МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 6 ноября 2009 г. № 600
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ПАНДЕМИЧЕСКИМ
ВИРУСОМ ГРИППА A/H1N1
(в ред. приказа
Минздрава УР от 09.12.2009 № 683)
В настоящее время в стране ухудшилась эпидемическая ситуация по заболеваемости гриппом A/H1N1. По состоянию на 1 ноября 2009 года зарегистрировано свыше 2600 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, из них около 50% выявлены только в конце октября текущего года. Грипп A/H1N1 зарегистрирован в 68 субъектах Российской Федерации, наибольшее число заболеваний имеет место в г. Москве, Забайкальском крае, Хабаровском крае, Сахалинской области, а также Московской, Мурманской, Челябинской областях, Пермском крае.
На фоне роста числа заболевших гриппом A/H1N1 отмечается увеличение числа тяжелых форм течения болезни и регистрация летальных исходов от данной инфекции. Летальные исходы были зарегистрированы среди взрослого населения в возрасте от 20 до 54 лет в 3 субъектах Российской Федерации - Забайкальском, Красноярском краях и в г. Москве. Необходимо отметить, что в основном все умершие от гриппа A/H1N1 лечились самостоятельно и обратились за медицинской помощью в поздние сроки от начала заболевания.
С целью обеспечения качества лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, сокращения осложнений и неблагоприятных исходов, вызванных штаммом вируса гриппа A/H1N1, среди населения Удмуртской Республики приказываю:
1. Утвердить показания
к госпитализации в инфекционные отделения при инфекции, вызванной пандемическим вирусом гриппа A/H1N1 (приложение № 1).
2. Начальникам Управлений здравоохранения Администраций гг. Ижевска, Сарапула, Глазова, Воткинска и Воткинского района, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения и главному врачу ГУЗ РКИБ МЗ УР И.И. Дьяченко:
2.1. Организовать работу в соответствии с Региональным планом
мероприятий по предупреждению распространения гриппа и ОРВИ в УР на 2009 - 2012 гг., утвержденным распоряжением Правительства УР от 18.05.2009 № 379-р;
2.2. Утвердить планы перепрофилирования коечного фонда. Копии планов в срок до 13.11.2009 представить в оргметодотдел ГУЗ "РКИБ МЗ УР" по факсу 21-86-94, e-mail: omk-rkib@udmnet.ru;
2.3. Копии приказов по фактам перепрофилирования коечного фонда в случае увеличения госпитализированных больных гриппом и ОРВИ и их осложнениями представлять в отдел лечебно-профилактической помощи взрослому населению по факсу 51-39-29 в день издания приказа;
2.4. Обеспечить при работе в эпидемических очагах ОРВИ (8 человек и более) лабораторное обследование выборки больных, составляющих не менее 20% от числа пострадавших, но не менее 5 человек в абсолютных цифрах. При этом включать в число обследованных больных с тяжелым клиническим течением, беременных женщин, заболевших ОРВИ с наличием сопутствующей соматической патологии, детей организованных коллективов, летальные исходы, больных с тяжелым течением пневмонии;
2.5. При массовом поступлении больных с подтвержденным диагнозом пандемичного гриппа лабораторное обследование контактных лиц проводить при наличии тяжелых клинических форм заболеваний;
2.6. Забор материала и обследование больных осуществлять в течение 6 - 24 часов от момента постановки диагноза по клиническим признакам;
2.7. Принять меры по срочной госпитализации в инфекционные стационары всех больных при диагностике у них пневмонии на фоне течения острой респираторной вирусной инфекции;
2.8. Обеспечить учет случаев внебольничных пневмоний с 01.11.2009 с регистрацией, оформлением и передачей учетных форм: экстренного извещения № 058/у
и журнала регистрации инфекционной заболеваемости № 060/у
;
2.9. Обеспечить медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении признаков заболевания;
2.10. Предусмотреть организацию отделений (палат) для госпитализации беременных с гриппом и ОРВИ с привлечением квалифицированных специалистов;
2.11. Организовать широкую информационную кампанию среди населения о средствах и методах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания с размещением на стендах, в том числе на производствах, в организациях, в образовательных учреждениях и т.д., памяток для населения по форме
приложения № 2 к настоящему приказу.
