МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПИСЬМО
от 27 августа 2010 г. № 09/5966
О НАПРАВЛЕНИИ РЕШЕНИЯ АППАРАТНОГО СОВЕЩАНИЯ МЗ РТ
Министерство здравоохранения Республики Татарстан направляет решение
аппаратного совещания Министерства здравоохранения Республики Татарстан "О заболеваемости и предупреждении распространения инфекций, передаваемых половым путем, и заразных кожных болезней в Апастовском, Буинском, Дрожжановском, Кайбицком, Тетюшском муниципальных районах Республики Татарстан" от 12.08.2010 для исполнения и руководства в работе.
Информацию о результатах работы необходимо представить в установленные сроки главному внештатному специалисту по дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главному врачу ГМУ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер" И.К.Минуллину по электронному адресу kazankvd@mail.ru и в установленном порядке.
Заместитель министра
А.А.ГИЛЬМАНОВ
Приложение
РЕШЕНИЕ
АППАРАТНОГО СОВЕЩАНИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН "О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ,
И ЗАРАЗНЫХ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ В АПАСТОВСКОМ, БУИНСКОМ,
ДРОЖЖАНОВСКОМ, КАЙБИЦКОМ, ТЕТЮШСКОМ МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНАХ
РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН"
12 августа 2010 г.
Заслушав и обсудив итоги плановой проверки состояния предупреждения распространения, диагностики и лечения инфекций, передающихся половым путем, и заразных кожных заболеваний (далее - ИППП и ЗКЗ) в Апастовском, Буинском, Дрожжановском, Кайбицком, Тетюшском муниципальных районах, аппаратное совещание Министерства здравоохранения Республики Татарстан отмечает следующее.
Дерматовенерологическая служба Апастовского, Буинского, Дрожжановского, Кайбицкого, Тетюшского муниципальных районов представлена кожно-венерологическими кабинетами при поликлиниках ЦРБ. Стационарная помощь оказывается в условиях ГМУ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер" (далее - "РККВД"). Имеющиеся лабораторные базы позволяют проводить основные серологические тесты для диагностики сифилиса и бактериоскопические исследования. На производственных совещаниях сотрудники учреждений здравоохранения ознакомлены с основными нормативными документами по дерматовенерологии, что подтверждено их росписями.
Во всех перечисленных районах имеются недостатки в работе при организации и оказании медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля:
1. В нарушение Приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30.06.1993 № 750 "Об улучшении выявления больных гонореей и трихомониазом в акушерско-гинекологических и урологических учреждениях" врачами акушерами-гинекологами и урологами, акушерками смотровых кабинетов не проводится целенаправленное обследование на ИППП.
2. В нарушение Приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30.09.2003 № 1465 "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомониаза, урогенитального герпеса, аноурогенитальных бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки" не в полном объеме проводятся диагностика, учет и регистрация больных ИППП.
3. Не исполняется Приказ Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 № 151н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой" в части обеспечения консультации врачом-дерматовенерологом больных ИППП, контроля излеченности ИППП, лечения половых партнеров, взаимодействия акушерско-гинекологической и дерматовенерологической служб, оснащения дерматовенерологического кабинета.
4. Не исполняется Приказ
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29.12.2006 № 1238 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса в Республике Татарстан" в части обследования половых партнеров беременных женщин на сифилис.
5. Нарушается Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 № 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса" в части соблюдения технологии диагностики и хранения реагентов.
6. Нарушается стандарт оказания медицинской помощи больным сифилисом, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.07.2003 № 327 "Об утверждении протокола ведения больных "Сифилис" в части исследования материала от больных методом темнопольной микроскопии.
7. Нарушается Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.12.2007 № 751 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с чесоткой" в части проведения микроскопии соскоба с кожи.
8. В МБУЗ "Апастовская ЦРБ", МБУЗ "Буинская ЦРБ" нарушается Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 01.02.2010 № 64 "О реализации Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2009 № 911" в части алгоритма обследования беременных женщин на внутриутробные инфекции.
9. В нарушение СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" кабинеты врачей-дерматовенерологов в МБУЗ "Дрожжановская ЦРБ", МБУЗ "Апастовская ЦРБ", МБУЗ "Буинская ЦРБ" совмещены с кабинетами врачей общей практики, в МБУЗ "Кайбицкая ЦРБ" - с фтизиатрическим кабинетом.
Во всех перечисленных муниципальных районах отмечается низкая активность выявления вирусных инфекций (аногенитальных бородавок, урогенитального герпеса, хламидийной инфекции).
Кроме того, дополнительно выявлены нарушения:
в МБУЗ "Апастовская ЦРБ"
1. Приказа
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29.12.2006 № 1238 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса в Республике Татарстан" в части соблюдения алгоритма обследования на сифилис и регистрации положительных результатов крови на сифилис; условий хранения кардиолипинового антигена.
За 2009 год в лаборатории МБУЗ "Апастовская ЦРБ" не зарегистрировано ни одного случая положительной крови на сифилис (РТ - 1,5 - 3%).
2. Стандартов ведения больных микроспорией, чесоткой, микозами, в части контроля излеченности пациентов.
За 2009 г. врачом-дерматовенерологом не взято ни одного мазка на ИППП у мужчин, ни одного соскоба на грибы.
3. Приказа
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 09.06.2008 № 517 "О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров определенных категорий работников на ИППП и ЗКЗ" в части медицинского осмотра декретированного контингента: мазки на ИППП не исследуются.
Врачом-дерматовенерологом не проводится санитарно-просветительская работа в районе.
