ХАБАРОВСКАЯ КРАЕВАЯ КОМИССИЯ
ПО ТАРИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
РЕШЕНИЕ
от 10 июня 2010 г. № 1
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В НОРМАТИВНЫЕ
ДОКУМЕНТЫ ХАБАРОВСКОЙ КРАЕВОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФИКАЦИИ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НА 2010 ГОД
С целью приведения нормативных документов Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг в соответствие с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края и урегулирования отдельных вопросов учета и оплаты медицинских услуг
Хабаровская краевая комиссия по тарификации медицинских услуг решила:
1. Пункт 3.4
"Временный порядок расчета и применения корректирующего коэффициента к тарифам на медицинские услуги" методических рекомендаций по расчету тарифов на медицинские услуги, оказываемые федеральными, государственными, муниципальными и негосударственными учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края, в части условно-переменных расходов на 2010 год, утвержденных решением Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг от 24.12.2009 № 5, исключить.
2. Дополнить методические рекомендации
по расчету тарифов на медицинские услуги, оказываемые федеральными, государственными, муниципальными и негосударственными учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края, в части условно-переменных расходов на 2010 год, утвержденные решением Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг от 24.12.2009 № 5, пунктом 3.4 следующего содержания:
"3.4. Временный порядок расчета и применения дополнительного коэффициента к тарифам на медицинские услуги для учреждений здравоохранения, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан и (или) диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Дополнительный коэффициент к тарифам на медицинские услуги устанавливается в целях возмещения затрат учреждений здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее - диспансеризация), в соответствии с установленными Минсоцздравразвития РФ и министерством здравоохранения Хабаровского края планами.
Дополнительный коэффициент (Кдоп) применяется к сумме принятых к оплате реестров за выполненные объемы медицинской помощи в отчетном месяце текущего года, не влечет за собой изменения плановой стоимости государственного (муниципального) задания на текущий год и рассчитывается по формуле:
СЛi
Кдоп = ---------, где (1)
СЛi - СКi
СЛi - утвержденная стоимость государственного (муниципального) заказа в рамках Территориальной программы ОМС для i-того учреждения здравоохранения на период, в котором производится компенсация расходов на проведение диспансеризации в 2010 году;
СКi - сумма возмещения затрат i-того учреждения здравоохранения на проведение диспансеризации в 2010 году (приложение 1
, 2
), определяемая по формуле:
СКi = ЗСi x СТi, где (2)
ЗСi - количество законченных случаев диспансеризации на 2010 год по i-тому учреждению здравоохранения в соответствии с планом-графиком, утвержденным министерством здравоохранения Хабаровского края (органами местного самоуправления);
СТi - стоимость одного законченного случая диспансеризации по i-тому учреждению здравоохранения в соответствии с действующими на период расчета Кдоп тарифами и коэффициентами, применяемыми к ним.
- Для учета медицинских услуг, оказанных в ходе проведения диспансеризации, учреждения здравоохранения представляют указанные услуги в реестрах счетов медицинских услуг, выполненных в рамках реализации Территориальной программы ОМС, в порядке, установленном ХКФОМС. Услуги, оказанные в ходе дополнительной диспансеризации, учитываются как выполненные объемы медицинской помощи.
Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования проводит ретроспективный автоматизированный контроль реестров счетов, представленных учреждениями здравоохранения Хабаровского края.
При ретроспективном автоматизированном контроле реестров счетов осуществляется сверка на наличие медицинских услуг, выполненных гражданину в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и услуг законченного случая, выполненных в ходе проведения диспансеризации, представленных в нарушение установленного порядка.
Идентификаторами совпадающих записей служат фамилия, имя, отчество, дата рождения пациента, код услуги, дата услуги.
В случае выявления в реестрах счетов, представленных на оплату за счет средств ОМС, медицинских услуг, идентичных выполненным в ходе проведения диспансеризации, стоимость этих услуг подлежит удержанию с последующего финансирования за счет средств ОМС.
По результатам ретроспективного автоматизированного контроля реестров счетов до страховых медицинских организаций доводится персонифицированный реестр медицинских услуг.
СМО удерживают с учреждений здравоохранения средства в размере стоимости медицинских услуг, выполненных гражданину в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, выявленных в результате ретроспективного автоматизированного контроля реестров счетов, и доводят до сведения учреждений здравоохранения и ХКФОМС информацию об удержанных средствах.".