2.12. Организовать госпитализацию беременных женщин с признаками острой респираторной вирусной инфекции и гриппа в пульмонологические отделения стационаров, при невозможности госпитализации в пульмонологические отделения - госпитализировать в терапевтические отделения.
(п. 2.12 введен приказом
Минздрава УР от 09.12.2009 № 683)
2.13. Беременные с тяжелыми формами гриппа и при тяжелых пневмониях должны помещаться в блок интенсивной терапии, персонал которого подготовлен к оказанию специализированной помощи: неинвазивной вентиляции легких, искусственной вентиляции легких, легочно-сердечной реанимации, при необходимости - к санационной бронхоскопии. Наблюдение и лечение таких беременных осуществляют совместно врачи-терапевты (пульмонологи), инфекционисты, анестезиологи-реаниматологи и акушеры-гинекологи.
(п. 2.13 введен приказом
Минздрава УР от 09.12.2009 № 683)
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Л.А. Гузнищеву.
Исполняющий обязанности
министра
В.А.ГАВРИЛОВ
Приложение № 1
к приказу
МЗ УР
от 6 ноября 2009 г. № 600
ПОКАЗАНИЯ
К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ИНФЕКЦИОННЫЙ СТАЦИОНАР ПРИ ИНФЕКЦИИ,
ВЫЗВАННОЙ ПАНДЕМИЧЕСКИМ ВИРУСОМ ГРИППА A/H1N1
│ │ 100,0 x 10 /л │
├────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│Креатинин сыворотки крови или мочевина │ более 176,7 │
│ │ мкмоль/л, более│
│ │ 7,0 ммоль/л │
├────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных │ долевое, │
│путей │многодолевое или│
│ │ 2-стороннее │
│ │поражение легких│
└────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘
Приложение № 2
к приказу
МЗ УР
от 6 ноября 2009 г. № 600
ПАМЯТКА
Симптомы гриппа
Все разновидности гриппа, в том числе A/H1N1, проявляются близкими симптомами: лихорадкой, кашлем, болью в горле, насморком или заложенностью носа, ломотой, головной болью, ознобом, мышечными болями. Однако при гриппе A/H1N1 симптомы могут быть более тяжелыми, чем при сезонном гриппе. Дополнительно могут наблюдаться мучительный надсадный кашель с прожилками крови в мокроте, рвота, жидкий стул.
Необходимо позаботиться о себе и окружающих, если Вы больны
В случае заболевания Вы должны оставаться дома, вызвать врача и следовать его назначениям. Нельзя больным ходить на работу и учебу - Вы подвергаете риску себя и окружающих!
Необходимо избегать тесного контакта с окружающими, особенно людьми с ослабленным иммунитетом, так как они могут легко заразиться и очень тяжело переносить заболевание. Это прежде всего люди старшего возраста (старше 65 лет), имеющие хронические заболевания (астма, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и др.), беременные женщины, маленькие дети (особенно до 2 лет).
Носите маски при совместном нахождении в одном помещении с другими людьми, чтобы предотвратить распространение вируса. Это особенно важно, если окружающие имеют высокий риск развития тяжелых форм гриппа.
Избегайте объятий, рукопожатий и поцелуев при приветствиях.
При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовым носовым платком.
Выбрасывайте одноразовые платки в предназначенные контейнеры сразу же после использования.
Регулярно мойте руки с мылом или протирайте их специальными обеззараживающими гелями, особенно после использования салфеток при кашле и чихании.
Пейте жидкость чаще, чем обычно.
Следуйте щадящему физическому режиму.
Срочно (!) обращайтесь к врачу, если у вас появились:
- одышка, затрудненное дыхание или боль в груди;
- синюшность губ;
- кровь в мокроте;
- рвота и жидкий стул;
- головокружение;
- затруднения при мочеиспускании.
В случае нарастания проявлений заболевания Вам может потребоваться срочная медицинская помощь, в том числе в условиях стационара.
Если Вы ухаживаете за больным на дому, Вы должны защитить себя и других людей, живущих в доме. Используйте маску, чтобы предотвратить распространение вируса.
