Изменения, внесенные
Постановлением
Правительства Республики Марий Эл от 04.03.2010 № 50,
распространяются
на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 года.
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 февраля 2005 г. № 31
ВОПРОСЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ
(в ред. Постановлений Правительства Республики Марий Эл
от 17.05.2005 № 129
, от 26.12.2006 № 280
,
от 16.04.2007 № 105
, от 26.07.2007 № 182
,
от 29.01.2009 № 19
, от 26.10.2009 № 234
, от 03.02.2010 № 20
,
от 04.03.2010 № 50
)
На основании Федерального закона "О государственной социальной помощи", других нормативных правовых актов, регулирующих отношения в системе обязательного медицинского страхования граждан, Правительство Республики Марий Эл постановляет:
1. Утвердить:
Положение
о Республиканском фонде обязательного медицинского страхования согласно приложению № 1;
Положение
об исполнительной дирекции Республиканского фонда обязательного медицинского страхования согласно приложению № 2;
Правила
обязательного медицинского страхования граждан в Республике Марий Эл согласно приложению № 3;
Положение
о страховом медицинском полисе обязательного медицинского страхования согласно приложению № 4;
Инструкцию
о порядке ведения страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования согласно приложению № 5;
Положение
о страховой медицинской организации согласно приложению № 6.
Структуру
исполнительной дирекции Республиканского фонда обязательного медицинского страхования согласно приложению № 7.
(абзац введен Постановлением
Правительства Республики Марий Эл от 26.12.2006 № 280)
Порядок
определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования согласно приложению № 8.
(в ред. Постановления
Правительства Республики Марий Эл от 04.03.2010 № 50)
(см. текст в предыдущей редакции
)
2. Привести деятельность исполнительной дирекции Республиканского фонда обязательного медицинского страхования и других участников системы обязательного медицинского страхования в соответствие с утвержденными нормативными правовыми актами.
3. Признать утратившими силу:
постановление
Правительства Республики Марий Эл от 12 ноября 2001 г. № 377 "Вопросы обязательного медицинского страхования в Республике Марий Эл" (Собрание законодательства Республики Марий Эл, 2001, № 12, ст. 517), кроме пункта 2
;
абзац четвертый
постановления Правительства Республики Марий Эл от 24 июня 2002 г. № 200 "О внесении дополнений в постановление Правительства Республики Марий Эл от 12 ноября 2001 г. № 377" (Собрание законодательства Республики Марий Эл, 2002, № 7, ст. 285).
Глава Правительства
Республики Марий Эл
Л.МАРКЕЛОВ
Приложение № 1
к постановлению Правительства
Республики Марий Эл
от 4 февраля 2005 г. № 31
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕСПУБЛИКАНСКОМ ФОНДЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
]]>
Всего 43
Приложение № 8
к постановлению Правительства
Республики Марий Эл
от 4 февраля 2005 г. № 31
ПОРЯДОК
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ
ФИНАНСИРОВАНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
(в ред. Постановления
Правительства Республики Марий Эл
от 04.03.2010 № 50)
(см. текст в предыдущей редакции
)
1. Из всех полученных за месяц средств, поступление которых на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) предусмотрено законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Марий Эл, за исключением средств, полученных в рамках реализации национального проекта "Здоровье" и поступающих по межтерриториальным расчетам, Республиканский фонд обязательного медицинского страхования (далее - Республиканский фонд ОМС):
определяет размер средств, необходимых для формирования нормированного страхового запаса, в соответствии с порядком, утверждаемым правлением Республиканского фонда ОМС;
определяет размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Республиканского фонда ОМС по нормативу, установленному в процентах к размеру всех поступивших за месяц средств. При этом учитывается смета расходов Республиканского фонда ОМС;
рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы ОМС по формуле:
Рвп - Рп - Рдф
Нср = ---------------,
Ч
где:
Нср - среднедушевой норматив финансирования территориальной программы ОМС;
Рвп - размер средств, полученных за месяц;
Рп - размер средств, необходимых на формирование нормированного страхового запаса;
Рдф - размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Республиканского фонда ОМС;
Ч - численность застрахованного населения на территории Республики Марий Эл на 1-е число месяца, следующего за расчетным;
рассчитывает дифференцированные среднедушевые нормативы для страховых медицинских организаций в разрезе муниципальных образований для каждой половозрастной группы с использованием коэффициентов затрат на оплату медицинской помощи по формуле:
Нсд = Кпв x Нср,
где:
Нсд - дифференцированные среднедушевые нормативы для страховых медицинских организаций;
Кпв - коэффициенты затрат на оплату медицинской помощи для i-й половозрастной группы в n-ом муниципальном образовании.
Коэффициенты затрат на оплату медицинской помощи утверждаются правлением Республиканского фонда ОМС по мере необходимости, но не реже одного раза в год.
Объем финансирования страховой медицинской организации определяется как сумма средств, рассчитанная с учетом дифференцированных среднедушевых нормативов и численности застрахованного страховой медицинской организацией населения i-й половозрастной группы в n-ом муниципальном образовании. Объем финансирования страховых медицинских организаций не может превышать сумму средств, полученную за месяц, с учетом формирования нормированного страхового запаса и расходов на осуществление текущей деятельности Республиканского фонда ОМС (Рвп - Рп - Рдф).
2. Ежемесячно дифференцированные среднедушевые нормативы рассчитываются исполнительной дирекцией Республиканского фонда ОМС и доводятся до сведения страховых медицинских организаций в течение 10 дней со дня их пересмотра.
3. Ежеквартально правление Республиканского фонда ОМС утверждает рассчитанные исполнительной дирекцией Республиканского фонда ОМС дифференцированные среднедушевые нормативы для страховых медицинских организаций.
