МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
АСТРАХАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 2 марта 2010 г. № 103-Пр/30
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ И АСТРАХАНСКОГО
ОБЛАСТНОГО ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ 29.12.2009 № 754ПР/199
В целях обеспечения на территории Астраханской области единого подхода к порядку оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования приказываем:
1. Внести в Приказ
министерства здравоохранения Астраханской области и Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 29.12.2009 № 754Пр/199 (далее - приказ) "О порядке представления к оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Астраханской области" следующие изменения:
1.1. Абзац 17 раздела 1
подраздела "Стационарная помощь" Положения о порядке представления к оплате медицинских услуг, оказанных на территории Астраханской области гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (далее - Положение о порядке представления), утвержденного приказом изложить в новой редакции:
"Под термином "кратковременная госпитализация" следует понимать случаи кратковременного пребывания пациентов в отделениях круглосуточного стационара (в соответствии с максимальной длительностью пребывания в профильных круглосуточных отделениях при кратковременной госпитализации, приложение № 2) по экстренным или плановым показаниям с целью проведения дифференциальной диагностики заболевания для уточнения диагноза, купирования острого состояния, получения незначительной по объему и стоимости медицинской помощи (удаление ВМС, удаление пластинки после сращения переломов, обследование и наблюдение в стационаре детей с отягощенным анамнезом при проведении иммунизации, самовольный уход, летальный исход, выписка за нарушение режима, выписка в связи с желанием пациента преждевременно прекратить лечение, и другие причины). При кратковременном случае госпитализации фактический срок пребывания в стационаре должен равняться или быть меньше максимальной длительности пребывания больных в профильных круглосуточных отделениях при кратковременной госпитализации (Приложение № 2 к Положению).".
1.2. Абзац 8 раздела 1
подраздела "Амбулаторно-поликлиническая помощь" Положения о порядке представления после слов "и "онкология" дополнить словами ", а также случаев оказания медицинской помощи по специальности "стоматология".
1.3. Абзац 5 раздела 2
"Порядок оформления, передачи и приема на оплату счетов и реестров медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным на территории Астраханской области" Положения о порядке представления изложить в новой редакции:
"Счета формируются по каждому виду медицинской помощи отдельно (стационарная, амбулаторно-поликлиническая и стационарозамещающая), при этом формирование реестров медицинскими учреждениями муниципальных образований сельских районов Астраханской области осуществляется раздельно по филиалам или обособленным структурным подразделениям.".
1.4. Абзац 1 раздела 3
"Порядок оформления, передачи и приема на оплату счетов и реестров медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным за пределами территории Астраханской области" Положения о порядке представления после цифр "№ 14, № 15)" дополнить цифрой "№ 18)".
1.5. Абзац 6 раздела 3
"Порядок оформления, передачи и приема на оплату счетов и реестров медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным за пределами территории Астраханской области" Положения о порядке представления изложить в новой редакции:
"Реестры и счета за оказанные медицинские услуги представляются на оплату в АОТФОМС в срок до 10 числа месяца, следующего за месяцем завершения случая оказания медицинской помощи. Оплата счетов, представляемых ЛПУ по истечении двух месяцев, возможна только при наличии письменного обращения в АОТФ ОМС с указанием объективной причины задержки установленного срока представления счетов к оплате. Исключением являются случаи, когда в рамках одной госпитализации в стационар пациент переводится в отделение другого профиля данного стационара (при наличии у больного сочетанной патологии и необходимости продолжения его лечения в отделении другого профиля). В этом случае реестры и счета за оказанные медицинские услуги представляются на оплату в АОТФОМС после выписки пациента из стационара в срок до 10 числа месяца, следующего за месяцем завершения случая оказания медицинской помощи.".
1.6. В Приложении № 12
к Положению графу "Описание" строки 8
изложить в новой редакции:
"Дублирование по следующим признакам: пациент (s_polis + n__polis or f + i + o + dr) + услуга (usluga) + день (data_wipis) + код ЛПУ (kod_lpu), для специальностей "акушерство-гинекология", "онкология" и "стомотология" -пациент (s_polis + n_polis or f + i + o + dr) + услуга (usluga) + день (datawipis) + код ЛПУ (kod_lpu) + врачебная должность(prvd) + снилс врача (ssd)".
1.7. Положение
о порядке представления дополнить Приложением № 18
к Положению (прилагается).
2. Отделу стандартизации медицинской помощи и управления качеством министерства здравоохранения Астраханской области (И.А.Крыжнева) направить настоящий Приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.
3. Отделу правового и технического обеспечения управления правового, кадрового, документационного и технического обеспечения и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Ивченко Т.В.) направить настоящий Приказ в информационные агентства "ГАРАНТ" и "КонсультантПлюс" для включения в электронную базу данных.
4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Астраханской области по лечебно-профилактической помощи Ливинсона И.А. и в части обязательного медицинского страхования на заместителя исполнительного директора - начальника управления организации ОМС Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования по организации ОМС Черныха А.А.
5. Приказ вступает в силу со дня подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 года.
Министр здравоохранения
Астраханской области
В.Г.АКИШКИН
Исполнительный директор
АОТФОМС
А.Г.ЦИХ
Приложение
к Приказу
от 2 марта 2010 г. № 103-Пр/30
Приложение № 18
к Положению
РЕЕСТР № ___________
счета от "__" _____ 200__ г. № ____ по оплате стоматологической медицинской
помощи, оказанной в ______________________________________
код ОКПО 01917321
гражданам застрахованным на территории: ___________________________________
код территории
за период с "__" __________ 200__ г. по "___" ___________ 200_ г.
+---------+------+--------+---------+--------+----+--------+------+--------+---------+------+-------+-------+------+
¦ Ф.И.О. ¦Серия ¦Наимено-¦ Серия и ¦ Дата ¦Пол ¦Домашний¦ Дата ¦ УЕТ/ ¦Наимено- ¦ Код ¦ Исход ¦ Код ¦Тариф ¦
¦пациента ¦ и ¦ вание ¦ номер ¦рождения¦ ¦ адрес, ¦посе- ¦Количе- ¦ вание ¦ МКБ ¦лечения¦ вида ¦Сумма ¦
¦ Ф.И.О. ¦номер ¦ СМО ¦паспорта ¦ ¦ ¦ место ¦щения ¦ ство ¦мед.услуг¦/Диаг-¦ ¦ м/ ¦ к ¦
¦одного из¦полиса¦(филиала¦ ¦ ¦ ¦ работы ¦ ¦ посе- ¦и Код мед¦ ноз ¦ ¦помощи ¦оплате¦
¦родителей¦ ¦ ТФОМС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щений ¦ услуги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+------+--------+---------+--------+----+--------+------+--------+---------+------+-------+-------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦15 <*>
¦
+---------+------+--------+---------+--------+----+--------+------+--------+---------+------+-------+-------+------+
Всего
Сумма прописью
Главный врач
М.П Главный бухгалтер
--------------------------------
15 <*> - Порядок расчета отображает расчет проведенный по формуле Т x
К2 (УЕТ x Т x К2 - для стоматологической помощи), где Т - тариф принятый
для расчета,
К2 - коэффициент индексации за работу в пустынных и безводных
местностях в случае не применяемости коэффициента в формуле заменяется на 1
Например - 85.3 x 1.09
