ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 декабря 2009 г. № 297
О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2010 ГОД
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области, во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 года № 811 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год" и в соответствии с Законом
Орловской области от 24 марта 2005 года № 504-ОЗ "О здравоохранении в Орловской области" Правительство Орловской области постановляет:
1. Утвердить:
Программу
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2010 год (приложение 1);
Правила
обязательного медицинского страхования граждан на территории Орловской области (приложение 2);
Порядок
финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования Орловской области (приложение 3).
2. Рекомендовать главам муниципальных образований на территории Орловской области сформировать муниципальный заказ - задание на предоставление медицинских услуг с учетом всех источников финансирования и утвержденных территориальных нормативов.
3. Департаменту здравоохранения и социального развития Орловской области (А.В. Удодов) совместно с Орловским территориальным фондом обязательного медицинского страхования (Т.П. Руднева) обеспечить контроль объемов и качества бесплатной медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Орловской области.
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Орловской области, руководителя блока социального развития В.В. Полякова
5. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2010 года.
Председатель Правительства
Орловской области
А.П.КОЗЛОВ
Приложение 1
к постановлению
Правительства Орловской области
от 25 декабря 2009 г. № 297
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА ТЕРРИТОРИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2010 ГОД
I. Общие положения
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год (далее - Программа) определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Орловской области бесплатно.
В рамках территориальной Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
II. Виды и условия оказания медицинской помощи
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь;
скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
]]>Кпвi - коэффициенты половозрастных затрат, характеризующие в относительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС в данной половозрастной группе;
Расчет (Кпвi) - коэффициентов половозрастных затрат производится один раз в год для каждой СМО в разрезе половозрастных групп застрахованного населения и утверждается руководителем Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области до 25 января текущего года. При необходимости половозрастные коэффициенты могут пересматриваться в течение года.
Расчет коэффициентов производится Территориальным фондом ОМС следующим образом:
а) СМО предоставляют Территориальному фонду ОМС следующую информацию:
- численность застрахованных граждан по половозрастным группам (Чзi);
- численность застрахованных граждан по половозрастным группам (Чзi);
- численность пролеченных больных по половозрастным группам (Чбзi);
- суммы средств, фактически затраченные каждой СМО на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным по каждой половозрастной группе (Бфаот);
б) исходя из представленных данных рассчитывается:
- сумма средств, фактически затраченная в среднем на одного пролеченного больного по полу застрахованных (Нфакт срп):
Бфактп
Нфакт срп = --------, где
Чбзп
Бфактп - сумма средств, затраченная всего по конкретному полу застрахованных;
Чбзп - количество пролеченных больных по конкретному полу застрахованных
- сумма средств, фактически затраченная на одного пролеченного больного в каждой СМО в разрезе половозрастных групп (Нфактi):
Sфактi
Нфактi = --------;
Чбзi
в) рассчитываются коэффициенты половозрастных затрат (Кпвi) для каждой СМО как отношение суммы средств, фактически затраченной на одного пролеченного больного в каждой СМО в разрезе половозрастных групп к среднему показателю по полу:
Нфактi
Кпвi = ------------
Нфакт срп
5. Рассчитывает сумму средств для каждой СМО (Si) с учетом коэффициентов предыдущих затрат:
Si = Кпз х S,
где Кпз - коэффициент предыдущих затрат, применяемый при неравномерной обращаемости за медицинской помощью на страховых полях СМО и возникновении диспропорции между утвержденным подушевым нормативом и фактически оплаченной медицинской помощью.
Коэффициент предыдущих затрат рассчитывается:
1) коэффициент предыдущих затрат уменьшения суммы средств по дифференцированным подушевым нормативам для первой СМО:
Кпз(ум) = 1 - Q/S1, где
Q - разница между суммой средств по утвержденным дифференцированным подушевым нормативам для СМО за предыдущий период и фактическими затратами за предыдущий период
S1 - сумма средств по утвержденным дифференцированным подушевым нормативам первой СМО
S1 скор = S1 х Кпз (ум) - сумма средств по дифференцированным подушевым нормативам с учетом коэффициента предыдущих затрат для первой СМО;
2) коэффициент предыдущих затрат увеличения суммы средств по дифференцированным подушевым нормативам для второй СМО:
Кпз (ув) = 1 + Q/S 2, где
S2 - сумма средств по утвержденным дифференцированным подушевым нормативам для второй СМО;
S2 скор = S2 х Кпз (ув) - сумма средств по дифференцированным подушевым нормативам с учетом коэффициента предыдущих затрат для второй СМО.
Уменьшение или увеличение суммы средств по дифференцированным подушевым нормативам с учетом коэффициентов предыдущих затрат не применяется для пересчета средств на ведение дела страховых медицинских организаций.
