приказом
минздрава и ТФОМС области
от 12.11.2007 № 34-осн
СТАНДАРТЫ
ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. приказов минздрава Нижегородской области
от 21.12.2007 № 38-осн
, от 30.06.2010 № 1032
)
ЧАСТЬ II
ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
Стандарт минимального обследования, обязательный для всех ЛПУ и независящий от вида хирургической патологии: общеклиническое обследование; лабораторное и дополнительное обследования, включающие:
1. Общий анализ крови (для первого уровня допускается сокращенный объем анализов).
2. Общий анализ мочи (для первого уровня допускается сокращенный объем анализов).
3. Кровь на реакцию Вассермана.
4. Флюорография или рентгенография (-скопия) грудной клетки.
По клиническим показаниям и в соответствии с действующими приказами Минздравсоцразвития РФ и департамента здравоохранения Нижегородской области:
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
6. ЭКГ.
7. Сахар крови.
8. Группа крови.
9. Резус-фактор.
10. Время кровотечения.
11. Время свертывания; ПТИ.
12. Определение антител к ВИЧ.
13. Кровь на HBsAg и анти-ВГС.
14. Определение других маркеров гепатитов.
Стандарт лечения любого больного включает назначение:
- лечебного режима и режима питания;
- осмотр анестезиолога при операции под общим обезболиванием и регионарной анестезией.
По клиническим показаниям стандарт лечения при любой хирургической патологии включает:
- осмотр терапевта или других врачей-специалистов;
- применение обезболивающих и спазмолитических средств, сердечных гликозидов, сердечных и дыхательных аналептиков;
- применение физиолечения, лечебной физкультуры;
- профилактику тромбоэмболических осложнений;
- антибиотикопрофилактику послеоперационных гнойно-септических осложнений;
- серопрофилактику столбняка и бешенства в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ и департамента здравоохранения Нижегородской области;
- долечивание (реабилитацию) в специализированных отделениях санаториев застрахованных работающих больных трудоспособного возраста
при заболеваниях и в порядке, определенных соответствующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
- для лиц старше 60 лет и/или с тяжелой сопутствующей фоновой патологией предусматривается углубленное дообследование резервных возможностей организма для выполнения операции и соответствующая предоперационная подготовка для коррекции тяжелой сопутствующей фоновой патологии.
]]>│ │- плеча │ │ │ │ │ │ │
│ │- предплечья │ │ │ │ │ │ │
│ │- запястья и кисти │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│35. │Травма │ │1, 2 УРОВНИ │1 - 2 УРОВЕНЬ │Восстановление │25 │35 - 90 │
│ │периферических │ │Клинический минимум. │Первичная хирургическая│функции │ │МСЭ │
│ │нервов нижней│ │3, 4 УРОВНИ │обработка раны,│конечности, │ │ │
│ │конечности: │ │Клинический минимум. │иммобилизация, направление в│купирование │ │ │
│ │тазобедренной │ │По показаниям: │специализированное отделение│болевого │ │ │
│ │области и бедра │S 74.0 │ЭМГ │в первые три недели после│синдрома, │ │ │
│ │- седалищного │S 74.1 │ │травмы. │нарушений │ │ │
│ │- бедренного│ │ │3 УРОВЕНЬ │чувствительности│ │ │
│ │множественная травма│ │ │Антибиотики, физиолечение,│ │ │ │
│ │нервов: │S 74.7 │ │витамины группы "В", дибазол,│ │ │ │
│ │- на уровне│ │ │прозерин, электростимуляция. │ │ │ │
│ │тазобедренного │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │
│ │сустава и бедра │S 74.8 │ │По показаниям: │ │ │ │
│ │других нервов на│ │ │ревизия и шов нервов │ │ │ │
│ │уровне │ │ │ │ │ │ │
│ │тазобедренного │S 84.0 │ │ │ │ │ │
│ │сустава и бедра │ │ │ │ │ │ │
│ │Травма │S 84.1 │ │ │ │ │ │
│ │большеберцового │ │ │ │ │ │ │
│ │нерва на уровне│S 84.7 │ │ │ │ │ │
│ │голени │ │ │ │ │ │ │
│ │Травма малоберцового│S 84.8 │ │ │ │ │ │
│ │нерва на уровне│ │ │ │ │ │ │