3. Внести в Положение
о порядке оплаты медицинской помощи и регулирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые федеральными, государственными, муниципальными и негосударственными учреждениями здравоохранения, работающими в системе обязательного медицинского страхования Хабаровского края, в 2010 году, утвержденное решением Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг от 24.12.2009 № 6 (далее - положение), следующие изменения и дополнения:
3.1. Пункт 1.1
положения дополнить абзацами следующего содержания:
"- Федеральным законом от 24.07.2007 № 198-ФЗ (ред. от 08.11.2008) "О федеральном бюджете на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов";
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон № 212-ФЗ принят 24.07.2009, а не 28.02.2010.
- Федеральным законом от 28.02.2010 № 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования";
- Постановлением Правительства РФ от 30.12.2009 № 1152 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации";
- Приказом Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2009 № 1047н "О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета";
- Приказом Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2009 № 1048н "Об утверждении формы соглашения о предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации";
- Письмом Минздравсоцразвития РФ от 08.07.2006 № 3604-ВС "О направлении Методических рекомендаций по организации выполнения государственного задания по оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях";
- постановлением
Губернатора Хабаровского края от 02.11.2009 № 165 "О Правилах обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края";
]]>+------------------------+------------+------------+-----+----------+---------+------------+------------+----------------+-----------+---------------+
¦МУЗ "Районная больница ¦ 22 ¦ 153 ¦ 175 ¦ 405078 ¦ 169,11 ¦ 7,50 ¦ 8,50 ¦ 187,82 ¦ 0,990 ¦ 277892 ¦
¦Советско-Гаванского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦муниципального района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------------+------------+-----+----------+---------+------------+------------+----------------+-----------+---------------+
¦Итого Советско-Гаванский¦ 22 ¦ 153 ¦ 175 ¦ 405078 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 277892 ¦
¦район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------------+------------+-----+----------+---------+------------+------------+----------------+-----------+---------------+
¦МУЗ "Солнечная ¦ 10 ¦ 108 ¦ 118 ¦ 275556 ¦ 169,11 ¦ 7,50 ¦ 8,50 ¦ 187,82 ¦ 1,131 ¦ 214991 ¦
¦центральная районная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦больница" управления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦администрации Солнечного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------------+------------+-----+----------+---------+------------+------------+----------------+-----------+---------------+
¦Итого Солнечный район ¦ 10 ¦ 108 ¦ 118 ¦ 275556 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 214991 ¦
+------------------------+------------+------------+-----+----------+---------+------------+------------+----------------+-----------+---------------+
¦МУЗ "Районная больница ¦ 23 ¦ 85 ¦ 108 ¦ 245279 ¦ 169,11 ¦ 7,50 ¦ 8,50 ¦ 187,82 ¦ 1,108 ¦ 190175 ¦
¦№ 1" с. Богородское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------------+------------+-----+----------+---------+------------+------------+----------------+-----------+---------------+
¦Итого Ульчский район ¦ 23 ¦ 85 ¦ 108 ¦ 245279 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 190175 ¦
+------------------------+------------+------------+-----+----------+---------+------------+------------+----------------+-----------+---------------+
¦МУЗ "Центральная ¦ 5 ¦ 18 ¦ 23 ¦ 52184 ¦ 169,11 ¦ 7,50 ¦ 8,50 ¦ 187,82 ¦ 1,520 ¦ 55534 ¦
¦районная больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦муниципального района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦имени Полины Осипенко ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------------+------------+-----+----------+---------+------------+------------+----------------+-----------+---------------+
¦Итого район ¦ 5 ¦ 18 ¦ 23 ¦ 52184 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 55534 ¦
¦им. П.Осипенко ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------------+------------+-----+----------+---------+------------+------------+----------------+-----------+---------------+
¦МУЗ "Районная ¦ 0 ¦ 197 ¦ 197 ¦ 468387 ¦ 136,36 ¦ 7,50 ¦ 8,50 ¦ 187,82 ¦ 0,860 ¦ 228188 ¦
¦больница № 3" отдела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Хабаровского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦муниципального района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Хабаровского края ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------------+------------+-----+----------+---------+------------+------------+----------------+-----------+---------------+
¦МУЗ "Районная ¦ 31 ¦ 12 ¦ 43 ¦ 86734 ¦ 136,36 ¦ 7,50 ¦ 8,50 ¦ 187,82 ¦ 0,887 ¦ 47622 ¦
¦больница № 4" управления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Хабаровского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦муниципального района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Хабаровского края ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+------------+------------+-----+----------+---------+------------+------------+----------------+-----------+---------------+
¦Итого Хабаровский район ¦ 31 ¦ 209 ¦ 240 ¦ 555121 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 275810 ¦
+------------------------+------------+------------+-----+----------+---------+------------+------------+----------------+-----------+---------------+
