АДМИНИСТРАЦИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2009 г. № 321
О ПОРЯДКЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Г. КУРСКА И КУРСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009 года № 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований Федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 сентября № 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июня № 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", постановления
Администрации Курской области от 17 апреля 2009 г. № 131 "О совершенствовании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" и с целью реализации областной целевой программы
"Совершенствование организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Курской области в 2009 г." приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Положение
о первичном сосудистом центре (далее - Положение).
1.2. Временный порядок
взаимодействия службы скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров г. Курска и Курской области с региональным сосудистым центром и первичными сосудистыми отделениями (далее - Временный порядок).
1.4. Стандарты
оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) (далее - Стандарты).
2. Председателю комитета здравоохранения г. Курска (Тимофеева Е.А.), начальнику управления здравоохранения г. Железногорска (Анисимов В.П.), главному врачу ГМУ "КОКБ" (Кожухов М.А.), главному врачу МУЗ "Горшеченская ЦРБ" (Свиридов С.Г.):
2.1. Принять к руководству утвержденные Положение
, Стандарты
и Временный порядок
.
2.2. Рекомендовать привести штатные расписания первичных сосудистых центров в соответствие с действующими приказами Минздравсоцразвития России.
3. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Курской области принять к исполнению утвержденные Временный порядок
и Стандарты
.
4. Рекомендовать Главам районов Курской области обеспечить контроль над исполнением подведомственными лечебно-профилактическими учреждениями утвержденных настоящим приказом Временного порядка
и Стандартов
.
5. Контроль над исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
6. Приказ вступает в силу со дня его подписания.
Председатель комитета
А.А.ЧИХИРИН
Утверждено
приказом
комитета здравоохранения Курской области
от 9 ноября 2009 г. № 321
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПЕРВИЧНОМ СОСУДИСТОМ ЦЕНТРЕ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Первичный сосудистый центр создается в соответствии с постановлением
Администрации Курской области № 131 от 17.04.2009 "О совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".
1.2. Первичный сосудистый центр является структурным подразделением муниципального учреждения здравоохранения и организуется в целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом.
1.3. Первичный сосудистый центр представлен двумя профильными отделениями: неврологическое отделение для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения - 30 коек, включая БИТ на 6 коек, и отделения неотложной кардиологии для лечения больных с острым коронарным синдромом - 30 коек, включая БИТ на 6 коек.
1.4. Первичный сосудистый центр в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, комитета здравоохранения Курской области, соответствующего органа управления здравоохранением и настоящим Положением.
1.5. Руководит работой первичного сосудистого центра заместитель главного врача по лечебной работе.
1.6. На должность заведующего первичным сосудистым отделением, в соответствии с профилем, назначается врач невролог или врач кардиолог - первой или высшей категории, имеющий стаж практической работы не менее 10 лет и соответствующую профессиональную подготовку.
1.7. Первичный сосудистый центр функционирует в тесной связи с другими профильными отделениями, параклиническими службами, станцией скорой медицинской помощи.
]]>
Инсулин растворимый человеческий генноинженерный (актрапид, протофан).
Антибиотикотерапия
При возникновении инфекционных осложнений (пневмония, плеврит, пиелонефрит, цистит, септические состояния и проч.) показано проведение антимикробной терапии: цефабол, ципрофлоксацин, амикацин, аугментин, метронидазол, ванкомицин в дозировках согласно стандартам лечения соответствующих нозологий. Выбор лекарственного препарата определяется чувствительностью микроорганизмов.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
+-----------------------------------------------+--------------+----------+
¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦предоставления¦количество¦
+-----------------------------------------------+--------------+----------+
¦Плазма свежезамороженная из дозы крови ¦ 0,4 ¦ 7 доз ¦
+-----------------------------------------------+--------------+----------+
¦Эритроцитная масса ¦ 0,3 ¦ 2 дозы ¦
+-----------------------------------------------+--------------+----------+
¦Тромбоцитная масса ¦ 0,05 ¦ 3 дозы ¦
+-----------------------------------------------+--------------+----------+
Характеристика алгоритмов и особенностей применения
консервированной крови человека и ее компонентов
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Назначается при дефиците факторов свертывания крови, при кровоизлияниях вследствие применения тромболитиков. Вводят внутривенно от 400 до 1000 мл в сутки. Эффективность лечения и длительность курса введения определяются по нормализации гематологических тестов (тромбопластиновое время, время свертывания крови, фибриноген, международное нормализованное отношение).
Эритроцитная масса назначается при кровопотере в процессе хирургических вмешательств, а также с целью гиперволемической гемодилюции при лечении церебрального вазоспазма.
Тромбоцитная масса назначается при тромбоцитопатических состояниях для коррекции состояния системы гемостаза с целью предупреждения продолжающегося кровотечения и увеличения объема кровоизлияния, а также для профилактики повторных геморрагических мозговых осложнений.
Питательные смеси
+------------------------------------------------------+---------+--------+
¦ Наименование ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦ ¦ <**>
¦ <***>
¦
+------------------------------------------------------+---------+--------+
¦Смеси для парентерального питания ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------------------+---------+--------+
¦ ¦Растворы аминокислот ¦ 1000 мл ¦6000 мл ¦
¦ +--------------------------------------------------+---------+--------+
¦ ¦Жировые эмульсии ¦ 500 мл ¦3000 мл ¦
¦ +--------------------------------------------------+---------+--------+
¦ ¦Смеси для энтерального зондового питания ¦1000 мл ¦15000 мл¦
+---+--------------------------------------------------+---------+--------+
--------------------------------
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
