ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 июня 2010 г. № 8
О ПРОВЕДЕНИИ "ПОДЧИЩАЮЩЕЙ" ИММУНИЗАЦИИ
ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА СРЕДИ ДЕТЕЙ
Я, Главный государственный санитарный врач по Кировской области Г.Н. Грухина, рассмотрев результаты иммунопрофилактики полиомиелита в 2009 году и за январь - май 2010 года, отмечаю, что в целом по области поддерживается высокий уровень своевременности иммунизации против полиомиелита. В 2009 году в среднем по области показатель своевременности охвата (не менее 95%) вакцинацией детей в рамках Национального календаря профилактических прививок в возрасте 12 месяцев составил 96,85%, в 24 месяца - 97,4%, в возрасте 14 лет - 95,87% при нормативном показателе 95%.
Однако анализ работы по профилактике полиомиелита в текущем году показал, что имеют место недостатки в работе ЛПУ по иммунизации детей против полиомиелита, которые создают угрозу его возникновения и распространения. Отмечаются случаи невыявления в лечебно-профилактических учреждениях детей, прибывших на территорию РФ. Так, в г. Кирове, Фаленском районе выявлены такие дети в мае 2010 года, дополнительно привитые против полиомиелита по эпидемическим показаниям в срочном порядке. По состоянию на 01.06.2010 в ряде территорий области в отдельных лечебно-профилактических учреждениях, врачебных педиатрических участках, фельдшерско-акушерских пунктах отмечается неудовлетворительное выполнение плана прививок против полиомиелита детского населения, а также охват своевременной иммунизацией детей в 12 месяцев и 24 месяца (менее 95%). Так, имеет место снижение показателя (менее 95%) своевременности вакцинации детей в возрасте 12 месяцев в Нагорском, Верхнекамском, Унинском районах, ревакцинации в возрасте 24 месяцев - в Нагорском, Верхнекамском, Вятскополянском, Слободском, Тужинском районах.
Не проводится активная разъяснительная работа с родителями детей, в результате чего имеет место значительное число отказов от прививок. Выявляются факты оформления медицинских отводов от прививок против полиомиелита в нарушение инструкции по применению вакцины.
Отсутствие необходимого уровня иммунной защиты от полиомиелита не исключает возможности распространения указанного заболевания среди населения в случае завоза "дикого" полиовируса из неблагополучных по этой инфекции стран мира. В ситуации эпидемиологического неблагополучия по полиомиелиту, вызванному "диким" штаммом полиовируса, возникшей в Европейском регионе в связи со вспышкой в Республике Таджикистан, вопрос вакцинации встает особенно остро.
По состоянию на текущий период 2010 года в Республике Таджикистан зарегистрированы 564 случая острого вялого паралича (ОВП) среди детей и лиц старше 15 лет, 12 случаев закончились летальным исходом. По результатам лабораторных исследований подтверждено наличие "дикого" полиовируса. Заболевания регистрируются в 24 районах (центральной и юго-западной частях) страны, большинство из которых граничат с Афганистаном и Узбекистаном.
Принимая во внимание интенсивность миграционных потоков из Республики Таджикистан в Российскую Федерацию, включая трудовую миграцию и активные торговые связи, существует риск завоза "дикого" полиовируса на территорию нашей области.
С целью недопущения завоза "дикого" вируса полиомиелита, поддержания свободного от полиомиелита статуса Кировской области, в соответствии с "Национальным планом действий на 2009 - 2011 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации" (далее - План), СП "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" (СП 3.1.1.2343-08), а также с учетом "Руководства ВОЗ по организации мероприятий при выявлении "диких" полиовирусов в Европейском регионе" 2007 года и рекомендаций ЕРБ ВОЗ от 22.04.2010, а также в целях поддержания высокого уровня иммунизации детского населения, предупреждения возникновения и распространения полиомиелита среди населения Кировской области и на основании ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", п. 2 ст. 10 ФЗ от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:
1. Главам администраций муниципальных образований организовать работу муниципальных лечебно-профилактических учреждений:
1.1. По установлению адресов и численности граждан Республики Таджикистан, прибывших на подведомственные территории Кировской области с детьми в 2009 году и в течение 2010 года.
1.2. По проведению иммунизации оральной полиомиелитной вакциной:
1.2.1. Детей до 15 лет - курса вакцинации (трехкратно) - в случае отсутствия документального подтверждения прививок, проведенных в Российской Федерации.
1.2.2. Детей до 15 лет - однократной вакцинацией - при наличии документального подтверждения прививок, проведенных в Российской Федерации.
1.3. По выполнению Плана в случае выявления завоза "дикого" полиовируса, вакцинородственных полиовирусов, организацию и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов, включая:
1.3.1. Забор биоматериала от больного с подозрением на заболевание полиомиелитом и направление его в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" для дальнейшего исследования в Национальном центре по лабораторной диагностике полиомиелита (ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН).
