ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ ПРАВЛЕНИЕ
от 28 декабря 2009 г. № 23
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВРЕМЕННОГО ПОРЯДКА ФИНАНСИРОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ, И РАСХОДОВАНИЯ ИМИ
СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В 2010 ГОДУ
Во исполнение Закона
Нижегородской области от 4 декабря 2009 № 229-З "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2010 год", руководствуясь постановлением
Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 № 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования" (с изменениями), принимая во внимание Положение
о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области (с изменениями), утвержденное 27.11.2009 министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, согласованное правлением Нижегородского отделения Российской медицинской ассоциации и обкомом профсоюза работников здравоохранения, правление решило:
1. Утвердить Временный порядок
финансирования медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, и расходования ими средств обязательного медицинского страхования в 2010 году (далее - Порядок), (прилагается).
2. Настоящий Порядок вводится в действие с 1 января 2010 года.
Председатель правления
Г.А.СУВОРОВ
Утвержден
решением правления
ТФОМС области
от 28.12.2009 № 23
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В
РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ, И
РАСХОДОВАНИЯ ИМИ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В 2010 ГОДУ
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Средства обязательного медицинского страхования Нижегородской области на выполнение Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальная программа ОМС) направляются Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) в страховые медицинские организации в соответствии с бюджетом
Территориального фонда на 2010 год и Временным порядком
финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области, утвержденным решением правления Территориального фонда от 28 декабря 2009 № 22.
2. Финансирование медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, (далее - медицинские организации), осуществляется страховыми медицинскими организациями (далее СМО) - на основании договоров, заключенных с медицинскими организациями, на предоставление медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
3. Медицинские организации формируют реестры и счета-фактуры на оплату медицинской помощи и направляют их для оплаты в СМО отдельно по работающему и неработающему населению.
4. Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляется СМО на основании представленных медицинскими организациями реестров и счетов-фактур на оплату медицинской помощи отдельно по работающему и неработающему населению.
5. СМО производят авансирование медицинских организаций с учетом объемов медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями и оплаченной СМО в предыдущем месяце. Сумма авансирования составляет 75% от среднемесячной величины стоимости медицинской помощи, оплаченной за три предыдущих месяца, с учетом остатка средств в медицинской организации после окончательного расчета за предыдущий период. В случае увеличения (уменьшения) тарифов за медицинскую помощь (услуги) в системе обязательного медицинского страхования сумма авансирования может превышать (быть менее) 75% от среднемесячной величины стоимости медицинской помощи, оплаченной за три предыдущих месяца. В данном случае сумма аванса, рассчитанная как 75% от среднемесячной величины стоимости медицинской помощи, оплаченной за три предыдущих месяца, увеличивается (уменьшается) на коэффициент, рассчитанный Территориальным фондом по повышению (уменьшению) тарифа за медицинскую помощь (услуги).
После предоставления медицинскими организациями реестров и счетов-фактур на оплату медицинской помощи за отчетный месяц СМО производит окончательный расчет с медицинскими организациями с учетом перечисленного аванса за отчетный месяц.
6. Средства, полученные медицинскими организациями, могут быть использованы только на оплату расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе ОМС.
II. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ТАРИФОВ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ (УСЛУГИ), ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ,
НЕ УЧАСТВУЮЩИМИ В РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 29.12.2007 № 533 "О РЕАЛИЗАЦИИ
]]>ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА ПО ПОЭТАПНОМУ ПЕРЕХОДУ НА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
ОДНОКАНАЛЬНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ ЧЕРЕЗ СИСТЕМУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ" (С ИЗМЕНЕНИЯМИ)
1. Для предъявления к оплате реестров и счетов-фактур на оплату медицинской помощи медицинские организации, не участвующие в реализации постановления
Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 № 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования" (с изменениями), используют соответствующие тарифы за медицинскую помощь (услуги), утвержденные межведомственной комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.
2. Состав тарифов, по которым возмещаются затраты медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы по следующим статьям классификации расходов бюджетов Российской Федерации:
- подстатья 211 "Заработная плата";
- подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
- подстатья 226 "Прочие работы, услуги" - в части расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и расходов по оплате организации питания предприятием общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);
- статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - в части расходов по приобретению медицинского инструментария, относящегося к основным средствам;
- статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, мягкого инвентаря, продуктов питания, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих запасов.
3. Средства, полученные медицинскими организациями, могут быть использованы только на оплату расходов по статьям затрат, входящих в состав тарифов, указанным в пункте 2 раздела II
настоящего Порядка.
III. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ТАРИФОВ ЗА МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ (УСЛУГИ), ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ,
УЧАСТВУЮЩИМИ В РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 29.12.2007 № 533 "О РЕАЛИЗАЦИИ
ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА ПО ПОЭТАПНОМУ ПЕРЕХОДУ НА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
ОДНОКАНАЛЬНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ ЧЕРЕЗ СИСТЕМУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ" (С ИЗМЕНЕНИЯМИ)
1. Для предъявления к оплате реестров и счетов-фактур медицинские организации, участвующие в реализации постановления
Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 № 533, используют соответствующие расширенные тарифы за медицинскую помощь (услуги), утвержденные межведомственной комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.
2. Состав расширенных тарифов, по которым возмещаются затраты медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования, включает в себя базовый тариф и тариф на текущее содержание медицинских организаций.
2.1. В состав базового тарифа включаются расходы по статьям классификации расходов бюджетов Российской Федерации, указанным в п. 2 раздела II
настоящего Порядка.
2.2. В состав тарифа на текущее содержание медицинских организаций включаются расходы по статьям классификации расходов бюджетов Российской Федерации в соответствии с приложением 2
к Временному порядку финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области, утвержденному решением правления Территориального фонда от 28 декабря 2009 № 22.
3. Средства, полученные медицинскими организациями (за исключением ООО "КОМПАНИЯ "ФЕСФАРМ" (филиал "ФЕСФАРМ НН")), могут быть использованы только на оплату расходов по статьям затрат, входящих в состав расширенных тарифов, указанным в пункте 2 раздела III
настоящего Порядка.
Средства, полученные ООО "КОМПАНИЯ "ФЕСФАРМ" (Филиал "ФЕСФАРМ НН"), направляются им на возмещение затрат, связанных с оказанием качественной медицинской помощи застрахованным по ОМС гражданам, и расходование средств с Территориальным фондом не согласовывается.
4. Расходование средств по подстатье 225 "Работы, услуги по содержанию имущества" статьи 220 "Оплата работ, услуг", связанное с оплатой текущего ремонта нефинансовых активов, находящихся в оперативном управлении, аренде или безвозмездном пользовании, и статье 310 "Увеличение стоимости основных средств" возможно производить при отсутствии:
- кредиторской задолженности по статьям затрат, входящим в состав базового тарифа;
- фактов расходования средств не по целевому назначению. Использование средств должно быть предварительно письменно согласовано с Территориальным фондом, а при необходимости и с соответствующим органом управления здравоохранением, определяющим целесообразность проведения данных работ или приобретения оборудования.
IV. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ, ПОСТУПИВШИХ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
ЗА ЛЕЧЕНИЕ ГРАЖДАН, ЗАСТРАХОВАННЫХ В ДРУГИХ
СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Медицинские организации предъявляют к оплате в Территориальный фонд реестры и счета-фактуры на оплату медицинской помощи в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования, оказанной гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации. Реестры формируются с применением тарифов, утвержденных на 2010 год межведомственной комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области, следующим образом:
1.1. Медицинские организации, не участвующие в реализации постановления
Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 № 533, применяют при формировании реестров базовые тарифы на медицинскую помощь (услуги) в соответствии с пунктом 2 раздела II
настоящего Порядка.
1.2. Медицинские организации, участвующие в реализации постановления
Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 № 533, применяют при формировании реестров расширенные тарифы на медицинскую помощь (услуги) в соответствии с пунктом 2 раздела III
настоящего Порядка.
2. Порядок предъявления реестров и счетов-фактур к оплате регламентируется:
- приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 08.05.2009 № 97 "Об утверждении Порядка организации проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в Базовую программу обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 23.09.2009 № 14855);
- приказом Территориального фонда от 21.12.2009 № 396-o "Об утверждении Порядка организации проведения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в Базовую программу обязательного медицинского страхования" (далее - приказ Территориального фонда от 21.12.2009 № 396-о);
- другими нормативными актами Федерального фонда обязательного медицинского страхования, министерства здравоохранения Нижегородской области, Территориального фонда.
3. Территориальный фонд производит медицинским организациям оплату медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов проведенного контроля объемов и качества медицинской помощи в сроки и на условиях, утвержденных приказом Территориального фонда от 21.12.2009 № 396-о.
3.1. Медицинские организации, не участвующие в реализации постановления
Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 № 533, используют полученные от Территориального фонда средства в соответствии с разделом II
настоящего Порядка.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: постановление Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 имеет номер 533, а не 53.
3.2. Медицинские организации, участвующие в реализации постановления
Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 № 53, используют полученные от Территориального фонда средства в соответствии с разделом III
настоящего Порядка.
