ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 мая 2010 г. № 26
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ В 2010 Г.
В 2010 году в области отмечается осложнение эпидемиологической ситуации по кишечным инфекциям: заболеваемость сальмонеллезами возросла на 22%, острыми кишечными инфекциями (ОКИ) - на 35%, вирусным гепатитом А - на 55%. Рост заболеваемости ОКИ отмечается в 14 из 20 административных территорий, максимальные показатели зарегистрированы в Грязинском, Долгоруковском районах, г. Липецке. Подъем заболеваемости наиболее выражен среди подростков (в 2 раза относительно 2009 г.) и взрослых (на 56%). Вместе с тем достаточно высоким среди заболевших остается удельный вес детей до 2 лет - 36%, показатель составил 2142 на 100 тысяч, что в 12 раз выше заболеваемости совокупного населения.
Участились случаи групповой заболеваемости кишечными инфекциями как в детских организованных коллективах (в ДОУ г. Липецка и Грязинского района, санаторной школе-интернате г. Липецка, детском доме в Добринском районе, доме ребенка в г. Ельце), так и среди населения: за 4 месяца 2010 г. зарегистрировано 64 домашних очага ОКИ и 9 домашних очагов сальмонеллеза с 2 - 3 заболевшими членами семьи. Среди путей инфицирования преобладают пищевой и контактно-бытовой. По результатам опроса заболевших ведущее место среди предполагаемых пищевых факторов занимают молоко и молочные продукты (23,8%), мясные продукты, в т.ч. колбасы (19,3%), продукция птицеводства - яйцо, куриное мясо (16,3%). Вместе с тем в апреле 2010 г. была зарегистрирована водная вспышка дизентерии в Лебедянском районе, в которой пострадало 25 человек, к развитию вспышки привело загрязнение водоисточника вследствие негерметичности и неудовлетворительного состояния эксплуатационной скважины и невыполнения необходимых мероприятий по предотвращению загрязнения подземных вод в зоне санитарной охраны I пояса. Распространению кишечных инфекций в детских образовательных учреждениях способствовали такие нарушения требований санитарного законодательства, как переуплотненность (что наиболее часто встречается в ДОУ г. Липецка), нарушения в работе пищеблока (от необходимости косметического ремонта до недобросовестного ведения документации), несвоевременное и некачественное проведение противоэпидемических мероприятий, к возникновению домашних очагов приводят нарушения условий хранения и реализации пищевых продуктов, несоблюдение правил личной гигиены, в т.ч. при уходе за детьми 0 - 2 лет.
В этиологии острых кишечных инфекций ведущую роль играют рота- и норовирусы, на долю которых приходится 62% ОКИ установленной этиологии. Активная циркуляция этих вирусов подтверждается и результатами лабораторного мониторинга: в 58,4% проб сточных вод обнаружены антигены рота- и норовирусов. Снижение интенсивности эпидпроцесса вирусных кишечных инфекций может быть достигнуто только при реализации комплекса санитарно-профилактических и лечебных мероприятий.
С 2007 г. в области отмечается осложнение эпидситуации по сальмонеллезам, в настоящее время рост заболеваемости отмечается на 6 административных территориях. Максимальные показатели (56,4 на 100 тысяч населения, что в 3 раза выше среднеобластного показателя), как и прежде, регистрируются в Липецком районе, где сосредоточено большинство отделений птицеводческих предприятий области. Среди заболевших преобладают взрослые (60%), вместе с тем в 2010 г. на 77% возросло число случаев заболеваний детей первого года жизни, источником инфекции для которых чаще всего выступают взрослые (больные или бактериовыделители). В качестве фактора передачи инфекции наиболее часто выступает продукция птицеводства - яйца, мясо кур, что подтверждается и результатами лабораторных исследований объектов внешней среды: в 2009 г. 62,5% культур сальмонелл выделены из полуфабрикатов из птицы, 25% - из полуфабрикатов с использованием мяса животных (фарши).
С 2009 г. в области вновь зарегистрирован рост числа случаев вирусного гепатита А, в настоящее время уровень заболеваемости спорадический, однако отмечаются случаи повторных заболеваний в домашних очагах. Принимая во внимание низкую иммунную прослойку и связанный с этим высокий риск возникновения вспышечной заболеваемости вирусным гепатитом А, основным методом защиты является проведение плановой иммунизации населения групп риска, а также иммунизация по эпидпоказаниям контактных в очагах.
