ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 26 января 2009 г. № 8
О ДОГОВОРАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
С целью обеспечения своевременного представления информации в Государственное учреждение Московской области "Московский областной фонд обязательного медицинского страхования" для актуализации Регистра застрахованных по ОМС, отработки порядка контроля филиалами МОФОМС выполнения обязательств сторон в рамках договора обязательного медицинского страхования работающих граждан:
1. Филиалам МОФОМС: Лыткаринский (Халабурдин А.К.), межрайонный № 1 (Носова Л.М.), межрайонный № 2 (Парфенов С.Б.), межрайонный № 3 (Россуканая Н.М.), Пущинский (Лучицкий В.П.), Троицкий (Бричевская О.Т.):
1.1. Проводить совместно с территориальными отделами страховой медицинской организации ЗАО "МАКС-М" на территориях г. Долгопрудный, г. Лыткарино, г. Пущино, г. Троицк, г. Фрязино, Талдомского района поквартальную сверку своевременности и полноты внесения в Регистр застрахованных по ОМС сведений по Спискам принятых работников и Спискам уволенных работников в рамках трехсторонних договоров обязательного медицинского страхования работающих граждан (далее - договор страхования).
В ходе сверки проверять наличие оформленных договоров страхования.
1.2. Указанные сверки проводить ежеквартально начиная с I квартала 2009 г. за период IV квартала 2008 г.
1.3. Ежемесячно по мере проведения проверок представлять в Управление организации ОМС оперативные сведения по прилагаемой форме
.
2. Управлению информационного обеспечения (Нисенбойм И.И.):
2.1. Ежеквартально начиная с периода IV квартала 2008 г. предоставлять филиалам МОФОМС сведения о застрахованных по ОМС по каждому договору страхования в разрезе указанных территорий в электронном виде.
3. Управлению организации ОМС (Волокин Г.Г.):
3.1. Осуществлять координацию деятельности указанных филиалов МОФОМС и ЗАО "МАКС-М" по реализации данного распоряжения, давать необходимые разъяснения по возникающим вопросам.
3.2. Ежемесячно осуществлять анализ представляемых филиалами МОФОМС сведений с передачей их при необходимости заинтересованным структурам МОФОМС.
3.3. Организовать периодические выезды сотрудников Управления организации ОМС в пилотные территории для контроля за ходом реализации распоряжения и координации работы на местах.
3.4. По результатам ежеквартальных проверок проводить корректировку механизма контроля за выполнением обязательств по договорам страхования.
3.5. В августе 2009 г. подготовить обобщающую справку, проект методики контроля МОФОМС за выполнением договорных обязательств в рамках договора обязательного медицинского страхования работающих граждан, проект приказа о проведении данной работы на территории Московской области.
4. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя исполнительного директора МОФОМС Веселову Т.Е.
Исполнительный директор
Г.А. Антонова
Приложение
к распоряжению МОФОМС
от 26 января 2009 г. № 8
ФОРМА
ОТЧЕТА ФИЛИАЛА МОФОМС ПО ПРОВЕРКЕ ТРЕХСТОРОННИХ ДОГОВОРОВ
ОМС РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
за период с "__" _______ 200__ г. по "__" _____ 200__ г.
__________________________________________ филиал МОФОМС
Страховая медицинская организация __________________________
Территориальное подразделение СМО __________________________
Договоры ОМС работающих граждан, представленные к проверке:
┌───┬────────────────────────┬─────┬─────┬────────┬────────┬───────────────┬─────────────────────────────────┬──────────┐
│№ │Наименование │ИНН │КПП │№ │Дата │Дата │Численность застрахованных │Примечание│
│п/п│страхователя │ │ │договора│начала │заключения ├──────────┬───────────┬──────────┤ │
│ │ │ │ │ │действия│последнего │по спискам│по сводному│отклонение│ │
│ │ │ │ │ │договора│дополнительного│на момент │регистру │ │ │
│ │ │ │ │ │ │соглашения │проверки │полисов ОМС│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │<*>
│ │ │ │
├───┼────────────────────────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────────────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
├───┼────────────────────────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────────────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│1. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────────────────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────────────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│2. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────────────────┴─────┴─────┴────────┴────────┴───────────────┴──────────┴───────────┴──────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Рассчитывается с учетом численности застрахованных по списку застрахованных работников (дополнительному соглашению), спискам принятых и уволенных работников.
Количество договоров ОМС работающих граждан, не представленных к проверке, ________ (список прилагается).
Ответственный работник СМО ________________ _________ "__" ____ 200_ г.
(ФИО) (подпись)
Директор филиала МОФОМС ___________________ _________ "__" ____ 200_ г.
(ФИО) (подпись)
