МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 3 августа 2009 г. № 814/60-о
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ГОТОВНОСТИ ЛПУ К РАБОТЕ ПРИ
РЕГИСТРАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЫСОКОПАТОГЕННЫМ ГРИППОМ A(H1N1)
В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по гриппу A(H1N1) на территории Российской Федерации (28 завозных случаев) возрастает вероятность заноса случаев гриппа A(H1N1) на территорию Нижегородской области.
В целях готовности к своевременному выявлению и предупреждению распространения заболеваний на территории Нижегородской области приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Форму
представления оперативной информации о больном с подозрением на заболевание высокопатогенным гриппом A/H1N1 (приложение 1).
1.2. Схему информирования при подозрении на заболевание высокопатогенным гриппом A(H1N1) (приложение 2 - не приводится).
1.3. Примерный алгоритм
действия врача поликлиники при выявлении больного с подозрением на заболевание высокопатогенным гриппом A(H1N1) (приложение 3).
1.4. Примерный алгоритм
действия врача стационара при выявлении больного с подозрением на заболевание высокопатогенным гриппом A(H1N1) (приложение 4).
1.5. Правила
по забору, хранению и доставке секционного материала для исследования на грипп (приложение 5).
2. Рекомендовать директору департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода (В.Н. Лазарев), начальнику управления здравоохранения администрации г. Дзержинска (В.К. Карпов), директору департамента здравоохранения г. Арзамаса (Л.И. Красникова), главным врачам ЦРБ:
2.1. Обеспечить своевременное выявление и обследование больных, подозрительных на заболевание высокопатогенным гриппом A/H1N1 и госпитализацию в инфекционные стационары (отделения) специализированным медицинским транспортом (до особого распоряжения).
2.2. Создать запас противовирусных, патогенетических препаратов (в ЛПУ, в аптечной сети) для лечения больных с подозрением на грипп A(H1N1) для лечения не менее 50% от числа прогнозируемых больных, подлежащих госпитализации.
2.3. Отработать с поставщиками механизм поставки в лечебно-профилактическое учреждение лекарственных средств, средств индивидуальной защиты.
2.4. Обеспечить мониторинг наличия на территории (в ЛПУ, аптечных учреждениях, в том числе частных) противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты (одноразовых масок, перчаток, дезинфицирующих средств) не реже 2 раз в месяц.
2.5. Подготовить приказы по готовности поэтапного перепрофилирования отделений, стационаров для госпитализации больных с подозрением на грипп A(H1N1).
2.6. Согласовать планы перепрофилирования стационаров (отделений) лечебно-профилактических учреждений с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области на случай массового заболевания населения. Определить объемы медицинской помощи и порядок перевода больных из отделений, которые будут перепрофилироваться для госпитализации больных высокопатогенным гриппом A(H1N1).
2.7. Утвердить алгоритмы действий работников применительно к учреждению.
2.8. Проводить ежеквартально учебу со специалистами учреждений здравоохранения по вопросам клиники, диагностики, профилактики высокопатогенного гриппа A(H1N1) в соответствии с рекомендациями Федеральной службы Роспотребнадзора.
2.9. Провести выверку (цифровую и по фамильную) контингентов, подлежащих иммунизации против гриппа при условии создания 40% иммунной прослойки в районе.
2.10. Информировать Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его отделы, министерство здравоохранения Нижегородской области о подозрении на заболевание высокопатогенным гриппом A(H1N1) по прилагаемой форме
(приложение 1) в течение 2-х часов с момента регистрации.
2.11. Немедленно информировать территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и министерство здравоохранения Нижегородской области о возникновении групповых (5 и более случаев) вспышек острыми респираторными вирусными инфекциями в летних оздоровительных учреждениях.
2.12. Информировать население о мерах по профилактике гриппа.
3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить контроль за организацией работы учреждений здравоохранения по выявлению и своевременному лабораторному обследованию больных, подозрительных на заболевание высокопатогенным гриппом A(H1N1).
