МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 740-п
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 209
ПРИКАЗ
от 3 августа 2010 года
О КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПОСЕЩЕНИЯХ
ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО
МОЗГА, ПОСТУПИВШИХ В НЕОТЛОЖНОМ ПОРЯДКЕ В ПРИЕМНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
СТАЦИОНАРОВ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, НА БАЗЕ КОТОРЫХ
ОРГАНИЗОВАНЫ СОСУДИСТЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
С целью совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, поступившим в неотложном порядке в приемные отделения ГУЗ "СОКБ № 1" и стационаров в Свердловской области, на базе которых организованы первичные сосудистые отделения, приказываем:
1. Утвердить:
1) Клинико-технологический стандарт
(Алгоритм) консультативного лечебно-диагностического посещения в приемных отделениях стационаров, на базе которых организованы сосудистые отделения, в рамках реализации мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от сосудистых заболеваний в Свердловской области (приложение № 1);
2) Перечень
медицинских учреждений и плановые объемы консультативных лечебно-диагностических посещений в приемных отделениях стационаров на 2010 год в рамках реализации мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от сосудистых заболеваний в Свердловской области (приложение № 2);
3) порядок
проведения консультативных лечебно-диагностических посещений в приемном отделении стационаров учреждений здравоохранения в Свердловской области, на базе которых организованы сосудистые отделения (приложение № 3);
4) порядок
формирования реестра для оплаты из средств обязательного медицинского страхования и экспертизы консультативных лечебно-диагностических посещений в приемных отделениях стационаров в рамках реализации мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от сосудистых заболеваний в Свердловской области (приложение № 4).
2. Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения Свердловской области, на базе которых организованы сосудистые отделения (приложение № 2
к настоящему Приказу), организовать проведение консультативных лечебно-диагностических посещений и формирование реестров в соответствии с настоящим Приказом в рамках объемов, утвержденных по амбулаторно-поликлинической помощи на 2010 год (Приказ
Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС от 30.04.2010 № 416-П/132/1 "Об организации работы по контролю реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год") и согласно объемам, утвержденным в приложении № 2
настоящего Приказа.
3. Директорам филиалов ТФОМС осуществлять медико-экономический контроль реестров приемных отделений медицинских учреждений, согласно приложению № 2
к настоящему Приказу, в рамках установленных заданий на 2010 год.
4. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций обеспечить оплату консультативных лечебно-диагностических посещений в приемных отделениях стационаров, на базе которых организованы сосудистые отделения, а также контроль объемов и качества оказания медицинской помощи в соответствии с действующими документами и настоящим Приказом.
5. Ответственность за выполнение настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую и заместителя исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области Г.Ю. Тюленеву.
6. Контроль исполнения Приказа оставляем за собой.
Министр здравоохранения Исполнительный директор
Свердловской области Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ А.И.КУЗЬМИН
Приложение № 1
к совместному приказу
министра здравоохранения
Свердловской области,
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Свердловской области
от 3 августа 2010 г. № 740-п/209
КЛИНИКО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ
(АЛГОРИТМ) КОНСУЛЬТАТИВНОГО ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Свердловской области
от 3 августа 2010 г. № 740-п/209
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ПОСЕЩЕНИЙ В ПРИЕМНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ,
НА БАЗЕ КОТОРЫХ ОРГАНИЗОВАНЫ СОСУДИСТЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
1. Показания для проведения консультативного лечебно-диагностического посещения: признаки острого нарушения мозгового кровообращения (в том числе преходящее нарушение мозгового кровообращения), установленные врачом специализированной, или фельдшером общего профиля бригады скорой медицинской помощи, или врачами учреждения здравоохранения, не имеющего в своем составе специализированного отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения.
2. В период проведения диагностики больного сопровождают члены бригады скорой медицинской помощи или медицинский персонал направившего на диагностику учреждения здравоохранения.
3. Если в ходе диагностики устанавливается диагноз острого нарушения мозгового кровообращения, больной госпитализируется в блок интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, где проводится терапия в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 06.06.2009 № 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".
4. Если диагноз острого нарушения мозгового кровообращения исключен, дежурный невролог оформляет аргументированный данными осмотра и проведенными исследованиями отказ с рекомендациями по дальнейшей тактике ведения в амбулаторно-поликлинических условиях или в условиях неврологического (терапевтического) отделения по месту жительства больного.
5. Результаты консультации оформляются в виде развернутого протокола консультации с данными всех проведенных исследований и консультаций специалистов. Протокол выдается на руки пациенту или сопровождающим его медицинским работникам.
6. Если после проведенного обследования пациент госпитализируется в данное учреждение здравоохранения, затраты на диагностику относят на затраты, входящие в тариф медико-экономического стандарта лечения заболевания, по поводу которого больной госпитализирован, и посещение не оплачивается.
7. Если после проведенного обследования показаний для госпитализации пациента в специализированное сосудистое отделение нет, то затраты на диагностику и лечебно-консультативную помощь относят на затраты, входящие в тарифы консультативных лечебно-диагностических посещений в приемных отделениях учреждений здравоохранения в Свердловской области, на базе которых организованы сосудистые отделения.
Приложение № 4
к совместному приказу
министра здравоохранения
Свердловской области,
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Свердловской области
от 3 августа 2010 г. № 740-п/209
ПОРЯДОК
ФОРМИРОВАНИЯ РЕЕСТРА ДЛЯ ОПЛАТЫ И ЭКСПЕРТИЗЫ КОНСУЛЬТАТИВНЫХ
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПОСЕЩЕНИЙ В ПРИЕМНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ
СТАЦИОНАРОВ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Проведение консультативных лечебно-диагностических посещений в приемных отделениях стационаров и формирование реестров для их оплаты осуществляются в соответствии с настоящим Приказом и Территориальной программой
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи в 2010 году.
2. После проведения обследования и осмотра пациента с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения в приемном отделении, в случае, если больной не госпитализируется в данное учреждение здравоохранения, врач-невролог, проводивший осмотр пациента, оформляет "Талон амбулаторного пациента" (далее - ТАП) (ф. 025-12/у) следующим образом:
в случае выполнения общеклинических видов исследований, включенных в "клинико-технологический стандарт (алгоритм)", утвержденный настоящим Приказом, в "ТАП" вносится код посещения 1113;
в случае выполнения специализированных исследований, включенных в "клинико-технологический стандарт (алгоритм)", утвержденный настоящим Приказом, в "ТАП" вносится код посещения 1154;
заполнение остальных граф "ТАП" производится в соответствии с инструкцией, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (приложение № 9).
3. Экспертиза консультативных лечебно-диагностических посещений в рамках реализации мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от сосудистых заболеваний в Свердловской области проводится экспертами страховых медицинских компаний и филиалов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в соответствии с настоящим Приказом и соответствующими приказами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области. Экспертиза проводится на основании данных "Журнала учета приема больных и отказов в госпитализации" (ф. № 001/у) и "Журнала наблюдения пациентов, не подлежащих госпитализации" (приложение № 4 Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС от 02.08.2005 № 518-п/243).
В случае невыполнения (полного или частичного) обязательных общеклинических исследований, включенных в клинико-технологический стандарт, посещение по коду 1113 подлежит снятию как "необоснованное".
В случае невыполнения (полного или частичного) специализированных исследований, включенных в клинико-технологический стандарт, посещение по коду 1154 подлежит снятию как "необоснованное". Для контроля целевого и рационального расходования средств обязательного медицинского страхования медико-экономическая экспертиза посещений с кодом 1154 может осуществляться в объеме до 30% от предъявленных к оплате в страховую медицинскую организацию.
