ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 27 ноября 2009 г. № 706-р
О СИСТЕМЕ ЕЖЕДНЕВНОГО МОНИТОРИНГА ЗА РЕГИСТРАЦИЕЙ ЧИСЛА
СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ
ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
НА ТЕРРИТОРИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: приказ Минздравсоцразвития России от 10.11.2009 имеет номер 883, а не 833.
Во исполнение приказа
Минздравсоцразвития России от 10.11.2009 № 833 "Об организации мониторинга заболеваемости населения Российской Федерации гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями и вирусной пневмонией" (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 10.11.2009 № 833):
1. Директору санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - СПб МИАЦ) Алборову А.Х.:
1.1. Создать и ввести в промышленную эксплуатацию общегородскую информационную систему мониторинга числа случаев заболеваний гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями и вирусной пневмонией на территории Санкт-Петербурга на базе центра информационного взаимодействия и Единой Мультисервисной Телекоммуникационной Сети Исполнительных органов власти Санкт-Петербурга (далее - ИС "Мониторинг гриппа").
Срок - до 01.12.2009.
1.2. Обеспечить техническую поддержку государственных учреждений здравоохранения, эксплуатирующих ИС "Мониторинг гриппа".
1.3. Обеспечить ежедневное размещение информации из ИС "Мониторинг гриппа" на сайте Минздравсоцразвития России в соответствии с приказом
Минздравсоцразвития России от 10.11.2009 № 833 не позднее 15 часов числа, следующего за отчетным.
2. Главным врачам санкт-петербургских государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению:
2.1. Обеспечить ежедневный ввод информации согласно отчетным формам
, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 10.11.2009 № 833, в ИС "Мониторинг гриппа" в срок не позднее 9 часов числа, следующего за отчетным.
Срок - с 01.12.2009.
2.2. Руководствоваться рекомендациями
по мерам профилактики распространения вируса гриппа, в том числе типа A(H1N1), и других респираторных инфекций в стационарных условиях в соответствии с приложением 1.
3. Начальнику отдела по организации стационарной медицинской помощи Комитета по здравоохранению Репиной А.В. обеспечить ежедневное утверждение информации в ИС "Мониторинг гриппа", представленной государственными учреждениями здравоохранения, подведомственными Комитету по здравоохранению, не позднее 13 часов числа, последующего за отчетным.
4. Начальнику отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению Симаходскому А.С. и начальнику отдела по организации амбулаторной медицинской помощи Комитета по здравоохранению Лариной И.В. обеспечить ежедневный ввод информации согласно отчетным формам
, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 10.11.2009 № 833, в ИС "Мониторинг гриппа" в срок не позднее 13 часов числа, последующего за отчетным.
5. Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Жолобова В.Е.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.11.2009 № 706-р
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО МЕРАМ ПРОФИЛАКТИКИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИРУСА ГРИППА,
В ТОМ ЧИСЛЕ ТИПА A(H1N1), И ДРУГИХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
Осуществление медицинского ухода за пациентами, инфицированными гриппом типа A(H1N1) или подозрительными на наличие инфицирования, является одной из приоритетных задач, осуществляемых сегодня госпитальными эпидемиологами. Главными профилактическими и противоэпидемическими мерами является реализация требований системы инфекционного контроля при осуществлении медицинского ухода за пациентами с симптомами гриппоподобного заболевания.
Передача вируса гриппа типа A(H1N1) от человека человеку происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Поэтому меры защиты от распространения вируса типа A(H1N1) в отношении пациентов с подозреваемым или подтвержденным случаем гриппа типа A(H1N1) и лиц с гриппоподобными симптомами должны быть направлены на борьбу с распространением респираторных воздушно-капельных выделений. Обеспечение надлежащего состояния больничной среды обеспечивается адекватной вентиляцией, рациональным размещением пациентов и эффективной очисткой и дезинфекцией.
Основные требования в рамках системы инфекционного контроля для всех лечебно-профилактических учреждений заключаются в неукоснительном соблюдении/ужесточении стандартных мер предосторожности и мер, направленных на предотвращение образования аэрозольных выделений при осуществлении медицинского ухода за пациентами с острыми респираторными заболеваниями, особенно при работе в непосредственном контакте с пациентами, подозреваемыми или подтвержденными на инфицирование вирусом гриппа типа A(H1N1).
Стандартные меры предосторожности включают в себя:
1. Рациональное использование имеющихся средств индивидуальной защиты для защиты слизистой оболочки полости рта и носа - использование медицинских или хирургических масок, а также защитных щитков для глаз, защитных очков для глаз.
2. Соблюдение надлежащей гигиены рук и обеспечение оборудования мест для мытья рук.
3. Обязательное выполнение требований по гигиене рук после снятия средств индивидуальной защиты.
4. Процедуры, приводящие к появлению аэрозолей (например, удаление содержимого дыхательных путей, интубация, действия по реанимации, бронхоскопия, аутопсия), связанные с повышенным риском передачи инфекции, должны включать использование:
a) защитного респиратора;
b) защиты для глаз (защитных очков, щитков для глаз);
c) чистого, нестерильного халата с длинными рукавами;
d) перчаток (некоторые из этих процедур могут требовать использования стерильных перчаток).
5. Предотвращение скопления пациентов в одном месте с соблюдением дистанции друг от друга >1 м.
6. Процедуры, приводящие к возникновению аэрозолей, должны выполняться в хорошо проветриваемых помещениях.
7. Очистку загрязненных поверхностей и/или поверхностей, которых часто касаются руками (например, обработку дверных ручек), следует проводить регулярно с использованием дезинфектантов.
8. Размещение пациентов рекомендуется в одноместные палаты, при невозможности такого способа размещения кровати в палатах с несколькими пациентами должны стоять не менее чем на расстоянии одного метра друг от друга. Следует применять меры по предотвращению образования воздушно-капельных выделений и стандартные меры предосторожности в отношении всех лиц, входящих в палаты.
9. Предотвращение образования воздушно-капельных выделений заключается в необходимости прикрывать рот и нос носовым платком/салфеткой во время кашля, чихания и после этого выполнения - гигиенического мытья рук.
10. При осуществлении транспортировки пациентов с подозрением на заболевание гриппом или пациентов с подтвержденным гриппом внутри медицинского учреждения должны использоваться медицинские маски/салфетки.
11. Мойка столовой посуды и приборов выполняется с использованием обычных процедур - водой с моющим средством. Следует использовать нестерильные резиновые перчатки.
12. Стирка белья выполняется с использованием обычных процедур - водой с моющим средством; при этом не следует встряхивать постельное и другое белье при подготовке его к стирке. Следует использовать нестерильные резиновые перчатки.
13. Любые отходы, которые могут быть контаминированы вирусом гриппа типа A(H1N1), следует считать инфицированными, например, использованные маски.
14. Необходимо осуществлять мониторирование за состоянием здоровья медицинских работников, контактирующих с больными гриппом типа A(H1N1).
15. Медицинские работники с наличием симптомов заболевания должны оставаться дома.
При организации профилактических и противоэпидемических мероприятий рекомендуется руководствоваться требованиями следующих документов:
1. Профилактика инфекции и инфекционный контроль в общественном здравоохранении при осуществлении ухода за больными людьми с подтвержденным или подозреваемым гриппом свиней типа A(H1N1). Временное руководство
от 29 апреля 2009 года. Опубликовано на сайте ВОЗ 29 апреля 2009 года:
http://www.who.int/csr/resources/publications/SwineInfluenza_infectioncontrol.pdf.
2. Письмо № 01/17863-9-32 от 26.11.2009 Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "О направлении документа ВОЗ "Клинические методы ведения больных, инфицированных пандемическим вирусом гриппа (H1N1)2009: переработанное руководство", опубликовано на http://www.rospotrebnadzor.ru.
3. Письмо
№ 01/17622-9-32 от 23.11.2009 Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "О направлении временных рекомендаций ВОЗ", опубликовано на http://www.rospotrebnadzor.ru.
4. Письмо № 01/16753-9-23 от 06.11.2009 Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "О направлении материалов ВОЗ по гриппу /H1N1/09":
временное методическое письмо
ВОЗ "Пандемический грипп среди беременных женщин". Краткая информация в отношении пандемии гриппа A(H1N1)2009;
клинические признаки тяжелых случаев заболевания пандемическим гриппом;
краткий обзор терапий спасения в отношении синдрома острой дыхательной недостаточности, вызванного инфекцией гриппа A(H1N1);
сосудорасширяющие препараты ингаляционного применения в качестве "терапии спасения" при ОРДС, вызванном инфекцией А(H1N1);
опубликовано на http://www.rospotrebnadzor.ru.
5. Письмо
№ 01/16326-9-23 от 01.11.2009 Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "Об усилении мероприятий в группах риска в период пандемического распространения гриппа", опубликовано на http://www.rospotrebnadzor.ru.
6. Письмо № 01/15981-9-23 от 26.10.2009 Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "Об оптимизации работы в условиях эпидемиологического неблагополучия по инфекциям верхних и нижних дыхательных путей", опубликовано на http://www.rospotrebnadzor.ru.
7. Письмо № 01/14319-9-32 от 28.09.2009 Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "О совершенствовании мониторинга и противоэпидемических мероприятий в условиях сезонного подъема ОРВИ", опубликовано на http://www.rospotrebnadzor.ru.
8. Письмо № 01/14271-9-32 от 25.09.2009 Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "О направлении материалов СДС США по профилактике гриппа у беременных", опубликовано на http://www.rospotrebnadzor.ru.
9. Временные рекомендации
по использованию лицевых масок и респираторов для снижения передачи нового вируса гриппа A(H1N1). Опубликовано на сайте CDC 23 мая 2009 года: http://www.cdc.gov/h1n1flu/masks.htm.
10. Письмо № 01/9789-9-32 от 13.07.2009 Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "О направлении информационного письма CDC по анализу заболеваний, вызванных вирусом гриппа A(H1N1), среди медицинского персонала", опубликовано на http://www.rospotrebnadzor.ru.
11. "Вакцина против гриппа
H1N1-2009 и беременные женщины", опубликовано на сайте CDC 3 сентября 2009 года http://www.cdc.gov/H1N1flu/vaccination/pregnant_qa.htm.
12. Clinical management of human infection with pandemic (H1N1)2009: revised guidance Publication date: November 2009, опубликовано на
http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/clinical_management/en/index.html.
13. Infection prevention and control in health care for confirmed or suspected cases of pandemic (H1N1) 2009 and influenza-like illnesses. Interim guidance. 25 June 2009 (originally published 29 April 2009), опубликовано на
http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/swineinfinfcont/en/index.html.
