ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
28 декабря 2009 г. № 1154
УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА
ПО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
23 декабря 2009 г. № 172
ПРИКАЗ
ОБ УЛУЧШЕНИИ ДИАГНОСТИКИ ПАРАЗИТАРНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
В Брянской области в 2008 - 2009 гг. зарегистрировано 6802 случая паразитарных заболеваний, вызванных 10 видами гельминтов и простейших, 88,9% от общего числа заболевших дети до 14 лет.
Одним из самых распространенных паразитарных заболеваний является аскаридоз. За отмеченный период в Брянской области зарегистрировано 2933 случая аскаридоза. Фактически Брянская область на протяжении последних 5 лет по данному заболеванию является одной из самых неблагополучных в РФ, и показатель заболеваемости превышает средний по стране в 2 раза.
Наиболее неблагополучная ситуация сложилась в г. Клинцы, Гордеевском, Новозыбковском, Злынковском, Климовском, Жирятинском, Унечском и Суземском районах, где показатели заболеваемости превышают среднеобластной в 1,8 - 2,9 раза.
Практически ни один лаборант не прошел целевую подготовку по лабораторной диагностике паразитозов.
Специализацию по лабораторной диагностике паразитарных заболеваний имеют лишь 4% специалистов с высшим образованием.
В клинико-диагностических лабораториях по-прежнему практикуется проводить гельминтологические исследования методом "нативного мазка", который мало эффективен и не регламентируется нормативными документами.
Крайне мало исследований на паразитарные заболевания проводится современными химико-седиментационными методами.
Отсутствие специальной подготовки по паразитологии специалистов с высшим образованием и лаборантов приводит к искажению результатов.
Так, в 2008 году были сняты 11 диагнозов "стронгилоидоз", поставленных в МУЗ "Сельцовская городская больница" при отсутствии клинических проявлений данного заболевания, и диагноз "эхинококкоз", поставленный МУЗ "Унечская ЦРБ" при наличии только результата серологического обследования без каких-либо клинических проявлений, указывающих на наличие данного тяжелого заболевания у больного.
В октябре 2009 года при проведении плановых обследований на гельминты детей ДОУ Володарского района г. Брянска выявлено 43 случая "несуществующих" заболеваний аскаридозом. В ходе эпидрасследования установлено, что лаборанты КДЛ МУЗ "Брянская городская больница № 2", проводящие исследования на гельминты, не имеют специальной подготовки. При проведении исследований использовали метод "нативного мазка".
Врачи (инфекционисты, терапевты, педиатры) недостаточно знают клинику и диагностику паразитарных заболеваний. В направлениях для лабораторных исследований, как правило, отсутствует предварительный диагноз того или иного паразитарного заболевания.
Зачастую при постановке диагноза первичными являются результаты лабораторных исследований, а не клинические проявления, свойственные данному заболеванию.
Врачи не являются инициаторами назначения лабораторного исследования на конкретное заболевание, несмотря на целый ряд паразитарных заболеваний, которые имеют типичную клиническую картину, особенно такие, как биогельминтозы (трихинеллез, токсокароз, эхинококкоз, описторхоз и др.).
Диагноз такого паразитарного заболевания, как лямблиоз, на целом ряде территорий устанавливается на основании только результатов серологических методов, которые являются косвенными методами лабораторной диагностики лямблиоза и могут быть использоваться только как дополнение к паразитологическим методам (исследование фекалий, дуоденального содержимого).
В целях совершенствования организации работы по диагностике и профилактике паразитарных заболеваний приказываем:
1. Руководителям учреждений здравоохранения:
1.1. Обеспечить лабораторную диагностику гельминтозов методами обогащения и серологическими методами.
1.2. Выделить специально обученного лаборанта для проведения паразитологических исследований.
1.3. Решить вопрос о направлении врачей-лаборантов на усовершенствование по паразитологии на центральную базу.
2. Директору базового медицинского колледжа Тимошенко В.А. провести в I - II кв. 2010 г. краткосрочные курсы усовершенствования лаборантов КДЛ по лабораторной диагностике паразитарных заболеваний.
3. Главному врачу филиала ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" Леденеву Ю.А. провести в декабре 2010 г. выборочный контроль качества работы КДЛ по диагностике геогельминтозов (аскаридоз, трихоцефалез).
4. Начальникам ТО управления Роспотребнадзора по Брянской области:
4.1. Обеспечить надзор за проведением мероприятий по профилактике гельминтозов.
4.2. Провести совместно с медработниками ЛПУ семинары по клинике, диагностике и профилактике гельминтозов.
4.3. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики паразитарных заболеваний.
5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Брянской области Карпенко С.Н. и заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Брянской области Фащилину В.П.
Директор
департамента здравоохранения
Брянской области
В.Н.ДОРОЩЕНКО
Руководитель управления
Роспотребнадзора
по Брянской области
П.А.СТЕПАНЕНКО
