УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 26 августа 2009 г. № 459/249
О МЕРАХ ПО ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ОСТРЫМИ ВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИ (ПОЛИО/ОВП)
НА ТЕРРИТОРИИ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
С 2002 года Европейский континент, в состав которого входит Российская Федерация, сертифицирован как территория, свободная от полиомиелита.
Однако по данным Всемирной организации здравоохранения случаи заболевания полиомиелитом в мире продолжают регистрироваться, так в 2006 году зарегистрировано 1997 случаев, в 2007 году - 1315 случаев, в 2008 году - 1651 случай заболевания полиомиелитом, вызванного диким полиовирусом I и III типа. В 15 стран в 2009 году полиовирус был завезен (Чад, Ангола, Судан, Нигер, Демократическая Республика Конго, Центральная Африканская Республика, Бенин, Того, Буркина-Фасо, Мали, Уганда, Кения, Республика Кот-д'Ивуар, Гвинея, Либерия).
Основную угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию страны по полиомиелиту представляет завоз дикого полиовируса из стран (территорий), эндемичных по полиомиелиту (Нигерия, Индия, Афганистан, Пакистан), с территории которых возможен завоз инфекции на территорию Российской Федерации.
В связи с продолжающейся циркуляцией дикого полиовируса в окружающей среде глобальная сертификация ликвидации полиомиелита откладывается до 2010 года.
В целях поддержания статуса свободной от полиомиелита территории Российской Федерации требуется продолжение работы по профилактике полиомиелита, в том числе по проведению эпидемиологического надзора, иммунизации против полиомиелита подлежащих контингентов.
На территории Курской области специалистами учреждений Роспотребнадзора и здравоохранения проводились значительные организационные и практические мероприятия в рамках реализации Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации, а также Регионального плана действий на 2006 - 2008 годы по поддержанию статуса Курской области как территории, свободной от полиомиелита.
Продолжался активный эпиднадзор за заболеваемостью полиомиелитом и острыми вялыми параличами (ПОЛИО/ОВП) в лечебно-профилактических учреждениях области, в ОГУЗ "Областной специализированный дом ребенка", в социальных учреждениях.
Проводились лабораторные обследования детей, прибывавших из Чеченской и Ингушской республик, стран, эндемичных по полиомиелиту, детей из кочующих групп населения.
С 2002 года в области достигнут и поддерживается на высоком уровне охват прививками против полиомиелита детей декретированных возрастов - 95% и более на всех административных территориях области.
Регистрация и диагностика случаев острых вялых параличей (ОВП) сохранялась на уровне, рекомендуемом Всемирной организацией здравоохранения.
Вместе с тем, в области отмечались недостатки в организации и проведении мероприятий по реализации Регионального плана действий на 2006 - 2008 годы.
В связи с длительным отсутствием регистрации полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, на территории России, а также заносов дикого полиовируса снизилась ответственность и внимание специалистов здравоохранения, учреждений Роспотребнадзора области к этой проблеме.
В области не в полном объеме проводятся регистрация, обследование на энтеровирусы и иммунизация детей из семей беженцев, из кочующих групп населения, вынужденных переселенцев, лиц, прибывших из Чеченской и Ингушской Республик, из эндемичных по полиомиелиту территорий (СП 3.1.1.2343-08 от 05.03.2008).
Не во всех случаях проводится регистрация и необходимые лабораторные обследования детей, имеющих симптомы острого вялого паралича, обратившихся за медицинской помощью.
Лабораторная диагностика полиомиелита основана на вирусологическом исследовании проб фекалий и серологическом исследовании парных сывороток крови, которая проводится в Московском Региональном центре эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП и в Национальном центре по лабораторной диагностике полиомиелита. В 2008 году две пробы из восьми, доставленных в Московский Региональный центр эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП из Курской области, были не пригодными для лабораторного исследования.
Медицинскими работниками мероприятия по обследованию детей из семей беженцев, кочующих групп населения при их обращении в ЛПУ проводились в 2008 году только в г. Курске и Курском районе, на остальных территориях указанные лица не обследовались.
В Курской области работа по эпидемиологическому надзору за заболеваемостью полиомиелитом проводится с 1996 года. Однако на 13 территориях области за данный период не выявлено ни одного больного с симптоматикой острого вялого паралича: Беловский, Глушковский, Дмитриевский, Золотухинский, Конышевский, Кореневский, Обоянский, Октябрьский, Пристенский, Советский, Солнцевский, Хомутовский, Черемисиновский районы.
В 2006 - 2007 годах в рамках Национального приоритетного проекта "Здоровье" начата вакцинация среди детей с хронической патологией, первичными и вторичными иммунодефицитами инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) в целях профилактики нежелательных проявлений в поствакцинальном периоде. В Курской области проведена вакцинация ИПВ 1880 детей.
В соответствии с приказом МЗ и СР Российской Федерации от 30.10.2007 № 673 "О внесении изменений в приказ МЗ и СР РФ от 27 июня 2001 года № 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" с 2008 года в национальный календарь профилактических прививок введена вакцинация всех детей первого года жизни инактивированной полиомиелитной вакциной. В Курской области данная вакцинация начата с 22 июля 2008 года, однако некоторые ЛПУ продолжали прививать детей первого года жизни живой полиомиелитной вакциной вплоть до июля текущего года.
В настоящее время в стране разработан Национальный план действий на 2009 - 2011 годы по поддержанию статуса Российской Федерации как территории, свободной от полиомиелита.
