МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 июля 2009 г. № 740/193-о
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В "ПОЛОЖЕНИЕ О КОНТРОЛЕ КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"
В целях приведения в соответствие с действующим законодательством, а также в связи с необходимостью совершенствования работы по организации контроля качества медицинской помощи на территории Нижегородской области, приказываем:
1. Внести в приказ
министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда ОМС Нижегородской области от 1 декабря 2008 г. № 1986/268-о "Об утверждении Положения о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области и Положения о межведомственной экспертной комиссии Нижегородской области" следующие изменения и дополнения:
1.1. В разделе II
"Положение по организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области" (далее - Положение о контроле объемов):
1.1.1. В подразделе 1 "Цели и задачи контроля объемов и качества медицинской помощи" абзац второй
изложить в следующей редакции:
"Положение о контроле объемов определяет порядок проведения страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) и Территориальным фондом ОМС Нижегородской области (далее - Фонд) контроля объемов и качества медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями при осуществлении обязательного медицинского страхования, а также содержание и возможные механизмы реализации ответственности, которую несут медицинские организации за объем и качество предоставляемых медицинских услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора на предоставление медицинской помощи по ОМС".
1.1.2. В подразделе 2
"Права фонда и СМО":
1.1.2.1. В абзаце втором пункта 2
слово "сроков" исключить.
1.1.3. В подразделе 3
"Организация и порядок проведения контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС":
1.1.3.1. В предложении восьмом абзаца десятого
слова "согласованным сетевым показателям" заменить словами "согласованному государственному (муниципальному) заданию".
1.1.3.2. В абзаце четырнадцатом
слова "разделами 4.2 и 5 Положения о контроле объемов" заменить словами "условиями договора на предоставление медицинской помощи по ОМС или договора на предоставление медицинской помощи по ОМС, оказанной гражданам за пределами территории страхования и с учетом подраздела 5 Положения о контроле объемов", далее по тексту.
1.1.3.3. В абзаце двадцать восьмом
цифру "5" заменить цифрой "10".
1.1.4. В подразделе 4
"Методика осуществления контроля объемов и качества медицинской помощи":
1.1.4.1. В абзаце двенадцатом
слова "разделом 4.2 Положения о контроле объемов" заменить словами "условиями договора на предоставление медицинской помощи по ОМС или договора на предоставление медицинской помощи по ОМС, оказанной гражданам за пределами территории страхования".
1.1.4.2. Раздел 4.2
изложить в редакции
согласно приложению 1 к настоящему приказу.
1.1.4.3. В абзаце первом раздела 4.3
"Порядок применения размеров уменьшения оплаты медицинской помощи" слова "(Раздел 4.2 Положения о контроле объемов)" заменить словами ", установленной договором на предоставление медицинской помощи по ОМС, оказанной гражданам за пределами территории страхования или договором на предоставление медицинской помощи по ОМС соответственно...", далее по тексту.
1.1.5. В подразделе 5
"Порядок частичного или полного уменьшения оплаты медицинской помощи":
1.1.5.1. В абзаце четвертом
слова "Разделом 4.2 Положения о контроле объемов" заменить словами "условиями договора на предоставление медицинской помощи по ОМС или договора на предоставление медицинской помощи по ОМС, оказанной гражданам за пределами территории страхования".
1.2. Форму
"Акта экспертного контроля" (приложение 1 к Положению о контроле объемов) изложить в редакции
приложения 2 к настоящему приказу.
1.3. Форму
"Акта экспертного контроля качества диспансеризации" (приложение 2 к Положению о контроле объемов) изложить в редакции
приложения 3 к настоящему приказу.
1.4. Форму
"Распоряжения" (приложение 3 к Положению о контроле объемов) изложить в редакции
приложения 4 к настоящему приказу.
1.5. Форму
"Распоряжения" (приложение 4 к Положению о контроле объемов) изложить в редакции приложения 5 (не приводится) к настоящему приказу.
1.6. Форму
"Распоряжения" (приложение 5 к Положению о контроле объемов) изложить в редакции приложения 6 (не приводится) к настоящему приказу.
2. По всему тексту Положения
слова "договор на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию?) заменить словами "договор на предоставление медицинской помощи по обязательной медицинскому страхованию или договор на предоставление медицинской помощи по ОМС, оказанной гражданам за пределами территории страхования" в соответствующем падеже.
3. Настоящий приказ вводится в действие с момента подписания.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Нижегородской области (И.А. Переслегина) и заместителя исполнительного директора - начальника управления координации и развития системы ОМС ТФ ОМС Нижегородской области (В.Ф. Клименко).
Министр здравоохранения
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Исполнительный директор ТФОМС
Е.И.ХЛАБУТИНА
Приложение 1
к приказу
]]>провести целевую, плановую, тематическую экспертизу качества медицинской
помощи
(нужное подчеркнуть)
в _________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
по фактам обращения _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. застрахованного; место регистрации - для неработающих;
место работы - для работающих)
по вопросам _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Для проведения экспертизы привлекаются ____________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность врачей-специалистов;
врачей-экспертов ТФ ОМС, СМО)
Срок проведения экспертизы: ___________________
Срок сдачи заключения: ________________________
Права Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Нижегородской области, СМО по контролю качества медицинской помощи в
системе ОМС определены Законом
РФ от 28.06.1991 № 1499-1 "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации", Приказом
ФОМС от 26.05.2008
№ 111 "Об организации контроля объемов и качества оказания медицинской
помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" Положением
о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области, Приказом
ФОМС от 25.03.1998 № 30 "О соблюдении конфиденциальности сведений,
составляющих врачебную тайну", приказом ТФ ОМС Нижегородской области от
27.04.2009 № 103-О "Об утверждении Инструкции по конфиденциальному
делопроизводству в Территориальном фонде обязательного медицинского
страхования Нижегородской области".
Распоряжение действительно по предъявлению служебного
удостоверения и вкладыша к служебному удостоверению
____________________________________
(наименование должности, Ф.И.О.
____________________________________
руководителя филиала ТФ ОМС/СМО)
____________________________________ _________________ ________________
(наименование филиала ТФ ОМС, СМО) (подпись) (Ф.И.О.)
