ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 19 сентября 2007 г. № 1139-в
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
СЕРОЗНЫХ ВИРУСНЫХ МЕНИНГИТОВ
В городе Н.Новгород сохраняется высокий уровень заболеваемости серозными вирусными менингитами. По состоянию на 18.09.2007 с диагнозом "серозный менингит" госпитализировано 145 человек, из них 135 - дети. Случаи заболевания серозными менингитами регистрируются во всех районах города.
В целях раннего выявления и предотвращения распространения серозного вирусного менингита в дополнение к приказу департамента здравоохранения Нижегородской области от 13.09.2007 № 1119-в "Об усилении мероприятий по профилактике серозных вирусных менингитов" приказываю:
1. Утвердить форму
мониторинга проведения противоэпидемических мероприятий в очагах серозного вирусного менингита (приложение 1).
2. Рекомендовать директору департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода (В.Н. Лазарев).
Текст методических указаний МУ 3.1.1.2130-06 включен в информационный банк СПС КонсультантМедицинаФармацевтика Россия Москва.
2.1. Провести внеплановую учебу по вопросам клиники, диагностики, профилактики серозных менингитов с медицинскими работниками участковой службы с проработкой МУ 3.1.1.2130-06 "Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика".
2.2. Организовать проведение противоэпидемических мероприятий в очагах серозных менингитов, в том числе в очагах многодетных и неблагополучных семьях: осмотр контактных в очагах (дом, школа, ДДУ, ПТУ и др.) и при выявлении случаев подозрения на серозный менингит направление на госпитализацию (приложение 2)
.
2.3. Осуществлять ежедневный мониторинг активного выявления заболевших с предоставлением информации в департамент здравоохранения Нижегородской области по вторникам и пятницам к 8.30 в соответствии с прилагаемыми схемами (приложение 1)
.
2.4. Обеспечить наличие в лечебно-профилактических учреждениях месячного запаса дезинфицирующих средств.
2.5. Ввести в лечебно-профилактических учреждениях обслуживающих детское население (поликлиниках, приемных покоях детских стационаров) дезинфекционный режим.
2.6. Организовать проведение чистки и дезинфекции вентиляционных систем в лечебно-профилактических учреждениях.
2.7. Прекратить эксплуатацию бассейнов в лечебно-профилактических учреждениях города.
2.8. Обеспечить взаимодействие с департаментом образования г. Н.Новгорода по эпидемиологической ситуации по серозным менингитам и информации по групповой заболеваемости в дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника управления оказания медицинской помощи населению департамента здравоохранения (Т.В. Егорова).
Директор департамента здравоохранения
Ю.И.ТАРАСОВ
Приложение 1
к приказу
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 17.09.2007 № 1139-в
Форма мониторинга проведения противоэпидемических
мероприятий в очагах серозного вирусного менингита
По состоянию на ______________
+---------------------------------------+---------------------------------------+---------------------------------------+---------------------------------------+
¦ Всего контактных лиц в очаге ¦ Из них осмотрено ¦ Из них выявлено случаев вирусного ¦ Обследовано контактных ¦
¦ ¦ ¦менингита в том числе госпитализировано¦ ¦
+--------+--------------+---------------+--------+--------------+---------------+--------+--------------+---------------+--------+--------------+---------------+
¦Домашние¦ Очаги в ¦ Очаги в ¦Домашние¦ Очаги в ¦ Очаги в ¦Домашние¦ Очаги в ¦ Очаги в ¦Домашние¦ Очаги в ¦ Очаги в ¦
¦ очаги ¦организованных¦ многодетных и ¦ очаги ¦организованных¦ многодетных и ¦ очаги ¦организованных¦ многодетных и ¦ очаги ¦организованных¦ многодетных и ¦
¦ ¦ коллективах ¦неблагополучных¦ ¦ коллективах ¦неблагополучных¦ ¦ коллективах ¦неблагополучных¦ ¦ коллективах ¦неблагополучных¦
¦ ¦ ¦ семьях ¦ ¦ ¦ семьях ¦ ¦ ¦ семьях ¦ ¦ ¦ семьях ¦
+--------+--------------+---------------+--------+--------------+---------------+--------+--------------+---------------+--------+--------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------+---------------+--------+--------------+---------------+--------+--------------+---------------+--------+--------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------+---------------+--------+--------------+---------------+--------+--------------+---------------+--------+--------------+---------------+
Приложение 2
к приказу
департамента здравоохранения
Нижегородской области
от 17.09.2007 № 1139-в
СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ, ЭТИОЛОГИИ
Для энтеровирусных менингитов характерно острое начало с подъема температуры до 38 - 39°, но может быть и субфебрильной: в 8 - 25% случаев температурная кривая может быть двухволновой.
Ведущим в клинической картине является гипертензионно-гидроцефальный синдром, клинически проявляющийся головной болью, локализация боли и лобно-височных областях, реже - в затылочных, может быть диффузной. Также характерным клиническим симптомом менингита является "мозговая" рвота (за счет избыточного количества ликвора происходит раздражения ядер блуждающего нерва). Рвота не связана с приемом пиши, нечастая и не приносящая облегчение больному.
Таким образом, ведущие клинические симптомы энтеровирусного серозного менингита - лихорадка, головная боль, рвота.
Менингеальные симптомы, как правило, появляются на 2 - 3-й день заболевания, выражены умеренно, кратковременны, диссоциированы, т.е. выражены только отдельные из них (может быть только ригидность мышц затылка или симптом Брудзинского - верхний, нижний, или только симптом Кернига). В 15 - 30% случаев возможно полное отсутствие менингеальных симптомов.
Болеют дети дошкольно-школьного возраста, сезонность - летне-осенняя. Дети до 3-х лет болеют редко. В этой возрастной группе клиника характеризуется часто генерализованными тонико-клоническими судорогами. Внешний вид больного серозным менингитом - лицо гиперемировано, склеры инъецированы, сухие губы. В зеве - гиперемия, может быть герпетическая ангина (пупырчатые высыпания на слизистой дужек, мягкого неба). У 13 - 50% детей во время вспышек энтеровирусных менингитов можно обнаружить другие клинические формы энтеровирусной инфекции в очагах инфекции - эпидемическая экзантема (кореподобные, краснухоподобные и скарлатиноподобные сыпи), "острый живот" - эпидемическая миалгия, герпетическая ангина - ОРВИ, диарея.
Лихорадочный период при энтеровирусных менингитах обычно длится 2 - 3 дня, реже - 6 дней.
Прогноз чаще всего благоприятный, но возможно и более тяжелое течение с развитием менингоэнцефалита, отека-набухания головного мозга.
Все больные с подозрением на менингит должны быть госпитализированы.
