МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 31 августа 2010 г. № 1520
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
В целях реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в сфере здравоохранения, повышения качества и доступности специализированной медицинской помощи населению Российской Федерации и во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2010 № 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Состав
комиссии министерства здравоохранения Новосибирской области по отбору больных для оказания специализированной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета (приложение № 1) - далее комиссия.
1.2. Положение
о комиссии (приложение № 2).
1.3. Порядок
направления граждан Новосибирской области на комиссию (приложение № 3).
1.4. Форму
протокола заседания комиссии (приложение № 4).
1.5. Форму
выписки из первичной медицинской документации (приложение № 5).
1.6. Форму
заключения главного специалиста (приложение № 6).
1.7. Форму
заявления о рассмотрении медицинских документов и согласии на обработку персонифицированных данных для организации специализированной медицинской помощи (приложение № 7).
2. Рекомендовать начальнику Главного управления здравоохранения мэрии города Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Новосибирской области, главным врачам центральных районных больниц, гг. Бердска, Искитима, Оби организовать направление больных на отбор для оказания специализированной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета через врачебную комиссию лечебно-профилактических учреждений.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Гичеву И.М.
Министр
О.В.АГЕЕВ
Приложение № 1
к приказу
министерства здравоохранения НСО
от 31.08.2010 № 1520
СОСТАВ
КОМИССИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ГРАЖДАН НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
Гичева - заместитель министра здравоохранения Новосибирской
Ирина Михайловна области, председатель;
Рычкова - консультант отдела организации и контроля качества
Наталья Анатольевна медицинской помощи, заместитель председателя;
Мыльникова - консультант отдела организации и контроля качества
Тамара Алексеевна медицинской помощи, секретарь;
Курбетьева - главный терапевт Новосибирской области (по
Татьяна Николаевна согласованию);
Юданов - главный хирург Новосибирской области (по
Анатолий Васильевич согласованию);
Анохина - главный педиатр Новосибирской области (по
от 31.08.2010 № 1520
В министерство здравоохранения
Новосибирской области
___________________________________________________________________________
Заявление
о рассмотрении медицинских документов и согласии
на обработку персонифицированных данных для организации
специализированной медицинской помощи
Дата выдачи "____"__________ 20____ г. СНИЛС ____________
1. Фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
2. Дата рождения _____________________________
3. Адрес регистрации по месту жительства, телефон:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Документ, удостоверяющий личность (серия, номер)
___________________________________________________________________________
5. Номер страхового полиса ОМС ____________________________________________
6. Социальный статус, в т.ч. занятость: 1 - школьник, 1.1 - организован,
1.2 - неорганизован; 2 - учащийся; 3 - работающий; 4 - неработающий;
5 - пенсионер; 6 - военнослужащий, код _______________ 7 - член семьи
военнослужащего; 8 - БОМЖ.
7. Инвалидность: 1 - I гр., 2 - II гр., 3 - III гр., 4 - установлена
впервые в жизни, 5 - степень инвалидности __________, 6 - ребенок-инвалид,
7 - инвалид с детства, 8 - снята.
8. Сведения о законном представителе:
Ф.И.О., дата рождения _____________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
Адрес проживания, телефон _________________________________________________
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден
(предупреждена).
На передачу лично мне сведений о дате госпитализации и иных данных по
телефонам, указанным в заявлении, согласен (согласна).
На использование персонифицированных данных для организации ВМП согласен
(согласна).
подпись /Расшифровка подписи/
___________________________________________________________________________
(пациента или законного представителя)
