ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 мая 2009 г. № 4
ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОТДЫХА, ОЗДОРОВЛЕНИЯ И ЗАНЯТОСТИ ДЕТЕЙ
В 2009 ГОДУ
Я, Главный государственный санитарный врач по Кировской области Г.Н. Грухина, проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2008 года и данные формы государственного статистического наблюдения "Сведения о санитарно-эпидемиологическом состоянии детских и подростковых летних оздоровительных учреждений за 2008 год", установила:
В летнем сезоне 2008 года на контроле Управления Роспотребнадзора по Кировской области (далее - Управление) находилось 919 летних оздоровительных учреждений всех типов (далее - ЛОУ), в том числе 25 загородных лагерей, с общей численностью отдохнувших детей 73917 чел.
В 2008 году количество летних оздоровительных учреждений, функционирующих на территории Кировской области, уменьшилось на 143, число детей, охваченных отдыхом и оздоровлением, - на 3019 за счет сокращения лагерей с дневным пребыванием и закрытия загородных лагерей (в 2008 году закрыт стационарный загородный о/л "Зеленый бор" ОАО "Фанерный комбинат "Красный якорь" в Слободском районе).
Продолжительность смен в загородных лагерях общего типа составила 19 - 21 день, в лагерях с дневным пребыванием и профильных - 18 - 19 дней, санаторного типа - 24 дня. Перерыв между сменами - 2 - 3 дня.
В подготовительный период и период эксплуатации специалистами службы проведено 1514 санитарно-эпидемиологических обследований объектов, из них 81,9% - с лабораторными исследованиями (2007 год - 83,3%).
Для своевременной и качественной подготовки ЛОУ в адрес руководителей организаций были направлены предписания (планы-задания), из которых 97,8% выполнены (2007 год - 94,3%).
В большинстве летних учреждений проведены необходимые работы по подготовке систем водоснабжения, канализования, отопления, подготовке пищеблоков, ремонту технологического и холодильного оборудования, очистке и благоустройству территории.
Вместе с тем вызывает тревогу, что на протяжении ряда лет не улучшается материально-техническая база ряда летних оздоровительных учреждений: не канализованы 7,7% учреждений, не имеют централизованного водоснабжения 2,2%, не имеют центрального отопления 5,1%, нуждаются в проведении капитальных ремонтов более 12% загородных лагерей.
В связи с высоким уровнем заболеваемости населения природно-очаговыми инфекциями перед открытием лагерей проведены противоклещевые обработки на площади 205,5 га (2007 г. - 150,34 га), дератизационные мероприятия - в постройках на площади 73497 кв. м и на открытых территориях площадью 130 га, что в 1,5 раза больше уровня прошлого года. Несмотря на это, в период эксплуатации в 8 загородных учреждениях было зарегистрировано 14 пострадавших от укусов клещами среди отдыхающих детей в первую и вторую смену, что говорит о недостаточном объеме проведения противоклещевых мероприятий на территориях ЛОУ и прилегающих к ним участках. Объем акарицидных обработок составил от 60 до 100% от общей площади ЛОУ.
С первого предъявления в 2008 году службой открыто 96,4% летних оздоровительных учреждений. Из-за низкой степени готовности 33 оздоровительных учреждения были приняты к сезону со 2 - 3 раза. В результате сроки заездов детей были задержаны от 2 до 7 дней. Не приступили к работе из запланированных к открытию 4 лагеря с дневным пребыванием на базе школ по причине неготовности в Уржумском и Нолинском районах. Материалы дел переданы в суд, судом приняты решения о приостановлении деятельности лагерей сроком от 10 до 60 дней.
В период эксплуатации ЛОУ, в связи с возникновением случаев заболеваний ОРВИ среди детей школы-интерната № 1, отдыхавших во вторую смену в оздоровительном лагере "Звездный", задержан заезд детей в третью смену сроком на 7 дней с целью проведения противоэпидемических мероприятий.
Без согласования с Управлением летние оздоровительные учреждения не открывались. Вместе с тем в июле выявлен факт проведения летнего отдыха детей, организованного обществом с ограниченной ответственностью "Наш Открытый Мир" в п. Сидоровка г. Кирова, без санитарно-эпидемиологического заключения. В кратчайшие сроки Управлением была приостановлена эксплуатация данного учреждения. За нарушения требований санитарного законодательства и законодательства о защите прав потребителей на виновных лиц составлено 4 протокола об административном правонарушении, 1 протокол о временном запрете деятельности. Материалы дела о прекращении деятельности юридического лица переданы в районный суд и прокуратуру Кировской области. Судом принято решение о приостановлении деятельности ООО "Наш Открытый Мир" сроком на 50 дней.
