УТВЕРЖДАЮ
Исполнительный директор
Пермского краевого фонда
обязательного медицинского
страхования
В.В.БАБИН
01.02.2010
СОГЛАСОВАНО
И.о. министра
здравоохранения
Пермского края
Д.В.ТРИШКИН
01.02.2010
СОГЛАСОВАНО
Председатель
Союза медицинских
страховых организаций
Прикамья
М.В.МУНГАЛОВА
01.02.2010
ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ И РАЗМЕЩЕНИЯ КРИТЕРИЕВ
ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СМО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТРАХОВАТЕЛЯМИ
И ЗАСТРАХОВАННЫМИ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ, УТВЕРЖДЕННЫЙ
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫМ ДИРЕКТОРОМ ПЕРМСКОГО КРАЕВОГО ФОНДА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 22.04.2008
(ДАЛЕЕ - ИЗМЕНЕНИЯ)
1
1. Дополнить
пунктом 1.3 следующего содержания:
1
"1.3 . Количество представителей СМО, их место расположения. Состоит из
Перечня медицинских учреждений, в которых организуются рабочие места
представителей СМО, сформированного, согласованного и утвержденного в
соответствии с пунктом 3.2 Положения о представителях страховых медицинских
организаций в медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного
медицинского страхования на территории Пермского края, утвержденного
исполнительным директором Пермского краевого фонда обязательного
медицинского страхования 04.12.2009, и Перечня медицинских учреждений, в
которых фактически функционируют Представители СМО, формируемого на
основании сведений, предоставляемых СМО. Информация предоставляется отделом
организации защиты прав граждан в системе ОМС. Период обновления информации
- ежемесячно.".
2. Приложение изложить в редакции приложения
к настоящим Изменениям.
3. Настоящие Изменения вступают в силу с 01.01.2010.
]]>
Приложение
к Изменениям,
вносимым в Порядок формирования
и размещения критериев для оценки
деятельности СМО для использования
страхователями и застрахованными
на территории Пермского края,
утвержденный исполнительным директором
Пермского краевого фонда обязательного
медицинского страхования 22.04.2008
"Приложение
к Порядку
формирования и размещения
критериев оценки деятельности
СМО для использования
страхователями и застрахованными
на территории Пермского края,
утвержденному исполнительным
директором ПКФОМС 22.04.2008
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Критерии оценки деятельности СМО для использования страхователями и застрахованными на территории Пермского края ¦
¦ Сведения за период _________________________________ ¦
+---------+----------------+-------+--------------------------+----------+-----------+--------------------+-----------+-------------+
¦Наимено- ¦ Количество ¦Коли- ¦Количество представителей ¦Удельный ¦Удельный ¦ Удельный вес ¦Удельный ¦Соблюдение/ ¦
¦вание СМО¦ застрахованных ¦чество ¦ СМО, их место ¦вес ¦вес ¦случаев, по которым ¦вес ¦несоблюдение ¦
¦(филиала ¦ граждан ¦обособ-¦ расположения ¦удовлетво-¦медицинских¦ СМО проведен ¦выявленных ¦законода- ¦
¦СМО) ¦ ¦ленных ¦ ¦ренных ¦учреждений,¦ контроль объемов и ¦нарушений ¦тельства ¦
¦ ¦ ¦подраз-¦ ¦жалоб ¦оказавших ¦ качества ¦при ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦делений¦ ¦застрахо- ¦медицинскую¦ медицинской помощи,¦оказании ¦Федерации, ¦
¦ ¦ ¦СМО, их¦ ¦ванных в ¦помощь ¦ от общего ¦застрахо- ¦действующих ¦
¦ ¦ ¦место ¦ ¦СМО от ¦застрахо- ¦ количества случаев ¦ванным ¦Правил
ОМС ¦
¦ ¦ ¦распо- ¦ ¦общего ¦ванным ¦ лечения <**>
(%) ¦медицинской¦Пермского ¦
¦ +----+-----------+ложения+----------------+---------+числа ¦гражданам, +----+---------------+помощи от ¦края, условий¦
¦ ¦Все-¦В том числе¦ ¦ Перечень МУ, в ¦Перечень ¦поступив- ¦в которых ¦Все-¦ В том числе ¦общего ¦договоров с ¦
¦ ¦го +-----+-----+ ¦ которых ¦МУ, в ¦ших, раз- ¦проведен ¦го +-------+-------+количества ¦Пермским ¦
¦ ¦ ¦рабо-¦нера-¦ ¦ организуются ¦которых ¦решенных в¦контроль ¦ ¦амбула-¦стацио-¦проведенных¦краевым ¦
¦ ¦ ¦таю- ¦бота-¦ ¦ рабочие места ¦факти- ¦досудебном¦объемов и ¦ ¦торно- ¦нарный ¦СМО ¦фондом ОМС в ¦
¦ ¦ ¦щих ¦ющих ¦ ¦ представителей ¦чески ¦порядке ¦качества ¦ ¦поли- ¦вид ¦экспертиз ¦деятельности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ СМО в ¦функцио- ¦(%), в ¦медицинской¦ ¦клини- ¦помощи ¦объемов и ¦СМО <****>
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ соответствии с ¦нируют ¦т.ч. ¦помощи в ¦ ¦ческий ¦(вклю- ¦качества ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п. 3.2 Положения¦предста- ¦удельный ¦соответ- ¦ ¦вид ¦чая ¦медицинской¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦о представителях¦вители ¦вес ¦ствии с ¦ ¦помощи ¦стаци- ¦помощи ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страховых ¦СМО <*>
¦удовлетво-¦условиями ¦ ¦ ¦онары ¦<***>
(%) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ медицинских ¦ ¦ренных ¦договоров ¦ ¦ ¦всех ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ организаций в ¦ ¦жалоб от ¦ ¦ ¦ ¦типов) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ медицинских ¦ ¦общего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ учреждениях, ¦ ¦количества¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ работающих в ¦ ¦обоснован-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ системе ¦ ¦ных жалоб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обязательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страхования на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Пермского края ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ <*>
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----+-----+-----+-------+----------------+---------+----------+-----------+----+-------+-------+-----------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+---------+----+-----+-----+-------+----------------+---------+----------+-----------+----+-------+-------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----+-----+-----+-------+----------------+---------+----------+-----------+----+-------+-------+-----------+-------------+
--------------------------------
<*> Информация предоставляется по ссылке.
<**> Норматив, утвержденный действующим Положением
о контроле объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования на территории Пермского края;
- объем экспертиз, проведенных по случаям лечения в поликлинике - не менее 0,5% от законченных случаев лечения;
- объем экспертиз, проведенных по случаям лечения в стационаре (включая стационары всех типов) - не менее 8% от законченных случаев лечения.
<***> Среднекраевой показатель, сложившийся за отчетный период.
<****> Подробная информация предоставляется по ссылке".
