ-системы являются федеральные, государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Челябинской области, а также медицинские образовательные учреждения.
1.7. В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Челябинской области, имеющих необходимое оборудование и каналы связи для обеспечения работы с использованием телемедицинских технологий, организуются телемедицинские пункты.
1.8. Телемедицинские пункты (далее именуется - ТМ-пункты) региональной ТМ-системы могут функционировать как консультирующие (обеспечивающие ТМ-консультации, при наличии соответствующих специалистов), так и консультируемые (формирующие заявку и получающие ТМ-консультации) учреждения.
1.9. В целях координации работ и выполнения коммуникационного, нормативно-справочного и организационного функционирования региональной ТМ-системы в ОГУЗ "ЧОМИАЦ" создается Центральный пункт региональной ТМ-системы (далее именуется - Центральный ТМ-пункт).
1.10. В Центральном ТМ-пункте размещен видеосервер (сервер видеоконференцсвязи), позволяющий создавать распределенную сеть из видеосерверов учреждений здравоохранения области (ТМ-пунктов), с возможностью роуминга (маршрутизации) пользователей между телемедицинскими серверами Уральского федерального округа и Российской Федерации.
1.11. Телемедицинские пункты создаются приказом по учреждению здравоохранения в составе техника (грамотного оператора), врачей, на рабочем месте которых имеется компьютер с АРМ ТМ, и ответственного куратора (руководителя ТМ-пункта) в лице главного врача (заместителя по лечебной работе). Специалисты и руководители ТМ-пунктов должны пройти обучение по работе в региональной ТМ-системе на базе областного государственного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" (далее именуется - ОГУЗ "ЧОМИАЦ").
1.12. При наличии в учреждении здравоохранения, зарегистрированного в региональной ТМ-системе, оборудованного помещения (мультимедийный проектор, экран, канал связи), возможна организация видеоконференцзала для проведения дистанционных образовательных мероприятий (тематические циклы, лекции, конференции, Интернет-трансляции).
1.13. Учреждения здравоохранения Челябинской области (ТМ-пункты), имеющие обособленные структурные подразделения, могут организовывать собственные видеосервера, подключаемые в региональную ТМ-систему через Центральный ТМ-пункт.
1.14. Телемедицинские пункты региональной ТМ-системы на первом этапе организуются в следующих учреждениях здравоохранения Челябинской области:
1) Областное государственное учреждение здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр";
2) Государственное медицинское лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения Челябинская областная клиническая больница;
3) Государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница";
4) Государственное учреждение здравоохранения "Областной перинатальный центр";
5) Государственное лечебно-профилактическое учреждение "Челябинский областной клинический онкологический диспансер";
6) Государственное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер";
7) Областное государственное учреждение здравоохранения "Челябинское областное патологоанатомическое бюро";
8) Государственное учреждение здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер";
9) МУЗ "Каслинская ЦРБ";
10) МУЗ "Аргаяшская ЦРБ";
11) МЛПУЗ "Уйская ЦРБ";
12) МУ "Брединская ЦРБ";
13) МУ "Карабашская ЦГБ";
14) МУ "Городская больница № 3" г. Златоуст;
15) МУ "Городская больница № 2" г. Копейск;
16) МУЗ "Центральная городская больница" г. Коркино;
17) МЛПУЗ "Родильный дом № 1" г. Златоуст;
18) МУЗ "Городская больница № 2" г. Миасс;
19) МУЗ "Городская больница" г. Карталы;
20) ГУЗ "Областная туберкулезная больница № 3";
21) ГУЗ "Областная туберкулезная больница № 4";
22) ГУЗ "Областная туберкулезная больница" г. Копейск.
2. Телемедицинские консультации
2.1. Телемедицинские консультации проводятся в сложных клинических случаях, когда необходимо привлечь опыт и знания высококвалифицированных специалистов, организовать консилиум, помочь лечащему врачу избрать наиболее верную тактику лечения больного или подготовить госпитализацию его в профильное учреждение здравоохранения (клинику).
Телемедицинские консультации осуществляются в двух режимах: "on-line", когда врач-консультант и врач-консультируемый общаются друг с другом в режиме реального времени посредством программного обеспечения видеоконференцсвязи, обсуждая представленные данные электронных ТМ-документов (в соответствии с национальным стандартом РФ ГОСТ Р 52636-2006), и "off-line", когда данные о пациенте предварительно передаются консультанту в формате единого электронного документа, доступные консультанту через Веб-сайт, который изучает представленные данные и формирует заключение по данной ТМ-консультации, которое, в свою очередь, становится доступно консультируемому врачу через функцию веб-доступа к серверу электронной карты пациента. Телемедицинские консультации в режиме реального времени, проводимые высококвалифицированным врачом специалистом, предусматривают и вторую значимую функцию - обмен опытом между коллегами, наставничество и повышение практических навыков.