По акту проверки ЦРБ специалистами ГМУ "РККВД" от 17.04.2009 не выполнено ни одного пункта предписания.
В МБУЗ "Тетюшская ЦРБ"
1. Приказа
Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29.12.2006 № 1238 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса в Республике Татарстан" в части соблюдения алгоритма обследования на сифилис.
2. Приказа Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" в части заполнения форм ф. 065у и ф. 065-1/у на больных грибковыми и венерическими заболеваниями.
По акту проверки ЦРБ специалистами ГМУ "РККВД" от 24.09.2009 из 15 пунктов предписания выполнены 3.
На основании изложенного аппаратное совещание Министерства здравоохранения Республики Татарстан РЕШАЕТ:
1. Признать работу по профилактике и диагностике ИППП и ЗКЗ в Апастовском и Тетюшском муниципальных районах неудовлетворительной.
2. Главным врачам МБУЗ "Апастовская ЦРБ" Ф.Ф.Хайдарову, МБУЗ "Тетюшская ЦРБ" Р.Х.Мубаракшину, МБУЗ "Буинская ЦРБ" М.И.Самерханову, МБУЗ "Дрожжановская ЦРБ" И.И.Шигабутдинову, МБУЗ "Кайбицкая ЦРБ" Г.М.Магомедову рекомендовать:
2.1. Обсудить на медицинских советах итоги проверки по выполнению требовании действующих нормативных документов по вопросам профилактики и диагностики ИППП и ЗКЗ.
Срок - до 01.09.2010
2.2. Разработать и представить главному внештатному специалисту по дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главному врачу ГМУ "Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер" И.К.Минуллину план мероприятий по устранению выявленных нарушений.
Срок до 01.09.2010
2.3. Обеспечить исполнение Приказов:
- Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" в части ведения учетно-отчетной медицинской и лабораторной документации;
- Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.03.2010 № 151н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой" в части организации преемственности между врачами-дерматовенерологами, акушерами-гинекологами, урологами и лабораторной службой при работе с больными ИППП и ЗКЗ, оснащения амбулаторно-поликлинических и стационарных отделений, оказывающих медицинскую помощь больным дерматовенерологического профиля;
- Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30.09.2003 № 1465 "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомониаза, урогенитального герпеса, аноурогенитальных бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки" в части соблюдения объема проведения диагностики, регистрации больных ИППП и ЗКЗ;
- Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 29.12.2006 № 1238
"О совершенствовании серологической диагностики сифилиса в Республике Татарстан" в части максимального охвата серологическим обследованием на сифилис пациентов, обращающихся за амбулаторно-поликлинической и стационарной помощью, соблюдения алгоритмов обследования на сифилис, подачи ежегодного отчета о работе лабораторий, занимающихся постановкой серологических реакций на сифилис в ГМУ "РККВД", проведения обучения врачей клинической лабораторной диагностики на базе серологической лаборатории ГМУ "РККВД" методике и технике постановки микрореакции преципитации на сифилис не реже 1 раза в 5 лет;
- Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 09.06.2008 № 517
"О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров определенных категорий работников на ИППП и ЗКЗ" в части проведения лабораторных исследований на ИППП;
- Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30.06.93 № 750 "Об улучшении выявления больных гонореей и трихомониазом в акушерско-гинекологических и урологических учреждениях" в части качественной диагностики ИППП и ЗКЗ врачами-дерматовенерологами, акушерами-гинекологами и урологами с исследованием мазков из всех возможных очагов поражения и использованием соответствующего инструментария;
- Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 01.02.2010 № 64 "О реализации Постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2009 № 911" в части обследования беременных женщин на внутриутробные инфекции.
2.4. Внедрить метод темнопольной микроскопии для дифференциальной диагностики ранних форм сифилиса в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.07.2003 № 327 "Об утверждении протокола ведения больных "Сифилис".
Срок - IV квартал 2010 г.
2.5. Обеспечить лабораторную диагностику чесоточного клеща в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2004 № 270 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным чесоткой";
2.6. Обучить на рабочем месте в ГМУ "РККВД" врачей-лаборантов МБУЗ "Дрожжановская ЦРБ", МБУЗ "Кайбицкая ЦРБ", врача-дерматовенеролога МБУЗ "Апастовская ЦРБ".
Срок - III - IV кварталы 2010 г.
3. Главному внештатному специалисту по дерматовенерологии и косметологии Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главному врачу ГМУ "РККВД" И.К.Минуллину:
3.1. Провести проверку выполнения решения аппаратного совещания в Апастовском и Тетюшском муниципальном районах с предоставлением информации в Министерство здравоохранения Республики Татарстан.
Срок - III квартал 2010 г.
3.2. Подготовить проект Приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан по оптимизации диагностики инфекций, передающихся половым путем.
Срок - до 01.10.2010
3.3. Подготовить информационное письмо о наиболее распространенных ошибках диагностики сифилиса и гонореи.
Срок - до 01.10.2010
3.4. Обеспечить оказание организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения Республики Татарстан по вопросам профилактики, диагностики и лечения ИППП и ЗКЗ.
Срок - постоянно
3.5. При проведении контрольных мероприятий особое внимание обращать на соблюдение требований нормативных правовых актов по совершенствованию мероприятий по профилактике и диагностике ИППП, ведению медицинскими учреждениями независимо от их организационно-правовой формы установленной учетной и отчетной медицинской документации, предоставление в установленные сроки утвержденных форм отчетной документации в организационно-методический кабинет ГМУ "РККВД".
Срок - постоянно
Заместитель министра
Р.К.ГОЛУБЕВА
