ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 18 января 2008 г. № 16-о
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕХНОЛОГИИ ОБРАЩЕНИЯ ПОЛИСА ОМС
(в ред. приказов ТФОМС Нижегородской области
от 07.09.2009 № 250-о
, от 07.12.2009 № 379-о
)
В целях исполнения Правил
обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области, утвержденных постановлением Правительства Нижегородской области от 1 февраля 2005 года № 14 (в редакции постановления Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 года № 536), приказываю:
1. Утвердить Технологию
обращения полиса обязательного медицинского страхования (прилагается).
2. Мальхановой А.Н., начальнику отдела организации ОМС и взаимодействия со СМО, довести приказ до сведения филиалов ТФОМС Нижегородской области, страховых медицинских организаций.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: приказ ТФОМС от 18.04.2005 имеет номер 90-о, а не 90-в.
3. Отменить приказ
ТФОМС от 18.04.2005 № 90-в "Об утверждении методических рекомендаций по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения Нижегородской области" и приказ ТФОМС от 19.07.2006 № 198-о "О внесении дополнений в Технологию обращения страхового медицинского полиса".
4. Настоящий приказ ввести в действие с 01.01.2008.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Клименко В.Ф., заместителя исполнительного директора - начальника управления координации и развития системы ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
Исполнительный директор ТФОМС
Е.И.ХЛАБУТИНА
Утверждена
приказом
ТФОМС области
от 18.01.2008 № 16-о
ТЕХНОЛОГИЯ ОБРАЩЕНИЯ
ПОЛИСА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
(в ред. приказов ТФОМС Нижегородской области
от 07.09.2009 № 250-о
, от 07.12.2009 № 379-о
)
ВВЕДЕНИЕ
Технология обращения полиса обязательного медицинского страхования разработана на основании Правил
обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области, утвержденных постановлением правительства Нижегородской области (далее - Правила) в установленном порядке.
На территории Нижегородской области выдаются полисы единого образца.
Образец полиса обязательного медицинского страхования, выдаваемого на территории Нижегородской области, устанавливается Правилами
.
Полис обязательного медицинского страхования является документом, подтверждающим право застрахованного гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с Законом "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", при обращении застрахованного гражданина предъявляется в медицинской организации вместе с документом, удостоверяющим личность.
(в ред. приказа
ТФОМС Нижегородской области от 07.09.2009 № 250-о)
(см. текст в предыдущей редакции
)
Технологией обращения полиса обязательного медицинского страхования регламентируются вопросы выдачи полисов, сроки их действия, изъятия и замены.
]]> подлежащего обязательному медицинскому страхованию
СОГЛАСИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
даю согласие на обработку _________________________________________________
(наименование страховой медицинской организации)
___________________________________________________________________________
(адрес страховой медицинской организации)
предоставленных мною своих персональных данных (данных моего ребенка),
содержащихся в Анкете лица, подлежащего обязательному медицинскому
страхованию, использование их при осуществлении обязательного медицинского
страхования в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан
в Российской Федерации" от 28.06.1991 № 1499-1, а также передачу их
субъектам ОМС с целью ведения регистра застрахованных, оплаты оказанной мне
в рамках территориальной программы ОМС медицинской помощи и осуществления
контроля за ее объемом и качеством, а также защиты моих прав в системе
обязательного медицинского страхования.
Перечень действий с персональными данными, в отношении которых дано
согласие, включает:
обработку персональных данных неавтоматизированным и
автоматизированным способом;
обработку персональных данных, предоставляемых страховой медицинской
организации в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан
в РФ" другими субъектами ОМС;
передачу сведений другим субъектам ОМС в рамках договоров
(государственных (муниципальных) контрактов) обязательного медицинского
страхования, заключенных в соответствии с Законом РФ "О медицинском
страховании граждан в РФ", и Территориальному фонду обязательного
медицинского страхования.
Согласие действует на срок действия договора обязательного
медицинского страхования, а также до получения страховой медицинской
организацией моего письменного уведомления об отзыве согласия на обработку
моих персональных данных.
"___" __________ 20___ г.
______________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Представитель страховой медицинской организации,
принявший Анкету ______________ (Ф.И.О.) __________________________________
(подпись)