2.2. По срокам проведения ТМ-консультации подразделяются на:
1) экстренные (срок подготовки консультации до момента проведения не более 2-х часов);
2) неотложные (срок подготовки консультации до момента проведения не более 6 часов);
3) плановые (срок подготовки консультации до момента проведения не более 96 часов).
2.3. Во время ТМ-консультаций в региональной ТМ-системе Челябинской области оказываются следующие виды консультативно-диагностической помощи:
1) уточнение или постановка диагноза;
2) выбор тактики лечения пациента;
3) интерпретация результатов отдельных диагностических исследований (рентгенологических, ультразвуковых, лабораторных и др.);
]]>4) решение вопроса о госпитализации и месте лечения пациента;
5) решение вопроса экспертизы нетрудоспособности;
6) мониторинг состояния больного;
7) другое.
2.4. К проведению телемедицинских консультаций привлечены группы врачей-консультантов по следующим врачебным специальностям:
1) хирургия, травматология и ортопедия, лучевая диагностика, функциональная диагностика, лабораторная диагностика (Государственное медицинское лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения Челябинская областная клиническая больница);
2) акушерство и гинекология (Государственное учреждение здравоохранения "Областной перинатальный центр");
3) кардиология (Государственное учреждение здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер");
4) фтизиатрия (Государственное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер");
5) онкология (Государственное лечебно-профилактическое учреждение "Челябинский областной клинический онкологический диспансер");
6) патологическая анатомия (Областное государственное учреждение здравоохранения "Челябинское областное патологоанатомическое бюро");
7) педиатрия (Государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница");
8) медицинская статистика (Областное государственное учреждение здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр").
2.5. Список врачей-консультантов согласовывается по представлению руководителей учреждения здравоохранения Управлением организации медицинской помощи взрослым и детям Министерства здравоохранения Челябинской области и утверждается приказом по учреждению. Копия приказа направляется в ОГУЗ "ЧОМИАЦ".
2.6. Контроль за обеспечением взаимодействия врачей консультантов со специалистами Центрального ТМ-пункта, между телемедицинскими пунктами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения осуществляется заместителем министра здравоохранения Челябинской области (Саевец А.Н.).
2.7. Для регистрации в региональной ТМ-системе и получения персональных регистрационных данных медицинским специалистам телемедицинских пунктов необходимо заполнить заявление о регистрации в региональной телемедицинской системе от учреждения здравоохранения (общий список специалистов), подписать руководителем и выслать заявление по факсу в ОГУЗ "ЧОМИАЦ" по тел. (8 351) 733-86-01, или отправить по электронной почте отсканированный файл заявления с подписью руководителя на e-mail: doc@miac74.ru. (консультации в ОГУЗ "ЧОМИАЦ" по телефону 733-86-00 (доб. 127).
2.8. В заявлении необходимо указать: наименование учреждения здравоохранения, ФИО, телефон главного врача; ФИО, должность, номер телефона (рабочий и сотовый), электронная почта ответственного за информатизацию в учреждении здравоохранения; ФИО, должность, телефон, электронная почта врача-консультанта (врача-консультируемого), ответственного за обеспечение дистанционного консультирования в учреждении здравоохранения, указать специальность необходимых врачей-консультантов.
2.9. Врач-консультант (зарегистрированный пользователь ТМ-системы), с периодичностью не менее 3-х раз в день, должен проверять электронную почту на наличие сообщений о поданной на его имя заявке на ТМ-консультацию.
2.10. В зависимости от срочности исполнения заявки на ТМ-консультацию врач-консультант обязан принять меры по ее исполнению.
2.11. В случае невозможности исполнения врачом-консультантом заявок поступающих на его имя, система извещает о просроченных ТМ-документах администратора (координатора) Центрального ТМ-пункта, который, в свою очередь, перенаправляет "Заявку на ТМ-консультацию" и "Электронную карту пациента", по договоренности с консультируемым врачом, другому врачу-консультанту.