В целях контроля за качеством и безопасностью питьевой воды в ЛОУ было отобрано 2044 пробы воды на санитарно-химические, микробиологические и паразитологические показатели, из которых 7,5% проб не соответствовали нормам по санитарно-химическим показателям, 5,6% проб - по микробиологическим показателям (показатели РФ - 13,4%, 3,6% соответственно).
В период подготовки ЛОУ проведенные исследования воды из источников централизованного водоснабжения (скважины), показали, что все отобранные пробы по микробиологическим показателям соответствовали гигиеническим нормативам, 9,9% проб не соответствовали нормам по санитарно-химическим показателям (РФ - 12,8%).
В период эксплуатации лагерей ухудшение качества питьевой воды по санитарно-химическим и микробиологическим показателям происходило в результате ее вторичного загрязнения в разводящих сетях. Наибольший процент неудовлетворительных проб по санитарно-химическим показателям зафиксирован в Вятскополянском (26,8%), Тужинском (26,0%), Опаринском, Оричевском, Нагорском (20,0%) районах, по микробиологическим показателям - в Оричевском (22,7%), Кикнурском (21,0%), Афанасьевском (20,0%), Мурашинском (17,6%) районах.
В водоисточниках 5 загородных ЛОУ в Слободском районе и г. Кирове зафиксировано превышение показателей по бору, фторидам и общей минерализации, процент неудовлетворительных проб составил от 10,7% до 83,3%.
Не проводились исследования воды на паразитологические показатели из источников нецентрализованного водоснабжения в Арбажском, Афанасьевском, Верхнекамском, Нагорском, Оричевском, Подосиновском, Санчурском, Свечинском, Шабалинском районах.
Питание детей в загородных лагерях было организовано на сумму 120 рублей в день при 5-разовом питании, в учреждениях с дневным пребыванием дети питались 2 - 3 раза в день на сумму 48 - 72 рубля.
Несмотря на разнообразный ассортимент блюд и ежедневное включение в рацион необходимых натуральных продуктов, суточные нормы питания не выполнялись по рыбе, молоку и кисломолочным продуктам, в детском питании недостаточно использовались продукты, обогащенные микро- и макронутриентами.
В 2008 году объем лабораторного контроля продовольственного сырья и готовой продукции по сравнению с 2007 годом уменьшился на 424 исследования. Наибольший удельный вес неудовлетворительных проб продовольственного сырья по санитарно-химическим показателям отмечен в Оричевском районе.
При исследовании качества готовых блюд наибольший удельный вес проб, не отвечающих требованиям санитарных нормативов, по микробиологическим показателям отмечен в 4 районах: Арбажском, Орловском, Санчурском, Юрьянском.
По-прежнему имеет место проблема несоответствия готовых блюд по калорийности и полноте вложения продуктов. Наибольший процент неудовлетворительных проб готовых блюд, превышающий среднеобластной показатель в 2 и более раза, отмечен в Богородском, Лебяжском, Нолинском, Сунском, Унинском, Фаленском районах, где данный показатель составил от 21,1% до 50,0% (среднеобластной показатель 10,0%), что говорит о недостаточном контроле со стороны медицинских работников летних учреждений, а также отсутствии достаточной профессиональной подготовки персонала пищеблоков.
В летний сезон 2008 года за пределы Кировской области к местам отдыха и обратно перевезено железнодорожным транспортом 46 организованных групп детей общей численностью 1300 человек. Нарушений санитарного законодательства при перевозках детей железнодорожным транспортом не выявлено. Случаев инфекционных заболеваний детей при перевозках железнодорожным транспортом не зарегистрировано.
В летних оздоровительных учреждениях в 2008 году не было зарегистрировано групповой инфекционной заболеваемости и массовых пищевых отравлений среди детей.
За допущенные нарушения санитарного законодательства специалистами службы составлен 181 протокол об административном правонарушении; вынесено 173 постановления о назначении административного наказания в виде штрафа на сумму 145900 рублей по статьям 6.3, 6.6, 6.7, 19.5, 19.7, 14.15, 14.4, ч. 2, КоАП РФ (2007 г. - 134 штрафа). 5 материалов дел переданы в суд об административном приостановлении деятельности, по результатам рассмотрения судом приняты решения о приостановлении деятельности 5-ти ЛОУ с дневным пребыванием на базе школ в Уржумском и Нолинском районах и ООО "Наш Открытый Мир" с круглосуточным пребыванием в п. Сидоровка г. Кирова.
