МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ РОСЗДРАВНАДЗОРА ПО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 20 июня 2007 г. № 163/П39-121/07/111
О порядке проведения ведомственного и вневедомственного
контроля качества медицинской помощи
(в ред. Приказов Министерства здравоохранения
Калининградской области, Управления Росздравнадзора
по Калининградской области, ТФОМС Калининградской области
от 03.08.2007 № 196/П39-444/07/144
,
от 29.04.2008 № 125/П39-051/08/78
,
от 19.12.2008 № 370/П39-225/08/209
,
от 30.04.2009 № 125/П39-94/09/78
)
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и в целях совершенствования контроля качества медицинской помощи населению Калининградской области
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить:
1) Положение
о системе ведомственного контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Калининградской области (приложение № 1);
2) Положение
о системе вневедомственного контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Калининградской области (приложение № 2);
3) Положение
об эксперте страховой медицинской организации (приложение № 3);
4) Положение
о внештатном медицинском эксперте (приложение № 4).
2. Начальнику департамента охраны здоровья Министерства здравоохранения Калининградской области (Дыхановой И.Н.), начальнику управления здравоохранения мэрии г. Калининграда (Шумейко В.Е.), главным врачам лечебно-профилактических учреждений Калининградской области:
1) организовать проведение ведомственного контроля качества медицинской помощи согласно Положению
о системе ведомственного контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Калининградской области;
2) обеспечить организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам внутриведомственного контроля надлежащего качества медицинской помощи, оказываемой населению области.
3. Начальнику отдела организации обязательного медицинского страхования и защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области (Шумилову А.В.):
1) организовать методическое руководство при проведении страховыми медицинскими организациями вневедомственного контроля качества, соблюдения объемов и сроков оказания медицинской помощи в соответствии с Положением
о системе вневедомственного контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Калининградской области;
2) в соответствии с Положением
о внештатном медицинском эксперте совместно с Калининградской региональной общественной организацией "Врачебная Палата" ежегодно представлять список внештатных врачей-экспертов в Министерство здравоохранения Калининградской области.
4. Управлению Росздравнадзора по Калининградской области:
1) осуществлять контроль за порядком производства медицинской экспертизы;
2) осуществлять контроль за соблюдением установленных на территории стандартов качества медицинской помощи.
5. Руководителям страховых медицинских организаций:
1) организовать проведение вневедомственного контроля за надлежащим качеством, объемами и сроками оказания медицинской помощи согласно Положению
о системе вневедомственного контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Калининградской области;
2) организовать работу врачей-экспертов согласно Положению
об эксперте страховой медицинской организации и Положению
о внештатном медицинском эксперте.
6. Считать утратившим силу Приказ
управления здравоохранения администрации Калининградской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области от 18 мая 2000 года № 121/161 "О дальнейшем совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Калининградской области" (с изменениями и дополнениями, внесенными Приказами управления здравоохранения администрации Калининградской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области от 20 января 2003 года № 12/28
; от 27 марта 2003 года № 90/90
, от 5 августа 2003 года № 309/265
, от 10 октября 2003 года № 349/373
, от 23 ноября 2004 года № 537/422
, от 9 июня 2005 года № 260/71
, Приказами Министерства здравоохранения Калининградской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области от 19 января 2006 года № 20/12
, от 7 августа 2006 года № 218/126
, от 16 октября 2006 года № 336/167
, от 14 ноября 2006 года № 382/195
, от 31 января 2007 года № 20/16
, от 19 февраля 2007 года № 37/25
).
7. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Калининградской области Перцеву Г.Н., первого заместителя исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области Ашурову О.А. и заместителя руководителя Управления Росздравнадзора по Калининградской области Беляева А.Н.
Министр здравоохранения
Калининградской области
Е.А. Клюйкова
]]>4.4. Сроки рассмотрения претензии не должны превышать 3 месяцев с момента поступления документов в Совет. О времени ее рассмотрения все заинтересованные лица должны быть извещены не менее чем за 5 рабочих дней.
4.5. Претензия рассматривается Советом в присутствии заинтересованных сторон (представители медицинских организаций, СМО), а также при необходимости - медицинских экспертов.
4.6. Независимо от решения Совета стороны вправе обратиться в суд в соответствии с действующим законодательством.
V. Органы управления Советом
5.1. Руководство деятельностью Совета осуществляет председатель, который избирается членами Совета.