2.12. Для входа на Web-сервер региональной телемедицинской системы Челябинской области необходимо открыть браузер (Internet Explorer или другой) и в поле адреса ввести http://miac74.ru:81/RC. После входа на страницу документооборота ТМ-системы, необходимо провести процедуру авторизации - ввести свой логин (имя пользователя) и пароль (присваивается после подачи заявки на регистрацию в ОГУЗ "ЧОМИАЦ").
2.13. Подготовка к телемедицинским консультациям включает следующие этапы:
1) формирование врачом ТМ-пункта электронной "Заявки на ТМ-консультацию" и заполнение "Электронной карты пациента" (посредством доступа к Web-серверу по адресу: http://miac74.ru:81/RC, в соответствии с инструкцией пользователя программного обеспечения "Электронная карта пациента");
2) анализ врачом-консультантом электронной "Заявки на ТМ-консультацию" и "Электронной карты пациента";
3) перенаправление "Заявки на ТМ-консультацию" осуществляется в случае отсутствия консультанта или невозможности провести ТМ-консультацию специалистом, указанным в заявке;
4) ТМ-консультация off-line - формирование и отправка врачом консультантом "Заключения" по итогам рассмотрения предварительно направленной на его имя "Заявки на ТМ-консультацию" и "Электронной карты пациента";
5) ТМ-консультация on-line - формирование и отправка врачом консультантом "Заключения" после обсуждения в реальном режиме времени с консультируемым врачом итогов рассмотрения предварительно направленной на его имя "Заявки на ТМ-консультацию" и "Электронной карты пациента", включая приложенные файлы диагностических исследований.
3. Формирование "Заявки на ТМ-консультацию" и "Электронной карты пациента":
3.1. Для проведения ТМ-консультации в региональной телемедицинской системе Челябинской области консультируемый врач учреждения здравоохранения (ТМ-пункта) со своего АРМа заходит на веб-сервер региональной ТМ-системы (открыть обозреватель Internet Explorer или другой браузер: Opera, Firefox) и в поле адреса вводит http://miac74.ru:81/RC). На веб-сервере предоставлена возможность создать новый электронный документ - "Электронная карта пациента", которая по необходимости может дополняется файлами диагностических исследований (цифровые рентгенограммы, ЭКГ, УЗИ и другие диагностические исследования или оцифрованные с аналоговых носителей результаты диагностических исследований).
3.2. Консультируемый врач в соответствии с инструкцией пользователя формирует "Заявку на ТМ-консультацию" и "Электронную карту пациента" в следующем порядке:
1) выбирает из справочника врача-консультанта;
2) выбирает из справочника (регистр застрахованного населения) - ФИО пациента, с указанием пола, возраста, № страхового полиса;
3) определяет цель консультации (в соответствии с п. 2.4
Положения);
4) вводит полный диагноз, наличие и степень тяжести, осложнения, степень функциональных нарушений (выбор из справочника МКБ-10);
5) описывает жалобы пациента, анамнез жизни, анамнез заболевания и экспертный анамнез;
6) описывает локальный статус пациента;
7) вводит результаты проведенного обследования: лабораторные исследования (заполнение стандартных бланков) и инструментальные исследования (результаты ЭКГ, ЭХОКС, нагрузочных проб, мониторирование АД и ЭКГ, УЗИ, рентгенографии и др.), - прикрепляются файлы и описательная часть к этим файлам.
3.3. После формирования и сохранения созданного электронного документа ("Электронная карта пациента") Система направляет врачу-консультанту (копию координатору Центрального ТМ-пункта) уведомляющее сообщение о поданной на его имя заявке на ТМ-консультацию по электронной почте.
3.4. Консультируемый врач, направив заявку на консультацию, должен получить ответ от врача-консультанта, либо от координатора Центрального ТМ-пункта. Консультируемый может связаться с врачом-консультантом по телефону, выбрав его из справочника адресов программного обеспечения "Видео Порт", или по видеоконференцсвязи, и определить точное время получения ответа (Заключения), или когда они вдвоем (с врачом-консультантом) обсудят представленные электронные документы в режиме видеоконференцсвязи.
4. Анализ заявки на ТМ-консультацию:
4.1. Врач-консультант получает уведомление по электронной почте о предстоящей (заказанной) ТМ-консультации. На своем рабочем месте, используя автоматизированное рабочее место телемедицинское (далее именуется - АРМ ТМ), врач-консультант заходит на веб-сервер региональной ТМ-системы и выбирает предназначенные для него электронные документы.
4.2. Врач-консультант проводит изучение и оценку полноты и качества направленного ему электронного документа ("Электронная карта пациента") в режиме "только чтение" (read-only) и согласовывает дату и время проведения ТМ-консультации с использованием программного обеспечения "Видео Порт" (запустить программу VideoPort Plus, в адресной книге выбрать необходимого пользователя, нажать кнопку "позвонить") или указывает дату и время проведения ТМ-консультации в реальном режиме времени в разделе "Заключение".
4.3. Координатор Центрального ТМ-пункта обеспечивает контроль исполнения заявки через реализованную в Системе возможность отслеживания работы с заявкой на ТМ-консультацию и посредством получения копии уведомления по электронной почте о предстоящей (заказанной) ТМ-консультации.
4.4. "Электронная карта пациента" представленная на ТМ-консультацию в режиме on-line или off-line должна быть рассмотрена и по ней составлено заключение консультанта в соответствии со сроками, указанными в п. 2.3
настоящего Положения.
5. Перенаправление заявки:
5.1. В случае отсутствия врача-консультанта на рабочем месте или невозможности провести ТМ-консультацию врачом-консультантом, указанным в заявке, администратор (координатор) Центрального ТМ-пункта перенаправляет по согласованию заявку другому консультанту по данной специальности и извещает врача-консультируемого о данном факте.
6. ТМ-консультация в режиме "off-line":
6.1. Получив по электронной почте уведомление о заявке на ТМ-консультацию, врач-консультант со своего АРМ ТМ заходит на веб-сервер ТМ-системы (открыть обозреватель Internet Explorer или другой браузер - Opera, Firefox и в поле адреса ввести http://miac74.ru:81/RC), открывает список направленных ему электронных документов. В данном списке документы представлены по порядку в соответствии со срочностью и датой отправления.
6.2. Врач-консультант изучает представленную документацию и, в случае отсутствия необходимости в получении дополнительной информации по данному пациенту, формирует "Заключение" в следующем порядке: вводит полный клинический диагноз пациента (выбор из МКБ-10), вносит в соответствующий раздел рекомендации консультируемому врачу по представленному случаю. Заключительный этап - сохранение электронного документа в региональной ТМ-системе.
6.3. После оформления Заключения, рекомендаций и сохранения электронного документа по данной консультации, система отсылает уведомление о факте проведенной ТМ-консультации по электронной почте консультируемому врачу, указанному в заявке, и копию - администратору (координатору) Центрального ТМ-пункта.
6.4. Электронное Заключение и рекомендации по ТМ-консультации могут быть распечатаны и вложены в карту амбулаторного (стационарного) больного или прикреплены к электронной истории болезни пациента.
6.5. В случае несогласия с результатами и Заключением по ТМ-консультации, врач может обратиться в Министерство здравоохранения Челябинской области.
7. ТМ-консультация в режиме "on-line":
7.1. Для проведения ТМ-консультации в режиме "on-line" врач-консультант со своего АРМа заходит на веб-сервер региональной ТМ-системы и открывает список направленных ему электронных документов. В данном списке документы представлены по порядку в соответствии со срочностью и датой отправления.
7.2. Врач-консультант изучает представленный ему электронный документ "Электронная карта пациента" и проводит оценку полноты и качества приложенных данных.
7.3. В случае возникновения необходимости в получении (уточнении) дополнительных сведений по представленным электронным документам или в целях проведения дополнительных диагностических исследований, врач-консультант формирует "Заключение" в следующем порядке: вводит предварительный клинический диагноз пациента, описывает в разделе "Рекомендации" мероприятия, требующие дополнительного уточнения или обследования по представленному случаю. Сохраняет документ в региональной телемедицинской системе Челябинской области.
7.4. В случае удовлетворительного по полноте и качеству представленного документа, врач-консультант должен связаться по телефону (или в режиме видеоконференцсвязи) с врачом (учреждением), направившим заявку на ТМ-консультацию, назначить время и дату проведения очной ТМ-консультации в режиме видеоконференцсвязи. В системе реализована возможность совместной работы с текстовыми, графическими и видеофайлами, доступными для обсуждения обоим врачам в реальном режиме времени.
7.5. После совместного обсуждения представленных электронных документов и завершения ТМ-консультации в режиме видеоконференцсвязи, оформляется "Заключение" и электронный документ по данной консультации сохраняется. Система отсылает уведомление по электронной почте консультируемому врачу, указанному в заявке, и копию - координатору Центрального ТМ-пункта.
7.6. Электронное заключение по ТМ-консультации (включая рекомендации) может быть распечатано и вложено в карту амбулаторного (стационарного) больного или прикреплено к электронной истории болезни пациента.
