ХАБАРОВСКАЯ КРАЕВАЯ КОМИССИЯ
ПО ТАРИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
РЕШЕНИЕ
от 24 декабря 2009 г. № 6
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ И РЕГУЛИРОВАНИЯ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ,
ОКАЗЫВАЕМЫЕ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ, ГОСУДАРСТВЕННЫМИ, МУНИЦИПАЛЬНЫМИ
И НЕГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
РАБОТАЮЩИМИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ, В 2010 ГОДУ
С целью реализации Территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год
Краевая комиссия по тарификации медицинских услуг решила:
1. Утвердить Положение
о порядке оплаты медицинской помощи и регулирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые федеральными, государственными, муниципальными и негосударственными учреждениями здравоохранения, работающими в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края, в 2010 году.
2. Решение
Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг от 11 декабря 2008 № 2 (ред. от 19.11.2009) "Об утверждении Положения о порядке оплаты медицинской помощи и регулирования тарифов на медицинские услуги, оказанные в федеральных, государственных, муниципальных и негосударственных медицинских учреждениях Хабаровского края в 2009 году" считать действующим с 01.01.2009 по 31.12.2009.
3. Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования, медицинским учреждениям принять к руководству данное решение при расчетах за оказанную медицинскую помощь с 01.01.2010.
4. Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования при проведении совместных с контролирующими органами края проверок финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения осуществлять сверку реестров оказанных медицинских услуг, оплаченных за счет средств ОМС, со счетами, оплаченными пациентами за счет личных средств, в т.ч. по программам добровольного медицинского страхования, с целью исключения дублирования финансирования. В случае выявления случаев дублированного финансирования данные суммы подлежат восстановлению.
5. Страховым медицинским организациям, имеющим государственную лицензию на право осуществления обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, данное решение принять к руководству.
6. Министерству здравоохранения Хабаровского края, главам муниципальных образований здравоохранения принять данное решение к сведению.
Врио Председателя комиссии
А.В.Витько
Секретарь комиссии
А.Л.Марычев
УТВЕРЖДЕНО
Решением
Хабаровской краевой комиссией
по тарификации медицинских услуг
от 24 декабря 2009 г. № 6
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РЕГУЛИРОВАНИЯ
ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ,
ГОСУДАРСТВЕННЫМИ, МУНИЦИПАЛЬНЫМИ И НЕГОСУДАРСТВЕННЫМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, РАБОТАЮЩИМИ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ,
В 2010 ГОДУ
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с:
]]>¦5. ¦Оплата за счет средств ОМС ¦Удержание с учреждения ¦
¦ ¦медицинских услуг, выполненных ¦здравоохранения суммы, ¦
¦ ¦на платной основе, по ¦профинансированной за медицинские ¦
¦ ¦программам добровольного ¦услуги по программе ОМС. ¦
¦ ¦медицинского страхования, и ¦ ¦
¦ ¦другие случаи двойной оплаты. ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------------------------------+
¦6. ¦Непредставление учреждением ¦Удержание с учреждения ¦
¦ ¦здравоохранения информации в ¦здравоохранения 100% стоимости ¦
¦ ¦ХКФОМС и СМО о физических и ¦лечения застрахованного. ¦
¦ ¦юридических лицах, пострадавших¦ ¦
¦ ¦от противоправных действий. ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------------------------------+
¦7. ¦Непредставление в 10-дневный ¦Удержание с учреждения ¦
¦ ¦срок информации по запросам ¦здравоохранения 100% стоимости ¦
¦ ¦ХКФОМС, СМО и в 20-дневный срок¦лечения застрахованного. ¦
¦ ¦первичной медицинской ¦ ¦
¦ ¦документации для проведения ¦ ¦
¦ ¦плановой вневедомственной ¦ ¦
¦ ¦экспертизы ¦ ¦
+------+-------------------------------+----------------------------------+
¦8. <*>
¦Наличие грубых дефектов ведения¦Удержание с учреждения ¦
¦ ¦медицинской документации. ¦здравоохранения за каждый грубый ¦
¦ ¦ ¦дефект ведения медицинской ¦
¦ ¦ ¦документации 5% стоимости лечения ¦
¦ ¦ ¦застрахованного, но не более ¦
¦ ¦ ¦20% стоимости лечения ¦
¦ ¦ ¦застрахованного после проведения ¦
¦ ¦ ¦медико-экономической экспертизы. ¦
+------+-------------------------------+----------------------------------+
¦9. ¦Превышение фактически ¦Выполнение плана мероприятий по ¦
¦ ¦начисленного ФОТ над нормативно¦восстановлению учреждением ¦
¦ ¦установленным ФОТ за ¦здравоохранения фонду ОМС расходов¦
¦ ¦выполненный объем работ. ¦на оплату труда, начисленных сверх¦
¦ ¦ ¦нормативного ФОТ. ¦
+------+-------------------------------+----------------------------------+
--------------------------------
<*> К грубым дефектам относится:
- несоответствие данных титульного листа записям медицинской карты;
- отсутствие эпикризов;
- отсутствие обоснования диагноза и плана ведения больного;
- отсутствие сведений о проведенном лечении (отсутствие листа назначений);
- отсутствие при назначении и списании наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, и (или) препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, Ф.И.О. и подписи лечащего врача, а также отметки медицинской сестры об исполнении назначения, Ф.И.О. и подписи исполнителя;
- отсутствие дневниковых записей в установленные сроки или их не информативность;
- отсутствие в карте записи врача о разовой, курсовой дозах назначенных лекарственных средств, данных оценки эффективности проводимой фармакотерапии;
- назначение специальных лекарственных средств больному лечащим врачом без согласования с врачом специалистом либо решения врачебной комиссии медицинского учреждения.