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Н. Княгина) и первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (И.А. Переслегина).
Министр здравоохранения
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Руководитель Управления
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
]]>11. Проведение разъяснительной работы с больными стационара контактными с больным высокопатогенным гриппом по мерам защиты от гриппа.
Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения
и управления Роспотребнадзора по области
от 03.08.2009 № 814/60-о
ПРАВИЛА
ПО ЗАБОРУ, ХРАНЕНИЮ И ДОСТАВКЕ СЕКЦИОННОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ
ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВЫСОКОПАТОГЕННЫЙ ГРИПП
Забор секционного материала для вирусологического исследования с целью выделения вируса гриппа должен проводиться в первые часы после смерти больного (не позднее 24-х часов), т.к. вирус гриппа быстро погибает в омертвевших тканях и выделение его в более поздние сроки не удается.
Для вирусологического исследования берутся:
1. Центральная (корневая) часть легкого с сегментарными бронхами, правым и левым первичными бронхами, трахея (ближний и дальний отдел) 2 - 6 см куб.
2. Легочная паренхима из правого и левого легкого 2 - 6 см куб.
3. Для пациентов с подозрением на миокардит, энцефалит, острый некроз скелетных мышц или желудочно-кишечные нарушения, должны быть взяты образцы из миокарда (правого и левого желудочков), ЦНС (кора головного мозга, подкорковые узлы, варолиев мост, продолговатый мозг и мозжечок), скелетной мышцы и желудочно-кишечного тракта соответственно (2 - 6 см куб.).
4. Следует взять образцы из любого другого органа, при обнаружении обширной или микроскопической патологии. (2 - 6 см куб.).
Указанные образцы берутся с соблюдением правил асептики стерильными инструментами и помещаются в стерильную пластиковую посуду с завинчивающейся крышкой с наружной резьбой. При этом пробы каждого органа помещаются отдельно.
Забранные пробы в течение 2-х часов доставляют в вирусологическую лабораторию с соблюдением холодовой цепи. При невозможности срочной доставки пробы могут храниться в условиях бытового холодильника не более 12 часов. Замораживать нельзя!
В направлении необходимо указать:
- Ф.И.О. больного;
- возраст;
- дата заболевания;
- дата отбора проб;
- дата смерти;
- диагноз: клинический и патологоанатомический;
- количество проб;
- маркировка проб;
- ЛПУ, направившее пробы;
- фамилия врача, тел.
Адрес вирусологической лаборатории:
г. Н.Новгород, ул. Кулибина, д. 11, 1 этаж.
Справки по телефону: 433-76-10.
2. Упаковка и транспортирование образцов.
2.1. Все материалы, доставляемые в лабораторию, должны быть последовательно "дважды упакованы":
- в транспортную емкость (плотно закрывающиеся пробирки или флаконы с завинчивающимися крышками с наружной резьбой). Плотно закрытый верхний конец транспортной емкости вместе с крышкой для надежности заклеивают, например парафином;
- в пластиковый пакет подходящего размера вместе с небольшим количеством любого адсорбирующего материала (вата). Пластиковый пакет следует заклеить или запаять.
2.2. Два или более образца от одного пациента могут быть упакованы в один пластиковый пакет. Не допускается упаковывать образцы материалов от разных людей в один и тот же пакет.
2.3. Заклеенные пакеты с образцами помещают внутрь дополнительного пластикового контейнера с завинчивающейся крышкой. Строго дважды упакованные образцы материалов от разных пациентов могут быть транспортированы в одном дополнительном контейнере. В дополнительный контейнер так же следует положить некоторое количество адсорбирующего влагу материала.
2.4. Плотно закрытые пластиковые контейнеры с заклеенными крышками помещают в термоизолирующий контейнер (термос), приспособленный для транспортирования биологических материалов.
2.5. Термоконтейнеры и термосы укомплектовывают охлаждающими элементами или льдом до температуры от 2 до 8 °С.
2.6. Каждую пробу материала сопровождают бланком направления, прикрепленным к наружной стенке контейнера.
