АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 28 июля 2010 г. № 494
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, БОЛЬНЫМ БРОНХОЛЕГОЧНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.04.2010 № 222н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля" приказываю:
1. Принять к руководству и исполнению Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.04.2010 № 222н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля".
2. Утвердить Порядок
оказания медицинской помощи детям с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля на территории Брянской области.
3. Начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Г.Н.Корниенко, главным врачам ГУЗ "Брянская областная детская больница", ГУЗ "Брянская областная больница № 1", главным врачам городских и центральных районных больниц:
3.1. Организовать оказание пульмонологической помощи детям и подросткам, проживающим на территории Брянской области, в соответствии с утвержденным данным приказом Порядком
.
3.2. Обеспечить своевременное направление и оказание специализированной стационарной медицинской помощи детям в соответствии с утвержденным Порядком
оказания медицинской помощи детям с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля на территории Брянской области.
4. Главному врачу ГУЗ "Брянская областная детская больница" А.А.Числину:
4.1. Принять меры по организации работы кабинета врача-пульмонолога в соответствии с приложениями № № 1 - 3 к утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 07.04.2010 № 222н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля" Порядку.
4.2. Обеспечить работу и оснащение пульмонологического отделения в соответствии с приложениями № № 4 - 6 к Приказу Минздравсоцразвития России от 07.04.2010 № 222н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля".
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
4. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения О.И.Чиркову.
Директор департамента
здравоохранения
В.Н.ДОРОЩЕНКО
Приложение
к Приказу
департамента здравоохранения
от 28 июля 2010 г. № 494
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С БРОНХОЛЕГОЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным детям с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля (далее - бронхолегочные заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации) на территории Брянской области.
2. Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и обострением хронических бронхолегочных заболеваний с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется:
на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;
на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций.
При установленном ранее диагнозе бронхолегочных заболеваний и в случае обострения заболевания после устранения угрожающего жизни состояния больные переводятся:
- дети до 15 лет в отделения пульмонологии ГУЗ "Брянская областная детская больница";
- подростки от 15 до 18 лет в ГУЗ "Брянская областная больница № 1".
При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-пульмонолога, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).
3. Больные с бронхолегочными заболеваниями получают:
в рамках первичной медико-санитарной помощи - педиатрическую помощь в соматических отделениях городских и центральных районных больниц;
в рамках специализированной медицинской помощи - пульмонологическую медицинскую помощь в ГУЗ "Брянская областная детская больница" и ГУЗ "Брянская областная больница № 1".
Врачи-пульмонологи оказывают медицинскую помощь больным с бронхолегочными заболеваниями на основе взаимодействия с врачами других специальностей.
4. Оказание медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов.
5. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют лечение и наблюдение больных, страдающих следующими бронхолегочными заболеваниями:
- острым, рецидивирующим и хроническим бронхитом - после консультации с врачом-пульмонологом;
- внебольничной пневмонией легкого течения без осложнений - после консультации с врачом-пульмонологом;
- хронической обструктивной болезнью легких нетяжелого течения без осложнений, в стабильном состоянии - после консультации с врачом-пульмонологом;
- с посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких без дыхательной недостаточности;
- после перенесенного плеврита;
- с бронхолегочной дисплазией в анамнезе;
- перенесших бронхиолит;
- после удаления инородного тела бронхов.
6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в случае выявления бронхолегочных заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей направляют больных на консультацию в кабинет врача-пульмонолога.
При направлении к врачу-пульмонологу врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
7. Врач-пульмонолог ГУЗ "Брянская областная детская больница" оказывает диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими бронхолегочными заболеваниями:
внебольничной пневмонией затяжного, осложненного либо среднетяжелого и тяжелого течения;
атопической бронхиальной астмой - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом;
неатопической бронхиальной астмой;
хронической обструктивной болезнью легких тяжелого течения, осложненной или в стадии обострения;
интерстициальными заболеваниями легких (в том числе саркоидозом);
наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхолегочной системы, в том числе муковисцидозом;
врожденными пороками развития бронхолегочной системы;
бронхоэктазами;
посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с хронической дыхательной недостаточностью;
хронической дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;
легочной гипертензией;
бронхолегочными заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний - совместно с врачом-иммунологом;
респираторными жалобами неясного генеза - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-оториноларингологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-гастроэнтерологом и врачами других специальностей в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032).
8. При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете врача-пульмонолога для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения больные направляются:
- дети до 15 лет в отделение пульмонологии ГУЗ "Брянская областная детская больница";
- подростки от 15 до 18 лет, проживающие в районах области, в отделение пульмонологии ГУЗ "Брянская областная больница № 1";
- подростки от 15 до 18 лет, жители г. Брянска, в МУЗ "Городская больница № 1".
Больные с бронхолегочными заболеваниями, нуждающиеся в стационарном лечении в рамках первичной медико-санитарной помощи, направляются по медицинским показаниям в терапевтические и педиатрические отделения медицинских организаций врачами скорой медицинской помощи, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).
При неэффективности лечения больные с бронхолегочными заболеваниями по медицинским показаниям переводятся из терапевтических и педиатрических отделений в отделение пульмонологии взрослых/детских медицинских организаций.
9. Больные с острыми бронхолегочными заболеваниями в стадии реконвалесценции и с хроническими бронхолегочными заболеваниями вне обострения или в фазе затухающего обострения, в том числе после торакальных хирургических вмешательств, по медицинским показаниям направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. № 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине" (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный № 9195).
10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с бронхолегочными заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