7.7. В случае несогласия с результатами и заключением по ТМ-консультации, врач может обратиться в Министерство здравоохранения Челябинской области.
8. Примечание:
8.1. Рабочим временем Центрального ТМ-пункта считается время с 08:30 до 17:30 часов, ежедневно по местному времени, кроме выходных и праздничных дней.
8.2. Операции с использованием электронно-цифровой подписи (ЭЦП) вводятся в обращение по мере внедрения ЭЦП в процесс организации телемедицинских консультаций.
8.3. В случае отправления экстренной заявки на телемедицинскую консультацию ее необходимо дублировать звонком по телефону в любое время суток. Телефон для экстренной связи с врачом-консультантом или консультируемым учреждением здравоохранения размещен в адресной книге программного обеспечения "ВидеоПорт".
8.4. При возникновении технических вопросов по работе с АРМ ТМ следует обращаться в ОГУЗ "ЧОМИАЦ" по тел.: 8(351)-733-86-00 (доб. 127).
8.5. Контроль качества проведенных ТМ-консультаций обеспечивается специалистами Управления лицензирования и контроля качества медицинской помощи, Управления организации медицинской помощи взрослым и детям Министерства здравоохранения Челябинской области, с привлечением координатора Центрального ТМ-пункта.
8.6. Разбор спорных ситуаций, возникших в организации работы региональной ТМ-системы, организуется через директора ОГУЗ "ЧОМИАЦ".
8.7. Отчетность о работе региональной телемедицинской системы предоставляется ежемесячно заместителю министра здравоохранения Челябинской области Саевцу А.Н.
9. Требования к оборудованию и помещению
9.1. Автоматизированное рабочее место телемедицинское (АРМ ТМ) включает в себя следующие компоненты:
1) персональный компьютер (ПК) медработника ТМ-пункта, подключенного к Интернет или КСПД, с установленной web-камерой и гарнитурой;
2) программное обеспечение видеоконференцсвязи "Видео Порт" установленное на ПК медработника ТМ-пункта;
3) программное обеспечение "Электронная карта пациента" с web-доступом;
4) модуль архивирования и документирования телемедицинских консультаций.
9.2. Минимальное оборудование для проведения телемедицинских консультаций:
1) компьютер (Pentium 4, процессор Intel 3 Ггц, 512 Мб оперативной памяти, видеоплата с памятью 256 Мб или больше и обязательно с DVI выходом, подключенным к высококачественному монитору), с установленным клиентским программным обеспечением "Автоматизированное рабочее место телемедицинское" (АРМ ТМ), имеющим подключение по локальной вычислительной сети ЛПУ к КСПД или сети Интернет через xDSL модем со скоростью от 128 Кб/с (оптимально 512 Кб/с и выше);
2) веб-камера (интерфейс USB 2.0, разрешение не ниже 640 x 480, 25 - 30 кад/сек);
3) микрофонно-телефонная гарнитура;
4) ЖК монитор 17" и выше с наличием DVI входа с разрешением не ниже 1280 x 1024;
5) принтер;
6) средства оцифровки изображений (при необходимости, для подготовки "Электронной карты пациента" к ТМ-консультации) - специализированный сканер со слайд-адаптером;
7) цифровая фотокамера или документ-камера (при необходимости, для подготовки "Электронной карты пациента" к ТМ-консультации) с разрешением не ниже 7 мегапикселей;
8) Для обеспечения телемедицинских научно-практических конференций и дистанционного обучения в режиме видеоконференцсвязи, необходимо предусмотреть дополнительно - помещение для персонала (не менее 18 кв. м), наличие в нем канала связи с целью подключения компьютера с АРМ ТМ к КСПД или Интернет, активные динамики, экран и мультимедийный проектор.
9.3. Требования к помещению:
Для проведения сеанса видеоконференцсвязи может использоваться любое помещение. Рекомендованные цвета стен: светло-бежевый, светло-зеленый, светло-серый и светло-синий. Логотип учреждения здравоохранения (должен быть виден через Web-камеру) должен быть выполнен в контрастных светлых и темных тонах, не обязательно в черно-белом изображении.
Для мебели рекомендуется цвет светлого дуба. Принять меры по устранению всех посторонних звуков в помещении: шум лифта, звуки улицы, кондиционеров, вентиляторов и др. Следует избегать использования естественного освещения экрана и помещения. Используйте четыре фактора освещения: основной свет, заливающий свет, задний свет, фоновый свет.
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
А.Н.САЕВЕЦ
