КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 14 апреля 2010 г. № 783
ОБ УСИЛЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ХОЛЕРЕ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ В 2010 ГОДУ
Эпидемиологическая ситуация по холере в мире, России и Волгоградской области является сложной и нестабильной.
За период с 2004 - 2009 гг. Всемирная организация здравоохранения (далее - ВОЗ) была информирована о 838315 случаях холеры. В 2009 году в мире в 56 государствах зарегистрировано более 100 тысяч случаев заболевания людей холерой. Наиболее крупные вспышки регистрировались в Папуа-Новая Гвинея, Непале, Индии, Малайзии, Кении, Танзании, Зимбабве, Мозамбике, Нигерии, Замбии, Демократической Республике Конго, Таджикистане. В сложившейся ситуации сохраняется постоянная угроза завоза холеры с последующим распространением на свободные от этой болезни территории. С 2005 по 2009 гг. на территории Российской Федерации были зарегистрированы 5 случаев завоза холеры из Индии и Таджикистана.
В 2009 году из зарубежных стран в Волгоградскую область прибыло около 30 тыс. иностранных граждан из 64 стран мира. У 1107 человек выявлены инфекционные заболевания. Ежегодно растет число туристов, выезжающих в неблагополучные страны по инфекционным и паразитарным заболеваниям, в том числе и по холере.
В результате проводимого мониторинга за циркуляцией холерного вибриона из поверхностных водоемов гг. Волгограда, Волжского и районов области выделено 1112 культур холерного вибриона не О1 группы. В эпидемический сезон 2009 года зарегистрировано 9173 больных острыми кишечными инфекциями, из них обследовано на наличие холерного вибриона 8867 человек. От больных острыми кишечными заболеваниями выделено 7 культур холерного вибриона не О1 группы.
За 2009 год в Волгоградской области не зарегистрированы случаи заболевания людей холерой, однако существует постоянная реальная угроза ее завоза и распространения на территории области.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Волгоградской области, предупреждения распространения холеры в случае ее завоза, руководствуясь Федеральным законом от 30.03.99 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области от 8 апреля 2008 года № 8 "Об усилении мероприятий по эпидемическому надзору за холерой по Волгоградской области в 2008 г.", приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов, главным врачам учреждений здравоохранения Волгоградской области:
1.1. Обеспечить выполнение противохолерных мероприятий в соответствии с требованиями СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации", МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия, оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры", МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями", МУ 4.2.1097-02 "Лабораторная диагностика холеры".
1.2. До 5 мая 2010 года принять участие в корректировке комплексных планов противохолерных мероприятий, в том числе формирования госпитальной базы, в соответствии с разделом III СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации".
1.3. Откорректировать (разработать) оперативные планы первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больных холерой в учреждениях здравоохранения в соответствии с требованиями СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации".
1.4. Издать приказы по учреждению с определением ответственных лиц и указанием перечня организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению заболевания холерой.
1.5. В соответствии с СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры" до 5 мая 2010 года откорректировать паспорта на холерные и провизорные госпитали, изоляторы.
1.6. Проводить бактериологическое обследование на холеру в соответствии с СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации":
1.6.1. В течение года трехкратно с интервалом 3 часа до начала лечения антибиотиками:
- всех больных с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании;
- граждан Российской Федерации, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение пяти дней после прибытия из неблагополучных по холере стран или административных территорий России, а также имевших диарею и рвоту в пути следования;
- иностранных граждан, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение пяти дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, находящихся на стационарном лечении и при обращении за медицинской помощью по поводу указанного заболевания (при их согласии);
- иммигрантов (иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы в постах иммиграционного контроля первого этапа, в пунктах пропуска через Государственную границу РФ, а также находящиеся в центрах временного размещения на территории РФ) по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
1.6.2. С 5 мая по 30 сентября 2010 года трехкратно с интервалом 3 часа до начала лечения антибиотиками:
- больных острыми кишечными инфекциями в стационарах и оставленных на дому.
1.6.3. С 5 мая по 30 сентября 2010 года однократно до начала лечения антибиотиками:
- лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в центры социальной реабилитации и учреждения спецрежима;
- лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в психоневрологические стационары и диспансеры;
- лиц с дисфункцией кишечника при поступлении в места временного содержания при постах иммиграционного контроля и центрах временного размещения иммигрантов.