В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в летний сезон 2009 года на территории Кировской области, на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 01.04.2008 № 23 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008 - 2010 годах" постановляю:
1. Рекомендовать органам местного самоуправления:
1.1. Разработать целевые программы организации отдыха и оздоровления детей, предусмотрев в них мероприятия по развитию материально-технической базы загородных оздоровительных учреждений.
1.2. Заслушать организации, на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения, о ходе проведения их подготовки к летней оздоровительной кампании, оказав содействие в проведении ремонтно-восстановительных работ, в первую очередь на водопроводных и канализационных сооружениях и сетях.
1.3. Предусмотреть выделение необходимых средств для проведения эффективной противоклещевой обработки (не менее 3-х раз в сезон) и мероприятий по борьбе с грызунами на территориях размещения детских летних оздоровительных учреждений в целях профилактики клещевых инфекций и геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
1.4. Предусмотреть профилактическую иммунизацию против клещевого энцефалита всех работников загородных оздоровительных учреждений и в первую очередь работников, привлекаемых к расчистке и благоустройству территорий в подготовительный период, с выделением необходимого финансирования.
1.5. Обеспечить продолжительность смен в ЛОУ не менее 21 дня, при организации санаторных смен - не менее 24 дней.
2. Администрациям организаций, на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:
2.1. Провести необходимую и своевременную подготовку детских оздоровительных учреждений к приему детей, обеспечив соблюдение санитарных норм и правил, обратив при этом особое внимание на организацию питания, водоснабжения, канализования и мест купания.
2.2. Разработать по каждому оздоровительному учреждению перспективные планы и обеспечить 100-процентное выполнение запланированных мероприятий по развитию материально-технической базы, предусмотрев при этом изменение необходимых объемно-планировочных решений помещений, обеспечение качества воды хозяйственно-питьевого назначения, обеспечение оборудованием и инвентарем в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
2.3. Организовать не позднее чем за 2 недели до открытия проведение эпизоотологического обследования и дезинсекционные обработки (акарицидные обработки) территории учреждения и прилегающей к ней зоны.
2.4. Обеспечить проведение мероприятий по дератизации в 100% оздоровительных учреждений перед их открытием и в ходе эксплуатации с установленной периодичностью в соответствии с требованиями законодательства.
2.5. Обеспечить комплектование штатного расписания каждого оздоровительного учреждения квалифицированными кадрами, в том числе работниками пищеблоков и медицинскими работниками, имеющими профессиональную подготовку и прошедшими предварительный медицинский осмотр в установленном порядке.
2.6. Не допускать открытия детских оздоровительных учреждений без приемки их районными (городскими) комиссиями. Заезд детей на каждую смену осуществлять при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии оздоровительного учреждения санитарным правилам, выданных Управлением Роспотребнадзора в установленном законодательством РФ порядке.
2.7. Обеспечить полноценное, рациональное питание детей, безопасность их жизни и здоровья. Использовать в рационах питания пищевые продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами. Максимально ужесточить требования к поставщикам пищевой продукции, усилить контроль за качеством и безопасностью продуктов питания.
]]>2.8. Обеспечить ЛОУ качественной питьевой водой в соответствии с гигиеническими нормативами в том числе путем установки на водопроводах фильтров по доочистке воды от химических элементов и приобретения бутилированной воды.
2.9. Обеспечить немедленное информирование о каждом случае инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, травматизма детей и персонала, аварийных ситуациях в работе водопроводных и канализационных систем в установленном порядке Управления Роспотребнадзора по Кировской области, департамента здравоохранения, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области".
3. Управлениям образовательных округов и предприятиям, осуществляющим организацию летнего отдыха детей:
3.1. Обеспечить:
3.1.1. Обязательное медицинское сопровождение при перевозке организованных групп детей железнодорожным и автомобильным транспортом с целью предупреждения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний.
3.1.2. Направление за 3 суток до отправки организованных детских коллективов информации в Управление Роспотребнадзора по Кировской области и Горьковский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту об их численности, виде транспорта, используемого для перевозки детей, подтверждения обязательного медицинского сопровождения организованных групп детей.
3.1.3. Организацию полноценного горячего питания организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов при нахождении в пути свыше одних суток.
3.1.4. Организацию питания групп детей наборами пищевых продуктов (сухими пайками) при перевозке детей на всех видах транспорта с согласованием их ассортимента с Управлением Роспотребнадзора в установленном порядке.
