ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 279
ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
"ТОМСКИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
№ 131
ПРИКАЗ
от 7 июля 2010 года
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ, УТВЕРЖДЕННОЕ ПРИКАЗОМ
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ И ОГУ "ТОМСКИЙ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
ОТ 10.02.2009 № 53/22 (С ИЗМЕНЕНИЯМИ И ДОПОЛНЕНИЯМИ)
В целях упорядочения и совершенствования оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области приказываем:
1. Внести в Положение
о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденное приказом Департамента здравоохранения Томской области и ОГУ "Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования" от 10.02.2009 № 53/22, следующие изменения:
1) пункт 1
дополнить абзацем (перед словом "оператор"):
"Законченный случай первичного обращения - случай обращения гражданина в Центр здоровья, при котором проводится:
- измерение роста и веса;
- тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма;
- скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей);
- ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса;
- экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови;
- комплексная детальная оценка функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный);
- осмотр врача.
Законченный случай повторного обращения - случай обращения гражданина в Центр здоровья для динамического наблюдения по рекомендации врача Центра здоровья, при котором повторно проводятся необходимые исследования и осмотр врача";
2) в пункте 6.2
исключить слова "Центрами здоровья" в составе медицинских учреждений";
3) в пункте 6.2.4
исключить слова "Центры здоровья";
4) пункт 6
дополнить подпунктом 6.7 следующего содержания:
"6.7. Оплата законченных случаев первичного и повторного обращений в центры здоровья производится за фактическое количество законченных случаев по тарифам, установленным Тарифным соглашением, согласно счетам-фактурам и реестрам по форме, установленной в приложении № 16. Законченный случай первичного обращения принимается к оплате при условии проведения гражданину всех видов медицинских услуг, указанных в пункте 1 в определении понятия "Законченный случай первичного обращения".
6.7.1. Медицинское учреждение ежемесячно в течение первых 5 рабочих дней представляет Оператору полные реестры законченных случаев первичного и повторного обращений в центры здоровья на магнитных носителях. Для формирования реестров медицинское учреждение самостоятельно организует учет по всем установленным статистическим учетным формам с указанием медицинской организации, выписавшей направление пациенту в Центр здоровья. Оператор проводит медико-экономический контроль реестров законченных случаев первичного и повторного обращений в центры здоровья. После проведения экспертизы Оператор направляет медицинскому учреждению протокол обработки реестров по форме приложения № 11.
6.7.2. На основании протокола Оператора медицинское учреждение в срок с 8-го по 11-й рабочий день месяца, следующего за отчетным, представляет СМО к оплате счета-фактуры за оказанную медицинскую помощь в центрах здоровья.
6.7.3. Оплата предъявленных счетов-фактур производится СМО не позднее 3-х рабочих дней с даты предъявления при наличии финансовых средств на счете СМО.";
5) исключить пункт 11
;
6) приложение № 16
изложить в следующей редакции:
"Приложение № 16
РЕЕСТР
ПРОЛЕЧЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ,
застрахованных СМО __________________________,
(наименование)
для оплаты законченных случаев первичного и повторного обращений в
Центр здоровья медицинского учреждения _______________________________
(наименование)
ЗА ПЕРИОД С ___________ ПО ____________
┌──┬──────┬───────┬────────┬────────┬──────┬────────┬────┬─────────┬────────────┐
│ │ │ N, │ │ │ │Даты │ │Стоимость│ По │
│NN│ │ серия │ Дата │ Адрес │Место │осмотра │Шифр│одного │направлению │
│пп│Ф.И.О.│полиса,│рождения│домашний│работы│и (или) │МКБ │закончен-│медицинского│
│ │ │код СМО│ │ │ │исследо-│ │ного │органа (код)│
│ │ │ │ │ │ │ваний │ │случая │ │
├──┴──────┴───────┴────────┴────────┴──────┴────────┴────┴─────────┴────────────┤
│первичные обращения │
│услуги, входящие в первичное обращение │
├──┬──────┬───────┬────────┬────────┬──────┬────────┬────┬─────────┬────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──────┴───────┴────────┴────────┴──────┴────────┴────┴─────────┴────────────┤
│ИТОГО │
│повторные обращения │
├──┬──────┬───────┬────────┬────────┬──────┬────────┬────┬─────────┬────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──────┴───────┴────────┴────────┴──────┴────────┴────┴─────────┴────────────┤
│ИТОГО │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ВСЕГО │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Главный врач _______________ Главный бухгалтер ______________
М.П.".
2. Настоящий приказ распространяется на правоотношения, возникшие с 01.07.2010.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Томской области по стратегическому планированию С.А.Банина и первого заместителя исполнительного директора ОГУ "Томский территориальный фонд обязательного медицинского страхования" О.Н.Вельтмандер.
Начальник Департамента
здравоохранения Томской области
М.Н.ЗАЮКОВ
Исполнительный директор
ОГУ "ТТФОМС"
В.Г.КОЗЛОВ