│ │голени │ │ │ │ │ │ │
│ │Множественная травма│ │ │ │ │ │ │
│ │нервов на уровне│ │ │ │ │ │ │
│ │голени │ │ │ │ │ │ │
│ │Множественная травма│ │ │ │ │ │ │
│ │других нервов на│ │ │ │ │ │ │
│ │уровне голени │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│36. │Злокачественные │С 71.0-9 │1, 2 УРОВНИ │4 УРОВЕНЬ │Удаление опухоли│30 │120 - 240 МСЭ │
│ │новообразования │ │Клинический минимум. │По показаниям: │ │ │ │
│ │головного мозга │ │3, 4 УРОВНИ │оперативное лечение│ │ │ │
│ │ │ │R-графия черепа, УЭС. │(краниотомия удаление│ │ │ │
│ │ │ │4 УРОВЕНЬ │опухоли) │ │ │ │
│ │ │ │Клинический минимум, уровень│3 УРОВЕНЬ │ │ │ │
│ │ │ │по показаниям и при наличии│Симптоматическая терапия,│ │ │ │
│ │ │ │КТ головного мозга │консультация нейрохирурга │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│37. │Вторичные │С 79.3 │1, 2 УРОВНИ │3 УРОВЕНЬ │Удаление опухоли│30 │120 - 240 МСЭ │
│ │злокачественные │ │Клинический минимум. │Анальгетики, седативные,│ │ │ │
│ │поражения головного│ │3 УРОВЕНЬ │противосудорожные, диуретики,│ │ │ │
│ │мозга │ │Белковые фракции, креатинин,│ноотропы, вазоактивные,│ │ │ │
│ │ │ │фибриноген, электролиты,│антибиотики. Химиотерапия │ │ │ │
│ │ │ │мочевина, R-графия черепа,│По показаниям: │ │ │ │
│ │ │ │УЭС люмбальная пункция,│солевые и плазмозамещающие│ │ │ │
│ │ │ │каротидная ангиография, ЭЭГ,│растворы, гемостатики,│ │ │ │
│ │ │ │ЭМГ, анализ ликвора,│гормоны, ЛФК, массаж.│ │ │ │
│ │ │ │консультация ЛОР, терапевта,│Консультация нейрохирурга. │ │ │ │
│ │ │ │онколога, гинеколога,│4 УРОВЕНЬ │ │ │ │
│ │ │ │окулиста, хирурга, УЗИ│По показаниям: │ │ │ │
│ │ │ │органов брюшной полости. │краниотомия удаление опухоли │ │ │ │
│ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │
│ │ │ │По показаниям и при наличии: │ │ │ │ │
│ │ │ │КТ головного мозга │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│38. │Доброкачественные │Д 33.0-3 │1, 2 УРОВНИ │3 УРОВЕНЬ │Удаление опухоли│30 │120 - 240 МСЭ │
│ │новообразования │ │Клинический минимум. │Симптоматическое лечение│ │ │ │
│ │головного мозга │ │3 УРОВЕНЬ │консультация нейрохирурга. │ │ │ │
│ │ │ │Белковые фракции, Р-графия│4 УРОВЕНЬ │ │ │ │
│ │ │ │черепа, УЭС, консультация│Оперативное лечение -│ │ │ │
│ │ │ │ЛОР, окулиста, фракции,│краниотомия удаление опухоли │ │ │ │
│ │ │ │R-графия черепа. │ │ │ │ │
│ │ │ │4 УРОВЕНЬ │ │ │ │ │
│ │ │ │По показаниям и при наличии: │ │ │ │ │
│ │ │ │КТ головного мозга │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│39. │Доброкачественные │Д 33.4 │3 - 4 УРОВЕНЬ │3 УРОВЕНЬ │Удаление опухоли│30 │120 - 240 МСЭ │
│ │новообразования │Д 32.1 │Клинический минимум. │Симптоматическое лечение│ │ │ │
│ │спинного мозга │ │По показаниям: │консультация нейрохирурга. │ │ │ │
│ │ │ │R-графия позвоночника,│4 УРОВЕНЬ │ │ │ │
│ │ │ │тепловидение, ЭКГ, люмбальная│По показаниям: │ │ │ │
│ │ │ │пункция, миэлография. │операция задним, боковым│ │ │ │
│ │ │ │4 УРОВЕНЬ │доступами │ │ │ │
│ │ │ │По показаниям и при наличии: │ │ │ │ │
│ │ │ │КТ, миелография │ │ │ │ │
├─────┼────────────────────┼──────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│40. │Злокачественные │С 70.1 │3 - 4 УРОВЕНЬ │3 УРОВЕНЬ │Диагностика, │30 │120 - 240 МСЭ │
│ │новообразования │С 72.0 │Клинический минимум. │Симптоматическое лечение│удаление опухоли│ │ │
│ │спинного мозга и его│С 72.1 │По показаниям: │консультация нейрохирурга. │ │ │ │
│ │оболочек │ │R-графия позвоночника,│4 УРОВЕНЬ │ │ │ │
│ │ │ │тепловидение, ЭКГ, люмбальная│По показаниям: │ │ │ │
│ │ │ │пункция, миэлография. │операция задним, боковым│ │ │ │
│ │ │ │4 УРОВЕНЬ │доступами │ │ │ │
│ │ │ │По показаниям и при наличии:│ │ │ │ │
│ │ │ │КТ │ │ │ │ │
└─────┴────────────────────┴──────────┴─────────────────────────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┴──────────────┘