3.1.5. Перевозки детей автомобильным транспортом к местам отдыха и обратно осуществлять при нахождении в пути не более 4-х часов и в случаях, когда невозможно организовать доставку детей другим видом транспорта.
4. Департаменту образования Кировской области (Чурин А.М.):
4.1. Рекомендовать:
4.1.1. Разработать областную целевую программу по организации летнего отдыха детей на 2010 - 2012 годы, предусмотрев в ней мероприятия по развитию материально-технической базы загородных оздоровительных учреждений.
4.1.2. Организовать курсовую подготовку работников, поступающих на работу в летние оздоровительные учреждения, обеспечить качество и своевременность проведения гигиенической аттестации персонала.
5. Департаменту здравоохранения Кировской области (Мальцев А.Е.):
5.1. Обеспечить:
5.1.1. Контроль за состоянием здоровья детей в период проведения летней оздоровительной кампании, а также отдыхом детей в период каникул, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, в первую очередь в оздоровительных лагерях с дневным пребыванием детей, созданием полноценных условий для отдыха и оздоровления детей, находящихся в особо трудных социальных условиях.
5.1.2. Своевременное и качественное проведение профилактических медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в детские оздоровительные учреждения.
5.1.3. Выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за 3 дня до отъезда.
5.1.4. Выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп во время оздоровительных кампаний, а также резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей.
5.2. Принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в оздоровительных учреждениях, проводить инструктажи медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы, и родителей отъезжающих детей по организации питания и питьевого режима детей в пути следования.
5.3. Обязать медицинских работников детских оздоровительных учреждений:
5.3.1. Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности.
5.3.2. Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения.
6. Заместителю начальника Горьковского территориального отдела Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту Долговой Н.Д.:
6.1. Обеспечить осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора при перевозке организованных групп детей железнодорожным транспортом к местам отдыха и обратно.
7. Кировскому отделению Горьковской железной дороги (Корнилов В.Н.):
7.1. Рекомендовать:
7.1.1. Организовать обеспечение формирования пассажирских составов, осуществляющих перевозку организованных детских групп к местам отдыха и обратно, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил, особенно обращая внимание на заправку вагонов доброкачественной питьевой водой, исправную работу систем вентиляции и кондиционирования воздуха, охладителей питьевой воды, наличие дезинфицирующих средств.
7.1.2. Осуществлять продажу билетов для организованных детских контингентов только при наличии официального подтверждения организаторами поездки медицинского сопровождения.
7.1.3. Организовать доступное горячее питание для организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов при нахождении в пути свыше суток.
8. Федеральному государственному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" (Абросимова Л.П.):
8.1. Обеспечить проведение лабораторно-инструментальных исследований, эпизоотологических и энтомологических обследований в летних оздоровительных учреждениях в период их подготовки и эксплуатации.
8.2. Обеспечить проведение качественной профессиональной гигиенической подготовки с аттестацией руководителей и работников летних оздоровительных учреждений.
9. Начальникам территориальных отделов, отделов санитарного надзора и эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Кировской области:
9.1. Обеспечить:
9.1.1. Действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за работой летних оздоровительных учреждений, обратив особое внимание на подготовку и работу пищеблоков, состояние систем питьевого водоснабжения, канализования, мест купания.
9.1.2. Контроль за выполнением планов-заданий в период подготовки детских оздоровительных учреждений.
9.1.3. Контроль за проведением противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских летних оздоровительных учреждений в целях профилактики клещевого энцефалита и ГЛПС.
9.1.4. Открытие летних оздоровительных учреждений при наличии санитарно-эпидемиологических заключений, выданных в порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
9.1.5. Контроль за организацией полноценного сбалансированного питания в летних оздоровительных учреждениях.
9.1.6. Контроль за качеством и безопасностью пищевых продуктов, входящих в наборы питания (сухие пайки), в случаях организации питания детей вне вагонов-ресторанов пассажирских поездов с обязательным согласованием наборов продуктов, не допуская включения в них скоропортящихся продуктов.
9.2. В случаях нарушений санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей применять меры административного воздействия вплоть до приостановления эксплуатации объектов.
9.3. Направить в срок - 20.05.2009 отчет о ходе подготовки к летней оздоровительной кампании. Информацию о ходе санитарно-эпидемиологического надзора за летними оздоровительными учреждениями направлять в Управление Роспотребнадзора по Кировской области по окончании каждой смены, о чем будет сообщено дополнительно.
10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Кировской области Е.А. Белоусову.
Главный государственный
санитарный врач
по Кировской области
Г.Н.ГРУХИНА
