ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 15 апреля 2010 г. № 134-о
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ФИНАНСИРОВАНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года № 1146 "О порядке предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 года № 55н "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан", приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 февраля 2010 года № 35 "О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года № 1146", приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14 марта 2008 года № 57 "Об утверждении форм и порядка представления отчетов об использовании субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан", приказом
министерства здравоохранения Нижегородской области от 24 февраля 2010 года № 250 "О перечне лечебно-профилактических учреждений, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2010 году", приказом
министерства здравоохранения Нижегородской области от 22 марта 2010 года № 16-ах "О проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан Нижегородской области в 2010 году", приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15 февраля 2010 года № 30 "Об утверждении Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан", а также в целях оптимизации медико-экономического контроля "Реестров счетов за проведенную дополнительную диспансеризацию работающих граждан" приказываю:
1. Утвердить "Порядок
финансирования дополнительной диспансеризации работающих граждан" (далее - Порядок) (прилагается).
2. Ввести в действие настоящий Порядок
с 18 апреля 2010 года.
3. Начальнику отдела организационной и кадровой работы Напылову А.Ю. довести настоящий приказ до сведения филиалов Территориального фонда.
4. Директорам филиалов Территориального фонда довести настоящий приказ до сведения учреждений здравоохранения, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации.
5. Признать утратившим силу приказ
ТФОМС Нижегородской области от 08.04.2009 № 90-о "Об утверждении Порядка финансирования дополнительной диспансеризации работающих граждан".
6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя исполнительного директора - начальника управления координации и развития системы ОМС Клименко В.Ф.
Исполнительный директор ТФОМС
Е.И.ХЛАБУТИНА
Утвержден
приказом
ТФОМС области
от 15.04.2010 № 134-о
ПОРЯДОК
ФИНАНСИРОВАНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
Настоящий порядок определяет механизмы взаимодействия между учреждениями здравоохранения, участвующими в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, перечень
которых утвержден приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 24 февраля 2010 года № 250 "О перечне лечебно-профилактических учреждений, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2010 году" (далее - учреждения здравоохранения) и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) по финансированию дополнительной диспансеризации работающих граждан.
1. Планово-экономический отдел (Баранова Г.А.) до 20 числа отчетного месяца в соответствии с количеством работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации в соответствии с планом
, утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 22 марта 2010 г. № 16-ах "О проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан Нижегородской области в 2010 году", готовит и направляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) заявку на финансовое обеспечение расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее - дополнительная диспансеризация) в 2010 году.
2. Учреждения здравоохранения:
- в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным, представляют в филиалы Территориального фонда реестры счетов по законченным случаям (за отчетный период) на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан по форме
приложения 1 к настоящему Порядку на бумажном носителе и в электронном виде, а также счета на возмещение сумм за проведенную дополнительную диспансеризацию по форме
приложения 2.
3. Филиалы Территориального фонда:
- до 4 числа месяца, следующего за отчетным, представляют электронные реестры счетов по каналу VipNet в отдел системного программирования и администрирования (Тучин Е.А.);
- в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, представляют в отдел системного программирования и администрирования пакет документов (счета на возмещение, реестры счетов на бумажном носителе).
4. Отдел системного программирования и администрирования (Тучин Е.А.) в срок до 12 числа месяца, следующего за отчетным, проводит медико-экономическую экспертизу представленных учреждениями здравоохранения электронных реестров счетов с применением перечня
Дефектов и нарушений в организации и проведении учреждениями здравоохранения дополнительной диспансеризации (приложение 3) и оформлением "Акта
медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан" в электронном виде (приложение 4) и передает вместе со "Сводной ведомостью возмещения ЛПУ сумм за проведенную дополнительную диспансеризацию" в электронном виде (далее - сводная ведомость), бумажными вариантами счетов и реестров счетов в отдел организации ОМС и взаимодействия со СМО.
5. Отдел организации ОМС и взаимодействия со СМО (Мальханова А.Н.)
- в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, осуществляет контроль предъявленных на оплату документов (численность граждан, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация, сумма затрат на проведенную дополнительную диспансеризацию) и формирует пакет документов: сводная ведомость, "Акты медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан", счета и реестры счетов в бумажном варианте;
- в срок до 16 числа месяца, следующего за отчетным, передает пакет документов в отдел бухгалтерского учета, отчетности и финансово-кредитной политики Территориального фонда
6. Отдел бухгалтерского учета, отчетности и финансово-кредитной политики (Назарова О.А.) на основании пакета документов, представленных отделом организации ОМС и взаимодействия со СМО:
- в срок до 18 числа месяца, следующего за отчетным, проводит согласование документов;
- в срок не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, производит возмещение учреждениям здравоохранения сумм за проведенную дополнительную диспансеризацию.
7. Учреждения здравоохранения в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляют через филиалы Территориального фонда в отдел бухгалтерского учета, отчетности и финансово-кредитной политики ежемесячный отчет учреждения здравоохранения об использовании средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение 3 к приказу ФОМС от 14.03.2008 № 57).
]]> ЦЕЛЕВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ НА ОПЛАТУ РАСХОДОВ,
СВЯЗАННЫХ С ПРОВЕДЕНИЕМ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
(плановой, внеплановой)
(нужное подчеркнуть)
"___" _______________ 20__ г. № _________
Проверяемый период с "___" _______________ по "___" _______________ 20__ г.
В соответствии с Договором о финансовом обеспечении территориальным
фондом обязательного медицинского страхования расходов, связанных с
проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан, на основании
учетных форм первичной медицинской документации, проведена проверка
дополнительной диспансеризации работающих граждан в учреждении
здравоохранения ___________________________________________________________
(полное наименование учреждения здравоохранения)
Комиссия в составе:
Представителей ТФОМС ______________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
В присутствии представителей
учреждения здравоохранения ________________________________________________
(должность. Ф.И.О.)
В результате проверки установлено:
Из ___________ запрошенных документов представлено ___________
Из них законченных случаев дополнительной диспансеризации ___________
Заключение: оплате не подлежит __________ случаев на сумму ___________ руб.
┌───┬───────┬─────────────────────────────┬──────────────────┬────────────┐
│ № │№ п/п в│Данные учетных форм первичной│Выявленные дефекты│ Примечания │
│п/п│реестре│ медицинской документации │ и нарушения │ │
├───┼───────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
└───┴───────┴─────────────────────────────┴──────────────────┴────────────┘
Члены комиссии:
Представитель ТФОМС _______________________________________________________
(должность, подпись)
Представитель учреждения здравоохранения __________________________________
(должность, подпись)
М.П.