5.2. Председатель Совета:
- утверждает план деятельности Совета;
- назначает заместителя (заместителей) председателя Совета из числа членов Совета;
- назначает секретаря Совета;
- вносит предложения по включению и исключению из состава Совета его членов;
- назначает заседания Совета;
- формирует повестку заседания Совета;
- предоставляет членам Совета необходимую для работы информацию, имеющуюся в его распоряжении;
- предоставляет информацию об итогах работы Совета за год всем организациям, представленным в составе Совета;
- обеспечивает контроль за выполнением решений Совета.
5.3. Председатель имеет право привлекать к работе Совета внештатных врачей-экспертов и иных медицинских экспертов.
5.4. Заместитель председателя Совета:
- осуществляет оперативное руководство деятельностью Совета по направлениям деятельности;
- разрабатывает планы деятельности Совета;
- представляет председателю Совета предложения по привлечению к работе Совета представителей заинтересованных организаций и учреждений;
- в случае отсутствия председателя проводит заседания Совета и осуществляет все функции председателя Совета.
5.5. Секретарь Совета не входит в состав членов Совета.
5.6. Секретарь Совета:
- осуществляет организационно-технические мероприятия по подготовке и проведению заседаний Совета, оповещению членов Совета о дате, времени и месте проведения заседаний, обеспечению членов Совета необходимыми для заседаний документами;
- оформляет протоколы заседаний и решения Совета;
- организует регистрацию и хранение документов по вопросам деятельности Совета;
- доводит решения Совета до сведения заинтересованных сторон.
VI. Права и обязанности членов Совета
6.1. Члены Совета обязаны:
- участвовать в заседаниях Совета лично, а в случаях невозможности участия - информировать об этом председателя Совета (его заместителя);
- руководствоваться в своей работе действующим законодательством и нормативными документами, принятыми на территории Калининградской области;
- давать заключения по представленным материалам;
- выполнять решения Совета в установленные сроки.
6.2. Члены Совета имеют право:
- участвовать в разработке планов работы Совета;
- вносить свои замечания по рассматриваемым вопросам и материалам;
- выражать особое мнение по рассматриваемому вопросу, которое фиксируется в протоколе;
- вносить предложения о включении в повестку заседаний Совета вопросов, относящихся к деятельности по обеспечению и защите прав граждан в области охраны здоровья;
- требовать проверки информации, предоставляемой в Совет;
- контролировать от имени Совета выполнение его решений.
VII. Регламент работы Совета
7.1. Заседания Совета проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал.
7.2. Заседания созываются председателем Совета.
7.3. Поводами для заседаний могут быть:
7.3.1. Рассмотрение претензий между медицинскими учреждениями и субъектами вневедомственного контроля качества медицинской помощи, при этом:
- претензия принимается в течение месяца с даты ознакомления руководства медицинского учреждения с результатами проведенной экспертизы;
- Совет рассматривает претензию в присутствии заинтересованных сторон;
- стороны обязаны предоставить Совету необходимую информацию в пределах рассматриваемого вопроса (первичную медицинскую документацию, акт проверки, заключение эксперта и т.д.);
- претензия должна быть рассмотрена в течение месяца с момента поступления ее в Совет, заинтересованные организации извещаются о дате и месте заседания за семь дней до заседания Совета;
- Совет вправе провести дополнительную экспертизу по решению председателя.
7.3.2. Разработка нормативных документов, рассмотрение дополнений и изменений в действующие.
7.3.3. Рассмотрение регистра внештатных врачей-экспертов.
7.3.4. Рассмотрение результатов проверок ЛПУ.
7.3.5. Проведение анализа работы по организации ведомственной и вневедомственной экспертизы, соблюдения прав граждан в области охраны здоровья.
7.4. Заседание Совета правомочно в случае присутствия на нем не менее двух третей членов Совета.
7.5. Заседание Совета оформляется протоколом, в котором указывается дата проведения заседания, список присутствующих членов Совета, сведения о приглашенных, перечень рассматриваемых вопросов, краткие сведения о ходе обсуждения с указанием выступавших, указывается полная формулировка принятых решений.
7.6. Протокол оформляется в виде письменного заключения, подписывается председателем и секретарем Совета и в течение пяти рабочих дней после заседания передается каждой из заинтересованных сторон.
7.7. В решении Совета указываются: юридические реквизиты участников спора, сущность обсуждаемого вопроса, обоснование принятого решения с указанием сроков его исполнения и ответственных за исполнение решения лиц.
