ХАБАРОВСКАЯ КРАЕВАЯ КОМИССИЯ
ПО ТАРИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
РЕШЕНИЕ
от 24 декабря 2009 г. № 2
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В НОРМАТИВНЫЕ
ДОКУМЕНТЫ ХАБАРОВСКОЙ КРАЕВОЙ КОМИССИИ
ПО ТАРИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НА 2009 ГОД
В целях установления порядка расчета и возмещения учреждениям здравоохранения, работающим в системе обязательного медицинского страхования, расходов за оказанную в августе-ноябре 2009 года медицинскую помощь не идентифицированным в системе ОМС гражданам,
Хабаровская краевая комиссия по тарификации медицинских услуг решила:
1. Внести в Методические рекомендации
по расчету тарифов на медицинские услуги, оказываемые федеральными, государственными, муниципальными и негосударственными учреждениями здравоохранения, работающими в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края, в части условно-переменных расходов на 2009 год, утвержденные решением Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг от 23.09.2009 № 1, следующие дополнения:
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
1.3. Дополнить Методические рекомендации
пунктом 3.6 следующего содержания:
"3.6. Временный порядок расчета и применения корректирующего коэффициента к тарифам на медицинские услуги
Корректирующий коэффициент к тарифам на медицинские услуги устанавливается в целях компенсации расходов на оказание медицинской помощи не идентифицированным в системе ОМС гражданам (лица без определенного места жительства, дети из приемников-распределителей, осужденные, а также не предъявившие полис ОМС граждане и др.) в пределах плановой стоимости государственного (муниципального) задания за расчетный период текущего года.
Корректирующий коэффициент применяется для компенсации указанных расходов посредством индексации сумм, начисленных за фактически выполненные медицинские услуги в n-ном месяце текущего года, и не влечет за собой изменения плановой стоимости государственного (муниципального) задания на текущий год.
Корректирующий коэффициент к тарифам (Ккор) используется для определения объема средств, необходимых для компенсации расходов учреждений и рассчитывается по формуле:
Ск + АР
n
Ккор = --------, где
АР
n
АР - сумма акцептованных счетов реестров за оказанную медицинскую
n
помощь реестров в n-ном месяце текущего года;
n - месяц текущего года;
Ск - сумма компенсации расходов учреждений здравоохранения на оказание медицинской помощи не идентифицированным в системе ОМС гражданам, определяемая в соответствии с действующими на период расчета Ккор тарифами и коэффициентами.
Для определения Ск проводится сравнительный анализ суммы затрат на медицинскую помощь, оказанную не идентифицированным в системе ОМС гражданам (затраты на неидентифицированных - ЗН), за расчетный период текущего года и суммы средств ОМС на оплату медицинской помощи (стоимость лечения остаточная - СЛо) до конца расчетного периода, определяемой по формуле:
СЛo = СЛm - АРm, где
СЛm - плановая стоимость государственного (муниципального) задания за расчетный период текущего года;
АРm - сумма акцептованных счетов реестров за оказанную медицинскую помощь за расчетный период текущего года;
m - расчетный период.
В случае если:
1. СЛо <= О, то ЗН = О;
2. ЗН > СЛо, то Ск = СЛо,
т.е. размер компенсации производится в пределах суммы средств ОМС на оплату медицинской помощи до конца расчетного периода текущего года.
3. ЗН < СЛо, то Ск = ЗН,
т.е. размер компенсации в полном объеме соответствует сумме затрат на медицинскую помощь, оказанную не идентифицированным в системе ОМС гражданам, за расчетный период текущего года.
С учетом возможностей программы учета и обработки оказанных медицинских услуг, производится округление значения Ккор до тысячных (по правилам математического округления)".
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
3. Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования, страховым медицинским организациям, имеющим государственную лицензию на право осуществления обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, учреждениям здравоохранения принять к руководству данное решение с 01.11.2009.
4. Министерству здравоохранения Хабаровского края, главам муниципальных образований края принять данное решение к сведению.
Врио Председателя комиссии
А.В.Витько
Секретарь комиссии
А.Л.Марычев
