МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 01-24/1693
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 22-20/269
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
от 6 июля 2010 года
Данные анализа структуры и основных причин жалоб застрахованных граждан по вопросам оказания медицинской помощи, рассмотренные на заседании Межведомственного Координационного совета по защите прав застрахованных Свердловской области 24.04.2010, свидетельствуют, что между медицинскими учреждениями и страховыми медицинскими организациями не отрегулированы вопросы взаимодействия при рассмотрении жалоб граждан и признания их "обоснованными". Кроме того, не решена проблема с доведением сведений до администрации медицинских учреждений по устным обращениям граждан в страховые медицинские организации, попадающим под понятие "жалобы". Исходя из этого с целью совершенствования взаимодействия медицинских учреждений и страховых медицинских организаций при рассмотрении жалоб граждан предлагаем руководствоваться следующим:
1). Рекомендовать страховым медицинским организациям рассматривать жалобы (устные и письменные) и признавать их "обоснованными" либо "необоснованными" с учетом анализа данных медицинской документации, которую запрашивать из медицинских учреждений в соответствии с формой
запроса, утвержденной Приказом ТФОМС от 23.07.2008 № 194 "Об утверждении положения "Обеспечение и защита прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Свердловской области".
2). Своевременно информировать руководителей медицинских учреждений о результатах рассмотрения жалоб, признанных, по мнению СМО, обоснованными, и о предложениях по устранению причин жалоб.
3). В случае разногласий между медицинским учреждением и СМО по вопросу признания жалобы "обоснованной" проводить разбор комиссионно. В дальнейшем при недостижении согласия направлять материалы для рассмотрения в Экспертную комиссию (Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС от 14.12.2006 № 1053-п/373).
Министр здравоохранения Исполнительный директор
Свердловской области ТФОМС Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ А.И.КУЗЬМИН