1.3.2. Своевременное выявление среди контактных лиц с подозрением на заболевание полиомиелитом в первую очередь детей до 5 лет, их вирусологическое обследование в Национальном центре по лабораторной диагностике полиомиелита (ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН), однократную вакцинацию оральной полиовакциной - привитых в соответствии с национальным календарем и вакцинацией инактивированной вакциной - не привитых против полиомиелита детей.
1.4. Обеспечить активный надзор за выявлением острых вялых параличей среди детей.
1.5. Провести оценку состояния привитости против полиомиелита детского населения, выявление необоснованно не привитых и их иммунизацию в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
1.6. Обеспечить:
1.6.1. Подготовку персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, клиники, диагностики и лечения полиомиелита.
1.6.2. Систематическое информирование персонала лечебно-профилактических и детских образовательных учреждений о текущей эпидемиологической обстановке по заболеваемости полиомиелитом в мире и Республике Таджикистан.
1.6.3. Незамедлительное информирование в случае выявления больного острым вялым параличом в установленном порядке.
2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений в городах и районах области, осуществляющих иммунизацию детей против полиомиелита:
2.1. Провести внеплановую перепись детского населения, проживающего и временно пребывающего на территории обслуживания лечебного учреждения, с целью выявления детей, не поставленных на учет по прививкам, не привитых против полиомиелита и с нарушенными сроками иммунизации в соответствии с национальным календарем прививок, в срок до 18.06.2010.
2.2. Рассмотреть комиссионно причины отсутствия прививок против полиомиелита у всех детей, состоящих на учете, в том числе выявленных при внеплановой переписи детского населения, в срок до 20.06.2010.
2.3. Принять меры по выявлению врачебных (фельдшерских) участков, детских учреждений, где не достигнут охват своевременной иммунизацией против полиомиелита 95%, и проанализировать причины неудовлетворительных показателей иммунопрофилактики.
2.4. Провести дополнительную двухтуровую иммунизацию детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет на врачебных (фельдшерских) участках и в детских учреждениях с показателями своевременности охвата прививками менее 95% в сроки: первый тур - с 21.06.2010 по 25.06.2010; второй тур - с 26.07.2010 по 30.07.2010.
2.5. Провести "подчищающую" иммунизацию детей, не привитых в связи с отказом от иммунизации, не привитых от полиомиелита.
2.6. Не допускать в детские дошкольные учреждения детей, не привитых против полиомиелита по результатам комиссии экспертизы медицинских отводов от прививок.
2.7. О проведенных мероприятиях по дополнительной "подчищающей" иммунизации предоставлять информацию в Управление и его территориальные отделы в соответствии отчетной формой
(прилагается) за первый тур в срок до 28 июня 2010 года и за второй тур до 2 августа 2010 года.
3. Департаменту здравоохранения Кировской области:
3.1. Организовать проведение "подчищающей" иммунизации против полиомиелита детей, не привитых в возрасте, регламентированном национальным календарем профилактических прививок, в срок до 30.07.2010.
3.2. Обеспечить вакциной учреждения здравоохранения.
3.3. Организовать подготовку персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, клиники, диагностики и лечения полиомиелита.
4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Кировской области Е.А. Белоусову.
Главный государственный
санитарный врач
по Кировской области
Г.Н.ГРУХИНА
Приложение
+--------------+-------------+-----------+-----------+-----------------------+-----------------------+
¦ Количество ¦ Количество ¦Количество ¦Количество ¦ Данные по I туру ¦ Данные по II туру ¦
¦ полученной ¦дополнительно¦ ЛПУ, где ¦ врачебных +---------+-------+-----+---------+-------+-----+
¦полиомиелитной¦ закупленной ¦проводилась¦ участков, ¦подлежит ¦привито¦ % ¦подлежит ¦привито¦ % ¦
¦ вакцины в ¦ ОПВ (доз) ¦"подчистка"¦ где ¦прививкам¦(чел.) ¦ ¦прививкам¦(чел.) ¦ ¦
¦соответствии с¦ ¦ ¦проводилась¦ (чел.) ¦ ¦ ¦ (чел.) ¦ ¦ ¦
¦ заявкой на ¦ ¦ ¦"подчистка"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 2010 г. (доз)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в т.ч.¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ОПВ ¦ ИПВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------------+-----------+-----------+---------+-------+-----+---------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------------+-----------+-----------+---------+-------+-----+---------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------------+-----------+-----------+---------+-------+-----+---------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------------+-----------+-----------+---------+-------+-----+---------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------------+-----------+-----------+---------+-------+-----+---------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------------+-----------+-----------+---------+-------+-----+---------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------------+-----------+-----------+---------+-------+-----+---------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------------+-----------+-----------+---------+-------+-----+---------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------------+-----------+-----------+---------+-------+-----+---------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------------+-----------+-----------+---------+-------+-----+---------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------------+-----------+-----------+---------+-------+-----+---------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------------+-----------+-----------+---------+-------+-----+---------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-------+-------------+-----------+-----------+---------+-------+-----+---------+-------+-----+