Наличие хронических носителей бактерий брюшного тифа среди местного населения, высокая вероятность завоза инфекции мигрантами из ближнего зарубежья (в 2009 г. в области было зарегистрировано 2 "завозных" случая) создают на территории области предпосылки к осложнению эпидситуации по брюшному тифу и паратифам. В целях снижения заболеваемости кишечными инфекциями на территории области, предупреждения групповой и вспышечной заболеваемости постановляю:
1. Руководителям органов местного самоуправления области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в части профилактики кишечных инфекций (состояние заболеваемости, работа предприятий пищевой промышленности, торговли, общественного питания, уровень коммунального обслуживания и благоустройства территории, состояние сетей водоснабжения и т.д.).
1.2. Потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и продажи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставления населению качественных услуг.
1.3. Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь инфекционным больным.
1.4. Осуществлять широкую санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики острых кишечных инфекций.
2. Начальнику управления образования и науки области, начальнику управления социального обеспечения населения области рекомендовать:
2.1. Обеспечить выполнение предписаний, выданных управлением (ТОУ) Роспотребнадзора по Липецкой области при подготовке образовательных учреждений к учебному году 2010 - 2011 гг.
2.2. Обеспечить санитарно-эпидемиологическую безопасность учреждений летнего отдыха и оздоровления детей в сезон 2010 г., в том числе санитарно-техническое состояние учреждений и подготовку персонала.
2.3. Усилить внутриведомственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ДОУ, других образовательных детских учреждениях.
2.4. Исключить создание в ДОУ временных (промежуточных) групп и перевод детей и сотрудников из группы в группу в период с июня по октябрь.
2.5. Обеспечить немедленное информирование о групповой и вспышечной заболеваемости управления (ТОУ) Роспотребнадзора по Липецкой области.
3. Начальнику управления внутренних дел области совместно с руководителями органов местного самоуправления рекомендовать:
принять исчерпывающие меры по прекращению уличной торговли скоропортящимися пищевыми продуктами, в т.ч. молоком и квасом домашнего изготовления.
4. Начальнику управления ветеринарии области совместно с заместителем руководителя управления Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Тульской и Липецкой областям рекомендовать:
обеспечить действенный мониторинг и контроль за соблюдением режима ветеринарно-санитарной безопасности во всех птицеводческих хозяйствах области.
5. Начальнику управления ветеринарии области, начальнику управления потребительского рынка области совместно с заместителем руководителя управления Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Тульской и Липецкой областям рекомендовать:
обеспечить действенный контроль за качеством реализуемой на потребительском рынке области сельскохозяйственной продукции (в т.ч. птицеводческой).
6. Начальнику управления здравоохранения области, председателю департамента здравоохранения г. Липецка, начальнику управления здравоохранения г. Ельца, главным врачам ЦРБ рекомендовать:
6.1. Принять меры по обеспечению максимальной этиологической расшифровки острых кишечных инфекций, в т.ч. вирусной этиологии, обеспечить оснащение лабораторий лечебно-профилактических учреждений необходимым для этих целей современным лабораторным оборудованием.
6.2. Обеспечить наличие в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях) инфекционного профиля необходимых медикаментов для лечения острых кишечных инфекций и санации бактериовирусовыделителей.
6.3. Предусмотреть развертывание дополнительного коечного фонда с учетом перепрофилирования отделений в условиях массового поступления больных при эпидемическом неблагополучии по острым кишечным инфекциям.
6.4. Обеспечить немедленное информирование о групповой и вспышечной заболеваемости управления (ТОУ) Роспотребнадзора по Липецкой области.
6.5. Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кишечных инфекций, в т.ч. проведение диспансерного наблюдения за переболевшими, контрольных лабораторных исследований, санации бактериовирусовыделителей.
6.6. Обеспечить своевременное проведение плановой иммунизации против вирусного гепатита А в организованных детских коллективах с целью поддержания эпидемиологически эффективного уровня коллективного иммунитета, своевременное проведение иммунизации по эпидпоказаниям контактных в очагах вирусного гепатита А.
6.7. Обеспечить преемственность в передаче сведений о лицах, находившихся на стационарном лечении по поводу кишечных инфекций и нуждающихся в долечивании и диспансерном наблюдении в амбулаторно-поликлиническом учреждении.
6.8. Организовать обучение персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики острых кишечных инфекций, в т.ч. вирусной этиологии.
6.9. Активизировать работу школ молодых матерей по вопросам организации питания детей раннего возраста и профилактики кишечных инфекций.
7. Начальнику управления по делам печати, телерадиовещания и связи рекомендовать:
регулярно освещать вопросы профилактики острых кишечных инфекций в прессе, на телевидении, радио, на интернет-порталах.
8. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный государственный санитарный врач
по Липецкой области
С.И.САВЕЛЬЕВ
