(в ред. Приказа Минфина РФ от 19.11.2009 № 119н)
См. данную форму
в MS-Excel.
┌─┬───────────┬─┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├─┘│││││││││││└─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ │││││││││││ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │││││││││││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ 0290 9011 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ │
│ │
│ Приложение № 1 к Приказу Минфина РФ от 08.12.2008 № 137н Форма по КНД 1152016 │
│ (в ред. Приказа Минфина РФ от 19.11.2009 № 119н) │
│ │
│ Налоговая декларация │
│ по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности │
│ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│ Номер корректировки │ │ │ │ Налоговый период (код) │ │ │ Отчетный год │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ │
│ Представляется в налоговый орган (код) │ │ │ │ │ по месту учета (код) │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (налогоплательщик) │
│ │
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ │
│ Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ Номер контактного телефона │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ │
│ На │ │ │ │ страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на │ │ │ │ листах │
│ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ │
├───────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤
│ Достоверность и полноту сведений, указанных │ Заполняется работником налогового органа │
│ в настоящей декларации, подтверждаю: │ │
]]>│ (сумма значений стр. 100 всех заполненных разделов 2
010 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ декларации) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│ Сумма исчисленного единого налога на вмененный доход ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ (сумма значений стр. 110 всех заполненных разделов 2
020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ декларации) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│ Сумма страховых взносов на обязательное пенсионное │
│ страхование, обязательное социальное страхование на случай │
│ временной нетрудоспособности и в связи с материнством, │
│ обязательное медицинское страхование, обязательное │
│ социальное страхование от несчастных случаев на производстве ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ и профессиональных заболеваний, уплаченных (в пределах 030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ исчисленных сумм за налоговый период в соответствии └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ с законодательством Российской Федерации при выплате │
│ налогоплательщиками вознаграждений работникам, занятым │
│ в тех сферах деятельности налогоплательщика, по которым │
│ уплачивается единый налог, а также сумма страховых взносов │
│ в виде фиксированных платежей, уплаченных индивидуальными │
│ предпринимателями за свое страхование │
│ │
│ Сумма выплаченных в течение налогового периода из средств ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ налогоплательщика пособий по временной нетрудоспособности 040 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ работникам, занятым в сферах деятельности, по которым └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ уплачивается единый налог на вмененный доход │
│ │
│ Общая сумма страховых взносов и пособий по временной ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ нетрудоспособности (стр. 030 + стр. 040), уменьшающая 050 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ (но не более чем на 50%) сумму исчисленного единого налога └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ на вмененный доход (стр. 020) │
│ │
│ Сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ за налоговый период (стр. 020 - стр. 050) 060 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: │
│ │
│ _______________________ (подпись) _______________________ (дата) │
├─┐ ┌─┤
└─┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘
