МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 619
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 161
ПРИКАЗ
от 7 мая 2010 года
О подготовке учреждений здравоохранения Челябинской области
к работе в условиях регистрации карантинных инфекций
Несмотря на мировой финансовый кризис, туризм и деловые поездки российских граждан продолжают оставаться важной отраслью российской экономики. За 2009 год численность российских граждан, выехавших за рубеж с целью туризма составила более 9,5 млн. человек и 1,3 млн. служебных выездов, что меньше чем за тот же период 2008 года. За этот же период в страну въехали более 3,8 млн. иностранцев с туристическими и деловыми целями, в том числе и из стран с неустойчивой эпидемиологической обстановкой по ряду особо опасных инфекционных болезней (страны Юго-Восточной Азии, Африки и др.).
За период с 2004 - 2009 гг. Всемирная организация здравоохранения (далее именуется - ВОЗ) была информирована о 838315 случаях холеры. В 2009 году в 56 странах отмечены вспышки холеры, из них наиболее крупные вспышки регистрировались в Папуа-Новая Гвинея, Непале, Индии, Малайзии, Кении, Танзании Зимбабве, Мозамбике, Нигерии, Замбии, Демократической Республике Конго. В сложившейся ситуации сохраняется постоянная угроза завоза холеры с последующим распространением на свободные от этой болезни территории. С 2005 по 2009 гг. в Российской Федерации были зарегистрированы 5 случаев завоза холеры из Индии и Таджикистана.
Обстановка по заболеваемости чумой в мире в последние пять лет продолжает оставаться напряженной. В период 2004 по 2009 годы ВОЗ была проинформирована о 12503 случаях заболевания чумой, в том числе 843 летальных из 16 стран Африки, Азии и Америки. Наиболее интенсивные вспышки были зарегистрированы в странах Африканского континента (Демократическая Республика Конго до 1000 случаев, Мадагаскар - до 1300, Мозамбик - до 450 случаев). В 2008 году от легочной формы чумы в Тибетском автономном районе Китайской Народной Республики скончались два человека, в 2009 году на западе КНР было зарегистрировано 12 случаев легочной чумы, из которых 3 закончились летальным исходом.
В конце прошлого века активизировались природные очаги контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, вызванных вирусами Марбург, Эбола, Ласса. В последние годы в Демократической Республике Конго возникали вспышки Марбургской геморрагической лихорадки с числом заболевших 154 случая, 128 из которых закончились смертельным исходом (летальность 83 %). За последние три года в Анголе было зарегистрировано 374 случая болезни, из которых погибло 329 больных (летальность 88 %). С момента выявления в 1976 году вируса лихорадки Эбола, в Судане, Демократической Республике Конго, Кот - дИвуаре, Габоне, Уганде было зарегистрировано 1859 больных, из которых 1200 человек погибло.
Лихорадка Ласса является эндемичной болезнью для ряда территорий Центральной и Западной Африки. В период с 2004 года по настоящее время неоднократно регистрировались случаи завоза лихорадки Ласса в США и страны Европы, в первую очередь в Великобританию и Германию из Западной Африки (Либерия, Замбия, Мали, Нигерия и др.).
В странах с жарким климатом повсеместно распространены малярия и другие паразитарные заболевания. Ежегодно в Российской Федерации регистрируются импортированные случаи заболеваний тропической малярией, амебиазом, тропическими гельминтозами.
Ежегодно в странах Африки, Южной и Центральной Америки регистрируются случаи заболеваний желтой лихорадкой. По оценкам ВОЗ ежегодно желтой лихорадкой заболевает до 200000 и умирает до 30000 человек.
По мнению экспертов ВОЗ истинная заболеваемость карантинными инфекциями значительно превышает регистрируемую.
По информации референс-центра по мониторингу за лихорадкой Западного Нила Федерального государственного учреждения здравоохранения "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт" в настоящее время в Российской Федерации ухудшается эпизоотологическая ситуация по заболеваемости лихорадкой Западного Нила (далее именуется - ЛЗН). В 2009 году были проведены дополнительные мониторинговые исследования по выявлению возбудителя ЛЗН на неэндемичных по данному заболеванию территориях. Вирус ЛЗН был выделен в природных биоценозах Саратовской, Новосибирской, Томской, Иркутской областей, Краснодарского, Ставропольского, Хабаровского, Приморского, Алтайского краев, республик Хакасия, Адыгея, Калмыкия. Антитела к вирусу ЛЗН класса Ig G обнаружены у 5 - 18 % больных неврологических стационаров, у 2 - 6 % доноров, что свидетельствует о наличии случаев заболеваний ЛЗН, которые не были диагностированы.
В 2009 году по данным референс-центра по мониторингу за ЛЗН эндемичными признаны 19 территорий Российской Федерации, причем прогнозируется продвижение ЛЗН на северные территории Российской Федерации, в том числе Уральский Федеральный округ.
В Челябинской области опасность возникновения холеры сохраняется. При исследовании воды поверхностных водоемов области на наличие холерного вибриона в 9,3 % проб выделены вибрионы Хейберга (2008 год - 12,7 %). Снижение высеваемости в 2009 году обусловлено низкой средней температурой воздуха в летние месяцы +18 град. - +20 град. Однако этот показатель превышает средний показатель по Российской Федерации, который составляет 4 - 6 %.
В 2009 году в Челябинской области выделена 1 культура нетоксигенного
штамма V.cholerae O , что свидетельствует о возможном выживании
139
токсигенного холерного вибриона в открытых водоемах Челябинской области.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по карантинным инфекциям, предупреждения завоза и распространения заболеваний среди населения Челябинской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и Санитарными правилами 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации"
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемые:
Перечень
инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации;
Список
консультантов по карантинным инфекциям;
Перечень
сведений о больном (подозрительном) карантинной инфекцией, передаваемый при первичной информации;
Комплект
медицинский (универсальная укладка для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни), необходимый для забора материала от больного для лабораторного исследования, обязательный для всех лечебно-профилактических учреждений, кроме учреждений стоматологического, кожно-венерологического, психоневрологического, наркологического и противотуберкулезного профиля;
Инструкцию
по забору и доставке материалов для лабораторного исследования от больных, подозрительных на особо опасные заболевания;
Форму
бланка направления материала от больного с подозрением на особо опасную инфекцию.
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) откорректировать план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2010 год;
2) откорректировать схемы оповещения о случае выявления больного с подозрением на карантинную инфекцию, оперативные планы противоэпидемических мероприятий на случай возникновения очага карантинной инфекции в соответствии с действующими нормативными документами в срок до 01.06.2010;
3) откорректировать правила внутреннего распорядка лечебно-профилактических учреждений на период работы в условиях регистрации карантинных инфекций в срок до 01.06.2010;
4) разработать и утвердить приказами по органам управления и учреждениям здравоохранения муниципальных образований Челябинской области организационные мероприятия по подготовке учреждений здравоохранения к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 01.06.2010;
5) обеспечить проведение теоретической подготовки медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по клинике, диагностике и организации мероприятий при регистрации карантинных и особо опасных инфекций (чумы, холеры, желтой лихорадки), контагиозных вирусных геморрагических лихорадок (Эбола, Ласса, Марбурга), геморрагической лихорадки Крым-Конго, лихорадки Западного Нила, Аргентинской лихорадки, Боливийской лихорадки, гриппа птиц А(H5N1), гриппа А(H5N1) Калифорния/04/2009 в срок до 01.06.2010;
6) провести во всех структурных подразделениях лечебно-профилактических учреждений учебно-тренировочные занятия с обязательным вводом условного больного, отработкой практических навыков по забору материала от больных и использованию защитного костюма в срок до 01.06.2010;
7) провести аттестацию знаний медицинских работников по степени готовности к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 01.06.2010;
8) обеспечить готовность госпитальных баз к работе по оказанию медицинской помощи больным с особо опасными инфекциями в срок до 01.06.2010;
материала, направляемого для исследования)
1) Лечебно-профилактическое учреждение, направляющее материал
___________________________________________________________________________
2) ФИО больного ___________________________________________________________
3) Гражданство ____________________________________________________________
4) Дата рождения _______ /_______________/ ___________ г.
5) Область Челябинская, район _____________________________________________
город __________________________ улица ____________________________________
дом _____________________ квартира ________________________________________
6) Дата заболевания ________ /____________/ ________ г.
7) Дата, время и место обращения за медицинской помощью ___________________
___________________________________________________________________________
8) Предварительный диагноз ________________________________________________
___________________________________________________________________________
9) Кем поставлен (ФИО врача, должность), название учреждения ______________
___________________________________________________________________________
10) Сведения о приеме антибиотиков, противовирусных препаратов
(наименование, доза, длительность приема) _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11) Наличие вакцинации против подозреваемой инфекции ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12) Дата и время взятия материала для исследования _____ /_________/ ___ г.
___________________________________________________________________________
13) Вид материала _________________________________________________________
14) Пробы отбирали (ФИО, должность, подпись) ______________________________
___________________________________________________________________________
15 <*>
) Пробы доставил (ФИО, должность, подпись) __________________________
___________________________________________________________________________
16 <*>
) Время доставки проб (дата, время) _________________________________
17 <*>
) Примечание ________________________________________________________
(состояние доставленного материала)
18 <*>
) Подпись врача лаборатории _________________________________________
--------------------------------
Пункты 15
- 18
заполняются сотрудниками лаборатории
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Заместитель руководителя
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
С.В.ЛУЧИНИНА