В целях реализации мероприятий Национального плана действий и выполнения Санитарных правил СП 3.1.1.2343-08 от 05.03.2008 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" приказываем:
1. Утвердить Региональный план
действий на 2009 - 2011 годы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Курской области.
2. Утвердить состав
комиссии экспертов по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей в Курской области (приложение № 1).
3. Утвердить Положение
о комиссии экспертов в Курской области по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей (приложение № 2).
4. Руководителям органов управления здравоохранением:
4.1. Обеспечить в полном объеме реализацию Регионального плана
действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Курской области на 2009 - 2011 годы подведомственными ЛПУ.
4.2. Установить персональную ответственность руководителей лечебно-профилактических учреждений за иммунизацию инактивированной полиомиелитной вакциной детей первого года жизни и детей, имеющих противопоказания к иммунизации живой полиомиелитной вакциной.
4.3. Провести в 3-м квартале 2009 года внеплановые обучающие семинары со специалистами неврологического, педиатрического, инфекционного профилей по выявлению, диагностике и лабораторному обследованию детей с признаками ОВП с итоговым зачетом.
4.4. Принять меры к внедрению во всех поликлиниках электронных картотек по учету профилактических прививок детского и взрослого населения.
5. Главным врачам ЛПУ обеспечить:
5.1. Исполнение Санитарных правил от 05.03.2008 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" СП 3.1.1.2343-08 в части выявления, регистрации и лабораторного обследования детей с признаками ОВП.
5.2. Своевременный охват профилактическими прививками против полиомиелита на территории обслуживания каждого лечебно-профилактического учреждения Курской области на уровне 98% и выше.
5.3. Соблюдение "холодовой цепи" на этапах хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП).
5.4. Отдельное пребывание непривитых детей и получивших прививку против полиомиелита живой вакциной в течение последних 2 месяцев в случае госпитализации детей в возрасте до 5 лет. В историях болезни указывать дату последней прививки против полиомиелита детей до 15 лет.
5.5. Раздельное пребывание не привитых против полиомиелита детей и привитых живой вакциной против полиомиелита в течение 2 месяцев после прививки в детских дошкольных учреждениях, в том числе закрытого типа.
]]>¦7.5. ¦Внедрение и ¦ 2009 - 2011 ¦Управление ¦
¦ ¦совершенствование системы ¦ гг. ¦Роспотребнадзора по ¦
¦ ¦эпидемиологического надзора ¦ ¦Курской области, ¦
¦ ¦за энтеровирусной (неполио) ¦ ¦ФГУЗ "Центр гигиены и ¦
¦ ¦инфекцией, санитано- ¦ ¦эпидемиологии в Курской ¦
¦ ¦противоэпидемических ¦ ¦области", ¦
¦ ¦(профилактических) ¦ ¦комитет здравоохранения ¦
¦ ¦мероприятий ¦ ¦Курской области, ¦
¦ ¦ ¦ ¦комитет здравоохранения ¦
¦ ¦ ¦ ¦города Курска, ¦
¦ ¦ ¦ ¦главные врачи ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечебно-профилактических ¦
¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦
+-----+----------------------------+-------------+-------------------------+
¦7.6. ¦Выявление, вирусологическая ¦ 2009 - 2011 ¦комитет здравоохранения ¦
¦ ¦диагностика, регистрация и ¦ гг. ¦Курской области, ¦
¦ ¦учет энтеровирусной инфекции¦ ¦комитет здравоохранения ¦
¦ ¦ ¦ ¦города Курска, ¦
¦ ¦ ¦ ¦главные врачи ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечебно-профилактических ¦
¦ ¦ ¦ ¦учреждений, ¦
¦ ¦ ¦ ¦Управление ¦
¦ ¦ ¦ ¦Роспотребнадзора по ¦
¦ ¦ ¦ ¦Курской области, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ФГУЗ "Центр гигиены и ¦
¦ ¦ ¦ ¦эпидемиологии в Курской ¦
¦ ¦ ¦ ¦области" ¦
+-----+----------------------------+-------------+-------------------------+
¦7.7. ¦Вирусологические ¦ 2009 - 2011 ¦ФГУЗ "Центр гигиены и ¦
¦ ¦исследования проб стула от ¦ гг. ¦эпидемиологии в Курской ¦
¦ ¦детей и взрослых, больных ¦ по мере ¦области" ¦
¦ ¦энтеровирусными инфекциями, ¦ регистрации ¦ ¦
¦ ¦и при подозрении на это ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевание на обслуживаемой¦ ¦ ¦
¦ ¦территории, сточной воды в ¦ ¦ ¦
¦ ¦соответствии с нормативными ¦ ¦ ¦
¦ ¦и методическими документами ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------+-------------+-------------------------+
¦7.8. ¦Внедрение комплекса ¦ 2009 - 2011 ¦Управление ¦
¦ ¦санитарно- ¦ гг. ¦Роспотребнадзора по ¦
¦ ¦противоэпидемических ¦ ¦Курской области, ¦
¦ ¦(профилактических) ¦ ¦ФГУЗ "Центр гигиены и ¦
¦ ¦мероприятий по ¦ ¦эпидемиологии в Курской ¦
¦ ¦энтеровирусной инфекции ¦ ¦области", ¦
¦ ¦ ¦ ¦комитет здравоохранения ¦
¦ ¦ ¦ ¦Курской области ¦
+-----+----------------------------+-------------+-------------------------+
