ПЕРМСКИЙ КРАЕВОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 24 сентября 2010 г. № 265
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ И СДАЧИ
СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ БАЗ ДАННЫХ
ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ,
УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ ПЕРМСКОГО КРАЕВОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ 09.07.2010 № 178
С целью обеспечения достоверности сводной базы данных застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) приказываю:
1. Утвердить изменения, вносимые в Порядок
формирования и сдачи страховыми медицинскими организациями баз данных застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный Приказом Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования (далее - ПКФОМС) от 09.07.2010 № 178, согласно приложению
к настоящему Приказу (далее - Изменения).
2. Начальнику отдела организации обязательного медицинского страхования Еловиковой С.Н.:
2.1. в течение пяти рабочих дней со дня вступления в силу настоящего Приказа довести до сведения страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Пермского края, Изменения, утвержденные настоящим Приказом;
2.2. в течение пяти рабочих дней со дня вступления в силу настоящего Приказа подготовить, согласовать в установленном порядке информационное письмо ПКФОМС в медицинские учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования на территории Пермского края;
2.3. в течение пяти рабочих дней со дня вступления в силу настоящего Приказа разработать и передать в отдел информационных технологий (далее - ОИТ) в установленном порядке заявку на внесение необходимых изменений в программное обеспечение web-портала "База данных застрахованных".
3. Начальнику ОИТ Селезневу К.А. на основании заявки, предоставленной отделом организации ОМС в соответствии с пунктом 2.3
настоящего Приказа, включить в текущий план работ ОИТ мероприятия по внесению соответствующих изменений в программное обеспечение ПКФОМС.
4. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его подписания.
5. Контроль исполнения пункта 2
настоящего Приказа возложить на заместителя исполнительного директора по организации ОМС Новоселову И.К., контроль исполнения пункта 3
настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора по реализации приоритетных проектов Балуева Е.Е.
Исполнительный директор
В.В.БАБИН
Приложение
к Приказу
ПКФОМС
от 24.09.2010 № 265
ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ И СДАЧИ СТРАХОВЫМИ
МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ БАЗ ДАННЫХ ЗАСТРАХОВАННЫХ
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ, УТВЕРЖДЕННЫЙ
ПРИКАЗОМ ПЕРМСКОГО КРАЕВОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ОТ 09.07.2010 № 178
1. Пункт 4.3
дополнить подпунктом 4.3.5 следующего содержания:
"4.3.5. при установлении работниками ПКФОМС в ходе рассмотрения письменных обращений МУ, поступивших в ПКФОМС, факта несоответствия персональных данных застрахованного гражданина, внесенных СМО в БД СМО, персональным данным, указанным в полисе ОМС, предъявленном гражданином при обращении в МУ.".
2. Раздел 5
дополнить подпунктом 5.5 следующего содержания:
"5.5. В случае установления работниками ПКФОМС в ходе рассмотрения письменных обращений МУ, поступивших в ПКФОМС, факта несоответствия персональных данных застрахованного гражданина (фамилия, имя, отчество, дата рождения, сведения о регистрации по месту жительства), внесенных СМО в БД СМО, персональным данным гражданина, указанным в документе, удостоверяющем личность, предъявленном гражданином при обращении в МУ, ПКФОМС помечает такую запись о застрахованном гражданине пометкой "Запись помечена на удаление по данным МУ".
Запись о застрахованном гражданине с пометкой "Запись помечена на удаление по данным МУ" автоматически выводится в "Реестр записей с пометкой "Запись помечена на удаление по данным МУ" (приложение № 5 к настоящему Порядку).
СМО, в БД которой имеется запись с пометкой "Запись помечена на удаление по данным МУ", в течение тридцати календарных дней со дня возникновения конфликтной ситуации должна представить в ПКФОМС заверенные СМО копии "Документов, необходимых для разрешения конфликтных ситуаций", предусмотренных настоящим Порядком.
В случае если СМО не представит копии "Документов, необходимых для разрешения конфликтных ситуаций" в вышеуказанные сроки, по истечении тридцатого календарного дня после дня возникновения конфликтной ситуации полис ОМС застрахованного гражданина, запись о котором содержит пометку "Запись помечена на удаление по данным МУ", автоматически признается ПКФОМС недействительным, при этом история страхования такого гражданина остается открытой.".
3. Дополнить
приложением № 5 по форме согласно приложению
к настоящим Изменениям.
Приложение
к изменениям,
вносимым в Порядок формирования
и сдачи страховыми медицинскими
организациями баз данных застрахованных
по обязательному медицинскому страхованию,
утвержденный Приказом ПКФОМС
от 09.07.2010 № 178,
утвержденным приказом ПКФОМС
от 24.09.2010 № 265
"Приложение № 5
к Порядку
формирования и сдачи страховыми
медицинскими организациями баз данных
застрахованных по ОМС,
утвержденному Приказом ПКФОМС
от 09.07.2010 № 178
Реестр записей с пометкой
"Запись помечена на удаление по данным МУ"
с _____________________ по ____________________
┌───┬──────────────────┬─────────────┬─────────────────────────────────┐
│ № │ Ф.И.О │Дата рождения│ Дата поступления сведений от МУ │
│п/п│ гражданина │ │ │
├───┼──────────────────┼─────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼──────────────────┼─────────────┼─────────────────────────────────┤
│ │ │ │ │
└───┴──────────────────┴─────────────┴─────────────────────────────────┘