1.6.4. С 5 мая по 30 сентября 2010 года однократно умерших, причиной смерти которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии.
1.7. Обеспечить готовность госпитальной базы к транспортировке, приему и лечению холерных больных, развертыванию холерного госпиталя, при этом предусмотреть:
- укомплектованность кадрами;
- материально-техническое оснащение;
- обеспечение медицинским оборудованием;
- обеспечение индивидуальными средствами защиты медицинского персонала;
- обеспеченность укладками и достаточным запасом сред для первичного забора и посева материала на холеру в приемных отделениях учреждений здравоохранения, станциях и отделениях скорой медицинской помощи;
- обеспеченность автотранспортом для своевременной госпитализации больных холерой и острыми кишечными инфекциями и изоляции контактных.
1.8. Создать запасы препаратов для регидратационной и антибактериальной терапии, дезинфекционных средств, одноразовых систем и шприцев для оказания квалифицированной медицинской помощи в:
- центральных районных больницах, из расчета оказания медицинской помощи 10 (десяти) больным холерой;
- станциях скорой медицинской помощи, создать запасы препаратов для регидратационной и антибактериальной терапии, дезинфекционных средств, одноразовых систем и шприцев для оказания квалифицированной медицинской помощи 1 (одному) больному холерой.
1.9. Обеспечить представление:
1.9.1. Внеочередного донесения о каждом случае выявления больного (подозрительного) на заболевание холерой в течение 2 часов в:
- Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области через оперативного дежурного ГУЗ "Территориальный Центр медицины катастроф Волгоградской области" по тел./факсу 32-95-38 или телефону 36-24-34;
- территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области в районах области.
1.9.2. Экстренного извещения ф. 058/у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).
1.10. Провести до 25 апреля семинары с работниками медицинских учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики холеры с охватом не менее 90% слушателей с последующим принятием зачета, по итогам подготовки обеспечить проведение тренировочных занятий с вводом "мнимого больного".
1.11. Провести оценку состояния готовности всех лечебно-профилактических учреждений, в первую очередь перепрофилируемых под госпитальную базу (холерные и провизорные госпитали, изоляторы) в соответствии с МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия, оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры".
1.12. Обеспечить проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики холеры.
1.13. Предоставлять в организационно-методический отдел ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница № 1", Волгоград, (ГУЗ "ВОКИБ № 1") по факсу 44-77-41 или по электронной почте Е-mail: omkl@mail.ru и в ГУЗ "Территориальный Центр медицины катастроф Волгоградской области" (ГУЗ "ТЦМК Волгоградской области") по тел./факсу 32-95-38 или телефону 36-24-34. E-mail: lazorenko@volgcmk.ru:
- до 05.05 о выполнении мероприятий настоящего приказа;
- еженедельно с мая по 30 сентября включительно, в пятницу нарастающим итогом:
а) о количестве зарегистрированных случаев заболевания острыми кишечными инфекциями (всего/детей до 17 лет);
б) о количестве лиц с острыми кишечными инфекциями, обследованных на холеру (всего/детей до 17 лет);
в) о количестве исследований на холеру (всего/детей до 17 лет).
2. Руководителю департамента здравоохранения администрации Волгограда Шкарину В.В.:
а) обеспечить готовность до 5 мая 2010 года госпитальной базы (изоляторы и провизорные госпитали), определенной приказом
департамента здравоохранения Волгограда от 27.06.2008 № 449 "Об усилении мероприятий по эпидемическому надзору за холерой в Волгограде в 2008 году", к работе в эпидсезон 2009 года;
б) определить до 25 мая 2010 года стационары города, которые будут дополнительно перепрофилированы под изоляторы для контактных с больными (подозрительными) холерой, для обеспечения их вместимости до 200 коек;
в) организовать еженедельное предоставление с мая по сентябрь включительно, в пятницу нарастающим итогом, обобщенных данных по Волгограду в ГУЗ "ТЦМК Волгоградской области" и ГУЗ "ВОКИБ № 1":
- о количестве зарегистрированных случаев заболевания острыми кишечными инфекциями (всего/детей до 17 лет);
- о количестве лиц с острыми кишечными инфекциями, обследованных на холеру (всего/детей до 17 лет);
- о количестве исследований на холеру (всего/детей до 17 лет).
