ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА
ПРИКАЗ
от 23 июня 2010 г. № 359
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ДЗ ОТ 03.06.2010 № 316
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ОСТРЫМИ СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ
ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА"
С целью дальнейшего совершенствования системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, во исполнение приказа
министерства здравоохранения Нижегородской области от 04.06.2010 № 908 "О внесении изменений и дополнений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 15.02.2010 № 186" приказываю:
1. Изложить приказ
департамента здравоохранения администрации города Нижнего Новгорода от 03.06.2010 № 316 "Об организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории города Нижнего Новгорода" в следующей редакции:
"В целях исполнения постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года № 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.02.2010 № 52н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года № 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", от 06.07.2009 № 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19.08.2009 № 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009 - 2010 годы в части подпрограммы
"Совершенствование медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок
организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории города Нижнего Новгорода (приложение 1).
1.2. Порядок
оказания экстренной стационарной кардиологической помощи (приложение 2).
1.3. Порядок
оказания экстренной стационарной неврологический помощи (приложение 3).
1.4. Порядок
оказания медицинской помощи МЛПУ ССМП на догоспитальном этапе (приложение 4).
2. Принять к исполнению утвержденные приказом
министерства здравоохранения Нижегородской области от 04.06.2010 № 908 "О внесении изменений и дополнений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 15.02.2010 № 186":
2.1. Перечень
состояний, требующих проведения тромболизиса.
2.2. Порядок
доставки больных из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр на базе МЛПУ "Городская больница № 13".
2.3. Схему
организации оказания медицинской помощи больных с острыми сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области.
3. Заместителям начальника управления организации медицинской помощи населению ДЗ по районам, главным врачам МЛПУ, обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с пунктами 1 и 2 настоящего приказа с 01.10.2010 <*>
.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
--------------------------------
<*> Сроки могут корректироваться с учетом сроков ввода в действие регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений отдельным приказом.
Директор департамента
В.Н.ЛАЗАРЕВ
Приложение 1
к приказу
департамента здравоохранения
г. Нижнего Новгорода
от 23.06.2010 № 356
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С
СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ТРЕБУЮЩИМИ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
1. ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями основано на следующих принципах:
ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ СТАЦИОНАРНОЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1. Оказание стационарной экстренной помощи больным неврологического профиля.
1.1. Экстренную стационарную неврологическую помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения круглосуточно все дни недели оказывать в МЛПУ "Городская больница № 13", МЛПУ "Городская больница № 5", МЛПУ "Городская больница № 39" в соответствии с приложением 1
и 2
настоящего приказа.
1.2. Экстренную стационарную неврологическую помощь больным, кроме больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, оказывать все дни недели круглосуточно в следующих МЛПУ:
┌───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐
│ МЛПУ │ Прикрепленное население │
├───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Городская больница № 33 │Автозаводский район, Ленинский район │
├───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Городская больница № 28 │Московский район, МЛПУ "Городская больница N│
│ │10", МЛПУ "Городская поликлиника № 51" │
├───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Городская больница № 12 │Сормовский район, МЛПУ "Городская больница N│
│ │39" МЛПУ "Городская больница № 4" │
├───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Городская больница № 38 │Нижегородский район, Приокский район,│
│ │Советский район │
└───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘
2. Диагностические исследования и лечение проводятся в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
3. Госпитализация осуществляется в стационар с места пребывания больного по зонам ответственности.
4. При выявлении у пациентов заболеваний и состояний, требующих перевода в Региональный сосудистый центр или первичное сосудистое отделение, перевод может осуществляться после согласования или очной консультации пациента специалистами центра (сосудистого отделения) при согласии больного. Транспортировка больных в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения из дежурных ЛПУ города Нижнего Новгорода осуществляется бригадами СМП после согласования этого перевода и с учетом степени транспортабельности больного.
5. При развитии в процессе транспортировки угрожающих жизни осложнений бригада СМП вправе принять решение о госпитализации больного в ближайший профильный стационар.
Приложение 4
к приказу
департамента здравоохранения
г. Нижнего Новгорода
от 23.06.2010 № 356
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЛПУ ССМП Г. Н.НОВГОРОДА БОЛЬНЫМ
С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
1. Прием вызова осуществляется фельдшером по приему и передаче вызовов оперативного отдела МЛПУ "Станция скорой медицинской помощи" города Нижнего Новгорода (далее - диспетчер СМП) из любого источника (телефон "03", "112", единой дежурно-диспетчерской службы ГУ МЧС области и пр.) в соответствии с принятым на станции алгоритмом для определения формализованного повода соответствующего предполагаемому острому сосудистому заболеванию.
2. Диспетчер СМП немедленно высылает врачебную (фельдшерскую) бригаду (далее - бригада СМП), а в случаях получения дополнительных признаков угрожающих жизни состояний - первично специализированную кардиологическую или неврологическую бригаду (в их отсутствие реанимационную), с учетом 20 минутного доезда в городской черте и формализованного повода.
3. Бригада СМП на месте оценивает клиническое состояние пациента, определяет тяжесть и приступает к оказанию помощи по показаниям. При необходимости привлечения дополнительных сил и средств для оказания медицинской помощи (в том числе специализированной) бригада СМП незамедлительно информирует диспетчера СМП. При нахождении больного на улице (в общественном месте, на рабочем месте) при вызове специализированной бригады СМП "на себя" необходимо учитывать, что время ожидания прибытия специализированной бригады не должно превышать время доезда до профильного лечебного учреждения.
4. При наличии показаний для проведения тромболизиса бригада СМП вызывает специализированную бригаду для проведения тромболитической терапии в соответствии с "Протоколом проведения тромболитической терапии пациентам с ОКС на догоспитальном этапе специализированными бригадами ССМП", утвержденным главным врачом ССМП. В зависимости от оперативной обстановки и при соблюдении всего комплекса диагностических и лечебных мероприятий больному с ОКС и ОНМК на догоспитальном этапе бригада СМП вправе самостоятельно провести госпитализацию больного в профильный стационар.
5. При начале транспортировки больного с ОКС и проводимой тромболитической терапией, лечебное учреждение оповещается диспетчером СМП через сотрудников приемного отделения.
6. При развитии в процессе транспортировки угрожающих жизни осложнений бригада СМП вправе принять решение о госпитализации больного в ближайший профильный стационар.
7. Администрация лечебного учреждения, принимающего пациента, обеспечивает круглосуточный прием сообщений со СМП о направлении пациента с ОКС, получающего тромболитическую терапию, обеспечивает прием пациента врачом ПИТ (ОРИТ) от врача СМП в приемном отделении с передачей заполненного "Догоспитального листа проведения тромболитической терапии" в дополнение к сопроводительному листу (форма 114/у). Врач принимающего МЛПУ обязан поставить в карте вызова СМП (форма 110/у) свою подпись и время поступления больного.
