ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 февраля 2010 г. № 1
ОБ УСИЛЕНИИ НАДЗОРА ЗА КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ (БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА)
И МЕРАХ ПО ЕГО ПРОФИЛАКТИКЕ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Башкортостан Р.М.Такаев, проанализировав многолетнюю заболеваемость клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и меры, реализуемые по его профилактике, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация, сложившаяся по заболеваемости клещевым боррелиозом в Республике Башкортостан, остается неблагополучной.
Многолетний анализ заболеваемости показал, что в Республике Башкортостан ежегодно регистрируется от 6 до 64 случаев заболевания клещевым боррелиозом. Самый высокий уровень заболеваемости был зарегистрирован в 2005 г. - 64 случая (1,6 случаев на 100 тыс. населения). В 2009 г. в 13 административных территориях республики зарегистрировано 35 случаев заболевания, в том числе у 2 детей, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 0,9. Наиболее высокие уровни заболеваемости клещевым боррелиозом зарегистрированы в районах: Татышлинском - 12,2, Дуванском - 6,3 случая на 100 тысяч населения, в г. Белорецке - 5,8, что обусловлено наличием активных природных очагов на этих территориях.
Увеличивается число больных клещевым боррелиозом среди пенсионеров и неработающих. Заражения населения клещевым боррелиозом происходит преимущественно в антропургических очагах, сформировавшихся вокруг городов и сельских населенных пунктов при отдыхе, сборе ягод, грибов и др. В 2009 г. заражения людей клещевым боррелиозом произошли на территории 18 муниципальных районов и 2 городов республики. Наибольшее число больных заразились на территории Белорецкого района (8 человек), Иглинского и Татышлинского районов - по 3 человека, Нуримановского, Стерлитамакского, Дуванского районах - по 2 человека, Гафурийского, Ишимбайского, Кигинского, Илишевского, Баймакского, Салаватского, Дуванского, Кармаскалинского, Чишминского, Архангельского, Дюртюлинского, Уфимского районов - по 1 человеку. На территории города Нефтекамска - 2 человека, г. Уфы - 1.
Наличие несанкционированных свалок, засоренность прилегающих к населенным пунктам участков леса ведет к увеличению численности грызунов, являющихся основными прокормителями клещей.
Отсутствие мер специфической профилактики клещевого боррелиоза в значительной степени осложняет эпидемиологическую ситуацию.
Поскольку основные переносчики клещевого боррелиоза те же, что и клещевого вирусного энцефалита, ареалы распространения этих двух инфекций совпадают, а основные мероприятия по профилактике заболеваний направлены на снижение риска присасывания клещей при посещении загородных зон и лесных массивов. Проведение акарицидных обработок направлено на борьбу сразу с двумя инфекциями. В 2009 году акарицидные обработки проведены на площади 1752 га, что на 15% больше, чем в 2008 году. Однако, как и в предыдущие годы, обработки проводятся, в основном, на территориях летних оздоровительных учреждений. Не обрабатываются территории садоводческих кооперативов, места массового отдыха населения.
В эпидемический сезон 2009 года в лечебно-профилактические учреждения республики обратились более 12 тысяч пострадавших от укусов клещей, из них 3460 детей (28,8 %). Количество пострадавших по сравнению с 2008 г. возросло на 4,8%. Это свидетельствует о недостаточности мер по профилактике клещевого боррелиоза, в том числе недостаточных объемах акарицидных и дератизационных обработок территорий природных очагов. Органами исполнительной власти муниципальных образований, юридическими лицами и хозяйствующими организациями не выделяются необходимые финансовые средства для борьбы с прокормителями и переносчиками инфекций в природных очагах.
В лечебно-профилактических учреждениях республики не решен вопрос проведения исследований клещей от пострадавших людей на зараженность их боррелиями, что не позволяет проводить им целенаправленную экстренную профилактику.
В настоящее время отсутствуют методы лабораторной диагностики сочетанных клещевых инфекций.
В связи с отсутствием мер специфической профилактики при клещевом боррелиозе, необходимо уделять особое внимание мерам неспецифической профилактики заболевания (акарицидные обработки, меры индивидуальной защиты от присасывания клещей, гигиеническое воспитание населения и др.).
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Башкортостан, предупреждения заболевания людей клещевым боррелиозом и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., № 14, ст. 1650; 2002 г., № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., № 2, ст. 167, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., № 35, ст. 3607; 2005 г., № 19, ст. 1752; 2006 г., № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г. № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29); 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17) постановляю:
1. Главам администраций муниципальных районов и городских округов Республики Башкортостан рекомендую:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о заболеваемости населения республики клещевым боррелиозом, эффективности проводимых профилактических мероприятий в 2009 г. и готовности уполномоченных органов к проведению мероприятий по профилактике клещевого боррелиоза в 2010 г.
1.2. Изыскать возможность выделения необходимых финансовых средств на приобретение препаратов и проведение акарицидных обработок территорий высокого риска инфицирования населения клещевым боррелиозом (в зонах летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, садоводческих кооперативов, участков леса, прилегающих к населенным пунктам и др.).
1.3. Предусмотреть выделение необходимых ассигнований органам и учреждениям здравоохранения для организации проведения экспресс-диагностики клещей от пострадавших людей на инфицированность боррелиями.
1.4. Оказать поддержку руководителям органов управления и учреждений здравоохранения в тиражировании информационных материалов (памяток, листовок, плакатов) для информирования населения о мерах профилактики клещевого боррелиоза.
2. Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения районов и городов Республики Башкортостан рекомендую:
2.1. Организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого боррелиоза (март - апрель 2010 г.).
2.2. Обеспечить проведение экспресс-исследований клещей от пострадавших людей на инфицированность боррелиями.
2.3. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения диагностическими средствами, лекарственными препаратами для лечения больных клещевым боррелиозом и проведения профилактики.
2.4. Обеспечить своевременное назначение антибиотикотерапии лицам, пострадавшим от укусов клещей, при лабораторном исследовании которых обнаружены боррелии.
2.5. Организовать проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики клещевого боррелиоза с привлечением средств массовой информации.
3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан:
3.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением профилактических мероприятий в эндемичных территориях в целях профилактики клещевого боррелиоза.
3.2. Разработать и внести коррективы в планы по снижению уровня заболеваемости населения клещевым боррелиозом с учетом особенностей эпидемиологической ситуации на территории.
3.3. Потребовать от руководителей жилищно-коммунального хозяйства принять меры по ликвидации несанкционированных свалок на территории населенных пунктов, садоводческих кооперативов и в зонах отдыха.
3.4. При выявлении нарушений санитарного законодательства при организации и проведении мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний населения клещевым боррелиозом, шире использовать меры административного наказания в соответствии с законодательством.
4. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан":
4.1. Обеспечить мониторинг за природными очагами клещевого боррелиоза путем ежегодного исследования клещей из природы на инфицированность их боррелиями.
4.2. Проводить энтомологическое обследование территорий природных очагов на заселенность клещами, выявление и инвентаризацию природных очагов клещевого боррелиоза.
4.3. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, активнее пропагандировать в средствах массовой информации меры неспецифической профилактики клещевого боррелиоза, в том числе применение высокоэффективных акарицидно-репеллентных средств защиты от клещей.
5. О ходе выполнения Постановления докладывать ежегодно до 1 марта.
Первую информацию представить до 20.02.2010.
Главный государственный
санитарный врач
по Республике Башкортостан
Р.М.ТАКАЕВ