3. Главному врачу ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница № 1", Волгоград, Малеваному В.И. создать запасы препаратов для регидратационной и антибактериальной терапии, дезинфекционных средств, одноразовых систем и шприцев для оказания квалифицированной медицинской помощи 100 (сто) больным холерой.
4. Председателю комитета по здравоохранению администрации г. Камышина Суховой Г.Е., главному врачу ГУЗ "Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница", Волгоград, Алюшину А.М., главному врачу ГУЗ "Волгоградская областная инфекционная больница № 2", Волжский, Ермолаевой Т.Т. создать запасы препаратов для регидратационной и антибактериальной терапии, дезинфекционных средств, одноразовых систем и шприцев для оказания квалифицированной медицинской помощи 50 (пятьдесят) больным холерой.
5. Главному врачу ГУЗ "Волгоградское областное патологоанатомическое бюро" Голубу Б.В., начальнику ГУЗ "Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" Барканову В.Б.:
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Методические указания "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения" МУ 3.4.2552-09, утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 17.09.2009, а не 06.04.2001 и введены в действие с 01.11.2009, а не с 06.04.2001.
5.1. Организовать проведение вскрытий умерших от холеры (подозрении) в максимально короткие сроки, включая выходные и праздничные дни, высококвалифицированными специалистами с соблюдением требований Санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения" (утв. и введены в действие Главным государственным санитарным врачом РФ 6 апреля 2001 г.).
5.2. Информировать о времени и месте проведения вскрытия умерших от холеры и при подозрении на нее специалистов отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территорий Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области по телефону в рабочее время 24-36-28 и ГУЗ "ВОКИБ № 1" по тел./факсу 44-77-41.
5.3. Предоставлять немедленно информацию о результатах вскрытий умерших от холеры или при подозрении на нее в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области через оперативного дежурного ГУЗ "ТЦМК Волгоградской области" по тел./факсу 32-95-38 или телефону 36-24-34.
5.4. Провести обучающие семинары со специалистами по эпидемиологии холеры, соблюдению правил безопасности при вскрытии умерших от карантинных инфекций и заболеваний неустановленной этиологии, дезинфекции, забору и доставке секционного материала для лабораторного исследования.
6. Главному врачу ГУЗ "Территориальный Центр медицины катастроф Волгоградской области" Ярмоличу В.А., главному внештатному инфекционисту Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области, заместителю главного врача по организационно-методической работе ГУЗ "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница № 1", Волгоград, Заболотней Г.А. организовать в мае - августе 2008 года проведение выборочных проверок готовности учреждений здравоохранения к оказанию медицинской помощи и проведению первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления (подозрения) больных холерой.
7. Главному врачу ГУЗ "Волгоградский областной Центр медицинской профилактики" Карасеву М.В. организовать в течение мая - сентября через средства массовой информации регулярное информирование населения области о территориях, неблагополучных в отношении заражения особо опасными инфекциями, мерах профилактики, характерных клинических проявлениях особо опасных инфекций, в т.ч. холеры.
8. Главному врачу ГУЗ "Территориальный Центр медицины катастроф Волгоградской области" Ярмоличу В.А. при выявлении больного с подозрением на заболевание холерой в ОАО "Международный аэропорт Волгоград":
8.1. Организовать проведение консультации врачом-инфекционистом.
8.2. Представлять с мая по сентябрь еженедельно в понедельник к 7.30 нарастающим итогом информацию о количестве выявленных инфекционных больных и обследованных на холеру в Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области.
9. Считать утратившим силу приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 30.04.2009 № 953 "О проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по холере в медицинских учреждениях Волгоградской области в 2009 году".
10. Контроль исполнения приказа возложить на заместителей председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области Симакова С.В. и Себелева А.И.
Заместитель Главы Администрации
Волгоградской области по
здравоохранению и социальной
политике - председатель
Комитета по здравоохранению
Администрации
Волгоградской области
Н.А.ЧЕРНЯЕВА
